14.4 : 血圧を測定する部位

血圧測定は基本的な臨床手順であり、心臓血管の健康状態を評価するための重要なデータを提供します。 この測定のためのさまざまな部位の中でも、アクセスしやすさと測定値の信頼性により、上腕動脈と膝窩動脈が主に利用されます。 このレッスンでは、これらの場所での血圧測定の解剖学的重要性、方法論、考慮事項について詳しく説明します。

上腕動脈: 血圧測定の主要部位

上腕動脈は、腋窩動脈から始まり肘の前部の肘窩まで延びており、上腕の主要な血管の 1 つであり、全身の血圧測定において極めて重要です。 表面的な位置にあるため、血圧計のカフを適用する際に簡単にアクセスでき、非侵襲的な血圧モニタリングの標準的な部位となっています。 上腕動脈で血圧を測定する場合、カフは上腕の周りにぴったりと配置され、血圧カフの矢印が動脈と一致するようにして、心周期中に動脈壁にかかる圧力を正確に把握します。

膝窩動脈: 代替測定部位

静脈カニューレ挿入、動静脈瘻、身体的損傷などの理由で上腕動脈にアクセスできない状況では、膝窩動脈が代替部位となります。 この主要な脚の動脈は、大腿動脈から続き、膝の後ろの膝窩窩を横断します。 膝窩動脈からの血圧測定値は、血管抵抗の増加と脚内の動脈石灰化の可能性により、上腕動脈よりも高い収縮期血圧を示すことがよくあります。

方法論的な考慮事項と禁忌

血圧測定は、上腕動脈であれ膝窩動脈であれ、精度を確保するために特定のプロトコルに従う必要があります。 これらの部位を使用する際の主な禁忌には、静脈ライン、動静脈瘻、最近の手術、手足の損傷、乳房切除術、または火傷がその領域に存在する場合が含まれます。これにより、正確な測定が妨げられたり、感染やさらなる損傷のリスクが生じる可能性があります。

触診法：補助的な手法

触診法は、最高血圧を推定するための有用な補助技術であり、聴診が困難な騒がしい環境では特に有益です。 この方法を実行するには、検査対象の動脈の上にカフを置き、予想される収縮期血圧より約 30 mmHg 高い圧力まで急速に膨張させ、動脈が完全に閉塞していることを確認します。 次に、検者は、上腕動脈測定の場合は橈骨パルス、膝窩評価の場合は足背パルスなど、遠位動脈パルスを触診します。 カフをゆっくりと収縮させると、脈拍が最初に再び現れる圧力測定値が記録され、これが収縮期血圧を表します。 これは、血圧がカフの圧力を上回るのに十分に上昇し、血流が再開されたことを示しています。 収縮を続けながら、脈拍が消失したときの圧力が拡張期血圧です。 通常、この手順は精度を確認するために短い休憩の後に繰り返され、これらの読み取り値の平均がとられます。

結論

血圧測定に上腕動脈または膝窩動脈を選択するかどうかは、臨床判断、患者の状態、および 1 つの部位を使用できない場合がある特定の状況によって決まります。 これらの測定部位の解剖学的、方法論的、および禁忌の側面を完全に理解することで、心血管疾患の診断と管理に重要な血圧測定値の正確さと信頼性が保証されます。 一貫した条件下でさまざまな部位の測定値を比較すると、血圧測定値の個人差をより深く理解できるようになります。