14.4 : Locais para Aferir a Pressão Arterial

A aferição da pressão arterial é um procedimento clínico fundamental, fornecendo dados cruciais para avaliar a saúde cardiovascular. Dentre os diversos locais para essa medida, as artérias braquial e poplítea são predominantemente utilizadas devido à sua acessibilidade e à confiabilidade de suas leituras. Esta lição explora o significado anatômico, a metodologia e as considerações da aferição da pressão arterial nesses locais.

A Artéria Braquial: Local Primário para Aferição da Pressão Arterial

A artéria braquial, origina-se da artéria axilar e estende-se até a fossa cubital na parte frontal do cotovelo, é um dos principais vasos sanguíneos do braço e é fundamental na aferição da pressão arterial sistêmica. Sua posição superficial faz com que seja facilmente acessível para colocação do manguito do esfigmomanômetro, tornando-a o local padrão para monitoramento não invasivo da pressão arterial. Ao aferir a pressão arterial na artéria braquial, o manguito é colocado firmemente ao redor do braço, garantindo que a marca da seta no manguito de PA se alinhe com a artéria para capturar com precisão a pressão exercida contra as paredes arteriais, durante os ciclos cardíacos.

A Artéria Poplítea: Um Local Alternativo de Aferição

Em circunstâncias em que a artéria braquial não pode ser acessada – por motivos como canulação intravenosa, fístula arteriovenosa ou lesões físicas – a artéria poplítea é um local alternativo. Essa importante artéria da perna atravessa a fossa poplítea atrás do joelho, continuando a partir da artéria femoral. As leituras da pressão arterial da artéria poplítea geralmente produzem uma pressão sistólica mais alta do que a da artéria braquial devido ao aumento da resistência vascular e à potencial calcificação arterial no membro inferior.

Considerações Metodológicas e Contraindicações

A aferição da pressão arterial, seja na artéria braquial ou poplítea, requer adesão a protocolos específicos para garantir a precisão. As principais contraindicações para o uso desses locais incluem a presença de linhas intravenosas, fístulas arteriovenosas, cirurgia recente, lesões nos membros, mastectomia ou queimaduras na área, que podem interferir na mensuração precisa ou representar risco de infecção ou lesões adicionais.

Método de Palpação: Uma Técnica Auxiliar

O método de palpação é uma técnica auxiliar útil para estimar a pressão arterial sistólica, especialmente benéfica em ambientes ruidosos onde a ausculta pode ser desafiadora. Para realizar esse método, o manguito é colocado sobre a artéria que está sendo examinada e inflado rapidamente até cerca de 30 mmHg acima da pressão sistólica esperada para garantir que a artéria esteja completamente ocluída. O examinador então palpa um pulso arterial distal, como o pulso radial para aferições da artéria braquial ou o pulso dorsal do pé para avaliações poplíteas. À medida que o manguito é esvaziado lentamente, a leitura da pressão na qual o pulso reaparece pela primeira vez é anotada, representando a pressão sistólica. Isso indica que a pressão arterial aumentou o suficiente para superar a pressão da braçadeira, permitindo a retomada do fluxo sanguíneo. Enquanto continua a desinflar, o desaparecimento do pulso é a pressão diastólica. Normalmente, este procedimento é repetido após um breve descanso para confirmar a medida, e a média dessas leituras é feita.

Conclusão

A seleção da artéria braquial ou poplítea para aferição da pressão arterial depende do julgamento clínico, da condição do paciente e de circunstâncias específicas que podem impedir o uso de um local. Uma compreensão completa dos aspectos anatômicos, metodológicos e de contraindicações desses locais de aferição garante a precisão e a confiabilidade das leituras da pressão arterial, que são essenciais para o diagnóstico e o gerenciamento de condições cardiovasculares. A comparação de leituras de diferentes locais sob condições consistentes também pode fornecer uma melhor compreensão das variações individuais nas leituras da pressão arterial.