14.4 : Siti per la misurazione della pressione arteriosa

La misurazione della pressione arteriosa è una procedura clinica fondamentale, che fornisce dati cruciali per valutare la salute cardiovascolare. Tra i vari siti per questa misurazione, vengono utilizzate prevalentemente l’arteria brachiale e poplitea per la loro accessibilità e l'affidabilità delle loro letture. Questa lezione approfondisce il significato anatomico, la metodologia e le considerazioni sulla misurazione della pressione arteriosa in queste posizioni.

L'arteria brachiale: sito primario per la misurazione della pressione arteriosa

L'arteria brachiale, che origina dall'arteria ascellare e si estende fino alla fossa cubitale nella parte anteriore del gomito, è uno dei principali vasi sanguigni della parte superiore del braccio ed è fondamentale nella misurazione della pressione arteriosa sistemica. La sua posizione superficiale lo rende facilmente accessibile per l'applicazione del bracciale dello sfigmomanometro, rendendolo il sito standard per il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa. Quando si misura la pressione arteriosa sull'arteria brachiale, il bracciale viene posizionato comodamente attorno alla parte superiore del braccio, assicurando che la freccia sul bracciale BP sia allineata con l'arteria per catturare con precisione la pressione esercitata contro le pareti arteriose durante i cicli cardiaci.

L'arteria poplitea: un sito di misurazione alternativo

Nelle circostanze in cui non è possibile accedere all'arteria brachiale, per motivi come l'incannulazione endovenosa, la fistola artero-venosa o le lesioni fisiche, l'arteria poplitea è un sito alternativo. Questa arteria principale della gamba attraversa la fossa poplitea dietro il ginocchio, proseguendo dall'arteria femorale. Le letture della pressione arteriosa dell'arteria poplitea spesso producono una pressione sistolica più elevata rispetto all'arteria brachiale a causa dell'aumento della resistenza vascolare e della potenziale calcificazione arteriosa all'interno della gamba.

Considerazioni metodologiche e controindicazioni

La misurazione della pressione arteriosa, sia sull'arteria brachiale che su quella poplitea, richiede l'adesione a protocolli specifici per garantirne l'accuratezza. Le principali controindicazioni per l'utilizzo di questi siti includono la presenza di linee endovenose, fistole artero-venose, interventi chirurgici recenti, lesioni agli arti, mastectomia o ustioni nell'area, che potrebbero interferire con una misurazione accurata o comportare il rischio di infezione o ulteriori lesioni.

Metodo di palpazione: una tecnica ausiliaria

Il metodo della palpazione è un'utile tecnica ausiliaria per stimare la pressione arteriosa sistolica, particolarmente utile in ambienti rumorosi dove l'auscultazione potrebbe essere difficile. Per eseguire questo metodo, il bracciale viene posizionato sopra l'arteria da esaminare e gonfiato rapidamente a circa 30 mmHg al di sopra della pressione sistolica prevista per garantire che l'arteria sia completamente occlusa. L'esaminatore palpa quindi il polso arterioso distale, come il polso radiale per le misurazioni dell'arteria brachiale o il polso dorsale del piede per le valutazioni poplitee. Man mano che il bracciale viene sgonfiato lentamente, viene annotata la lettura della pressione alla quale riappare per la prima volta il polso, che rappresenta la pressione sistolica. Questo indica che la pressione arteriosa aumenta sufficientemente da superare la pressione del bracciale, consentendo la ripresa del flusso sanguigno. Pur continuando a sgonfiarsi, scompare la pulsazione della pressione diastolica. In genere, questa procedura viene ripetuta dopo un breve riposo per confermare l'accuratezza e viene presa la media di queste letture.

Conclusione

La scelta dell'arteria brachiale o poplitea per la misurazione della pressione arteriosa dipende dal giudizio clinico, dalle condizioni del paziente e da circostanze specifiche che possono precludere l'utilizzo di un sito. Una conoscenza approfondita degli aspetti anatomici, metodologici e delle controindicazioni di questi siti di misurazione garantisce l'accuratezza e l'affidabilità delle letture della pressione arteriosa, che sono fondamentali per la diagnosi e la gestione delle condizioni cardiovascolari. Il confronto delle letture di diversi siti in condizioni coerenti può anche fornire una migliore comprensione delle variazioni individuali nelle letture della pressione arteriosa.