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14.6 : コロトコフサウンド

コロトコフ音は、血圧計、通常は聴診器またはドップラー装置を使用して血圧を測定するときに聞こえる特定の音です。 この音は、1905 年に最初にこの音を説明したロシアの医師ニコライ コロトコフにちなんで名付けられました。これらの音は、血圧カフが膨張後に徐々に解放されるときの動脈内の乱流血流に対応しています。

血圧評価の中に、患者の最高血圧より水銀柱 30 ミリメートル高い位置でカフを膨張させると、完全な血流閉塞によりコロトコフ音が聞こえなくなります。 これらの音は、カフの圧力が患者の最高血圧と等しいときに発生し、聴診器またはカフの遠位に配置されたドップラーを通して聞こえます。 コロトコフ音には 5 つの異なる位相があります。

  1. フェーズ 1 (かすかな叩く音の出現): カフの圧力が解放されると、最初のかすかな叩く音が聞こえるよ うになります。 この最初の表示は収縮期血圧の測定値を示し、その強度は徐々に増加します。
  2. フェーズ 2 (スウィッシュを伴うよりソフトなタッピング音): カフがしぼむにつれて、タッピング音はよりソフ トになり、スウィッシュ音を伴います。 これらの音の特徴から、血流に関する追加情報が得られます。
  3. フェーズ 3 (鮮明で激しいタッピング音): カフの圧力が低下し続けると、フェーズ 3 ではフェーズ 1 より も柔らかく、鮮明で激しいタッピング音が特徴になります。 これらの音は、動脈を通る血流の増加を示 します。
  4. フェーズ 4 (より柔らかくこもった音): カフ圧がさらに低下すると、フェーズ 4 はより柔らかくこもった音に なります。 この段階での叩打音からくぐもった音への移行は、最初の拡張期測定値を示します。
  5. フェーズ 5 (音の完全な消失): 最終フェーズは、すべてのコロトコフ音の完全な消失を特徴とし、カフ の完全な収縮と正常な血流を示し、拡張期血圧を示します。

これらの 5 つの段階を通じてコロトコフ音の進行を理解することは、医療専門家が正確な血圧測定値を取得し、心臓血管の健康状態を評価するために不可欠です。

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