14.6 : Dźwięki Korotkowa

Tony Korotkowa to specyficzne dźwięki słyszalne podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą sfigmomanometru, zwykle za pomocą stetoskopu lub urządzenia dopplerowskiego. Ich nazwa pochodzi od rosyjskiego lekarza Nikołaja Korotkowa, który po raz pierwszy opisał je w 1905 roku. Dźwięki te odpowiadają turbulentnemu przepływowi krwi w tętnicy, gdy mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest stopniowo zwalniany po napompowaniu.

Podczas oceny ciśnienia krwi napompowanie mankietu o 30 milimetrów słupa rtęci powyżej skurczowego ciśnienia krwi pacjenta prowadzi do braku dźwięków Korotkowa z powodu całkowitego zamknięcia przepływu krwi. Dźwięki te pojawiają się, gdy ciśnienie w mankiecie jest równe skurczowemu ciśnieniu krwi pacjenta i są słyszalne za pomocą stetoskopu lub Dopplera umieszczonego dystalnie od mankietu. Tony Korotkowa mają pięć różnych faz:

1. Faza pierwsza (pojawienie się słabych dźwięków stukania): Po zwolnieniu ciśnienia w mankiecie, pierwsze słabe dźwięki stukania stają się słyszalne. To początkowe pojawienie się oznacza odczyt ciśnienia skurczowego, a jego intensywność stopniowo wzrasta.
2. Faza druga (delikatniejsze dźwięki stukania i świsty): Dźwięki stukania stają się bardziej miękkie i towarzyszy im świst, gdy mankiet opróżnia się. Charakterystyka tych dźwięków dostarcza dodatkowych informacji o przepływie krwi.
3. Faza trzecia (wyraźne, intensywne dźwięki stukania): Gdy ciśnienie w mankiecie nadal spada, faza trzecia charakteryzuje się wyraźnymi i intensywnymi dźwiękami stukania, bardziej miękkimi niż w fazie pierwszej. Dźwięki te wskazują na zwiększony przepływ krwi przez tętnicę.
4. Faza czwarta (bardziej miękkie i stłumione dźwięki): Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie, faza czwarta obejmuje bardziej miękkie i stłumione dźwięki. Przejście od stukania do stłumionych dźwięków podczas tej fazy oznacza pierwszy odczyt rozkurczowy.
5. Faza piąta (całkowity zanik dźwięków): Ostatnia faza charakteryzuje się całkowitym zanikiem wszystkich dźwięków Korotkowa, wskazując na całkowite opróżnienie mankietu i normalny przepływ krwi, reprezentujący rozkurczowe ciśnienie krwi.

Zrozumienie progresji dźwięków Korotkowa w tych pięciu fazach jest niezbędne dla pracowników służby zdrowia w celu uzyskania dokładnych odczytów ciśnienia krwi i oceny stanu układu sercowo-naczyniowego.