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要約

ビデオでは、豚に遠位の上腕動脈のカテーテル治療について詳しく説明します。この手順は正確に動脈血圧を測定し、動脈血ガス測定のためのサンプルを収集する簡単で迅速な方法です。

要約

ビデオでは、豚に遠位の上腕動脈のカテーテル治療について詳しく説明します。この方法により、継続的に血圧を測定し、動脈血ガス測定を評価するために動脈血を採取する研究者です。動脈の血圧、動脈血液ガス実験プロシージャ中に監視する重要な生理学的なパラメーター。豚、頸動脈、大腿部や耳介、内側の大伏在動脈のカテーテル法を含む、動脈カテーテル検査の 4 つの一般的な方法が記載されています。これらの方法は耳介動脈と頚動脈カテーテルの深部組織郭清を含む不利な点のアクセスの容易さなどの利点があります。豚、上腕動脈の遠位面のカテーテルで動脈カテーテル検査の説明方法が比較的少ない組織切離を必要とし、データに沿った情報を提供しています迅速な手順動脈カテーテルの他のサイトから収集されます。手順は、肘頭と肘関節の屈筋面の間に配置、下腕の斜めの平面に沿って内側アプローチを使用して、このアプローチにより、研究者を含むプロシージャの妨げられることがなく自由の主な利点caudoventral、caudodorsal バック、または豚の後肢。独自の容器の上部の前肢と効果的な恒常性動脈からカテーテルの抜去、次の潜在的な課題のロケーションに、この手法が非リカバリ手順に限定あります。

概要

実験的研究で外科的介入を使用することで、科学の発展を高める動物モデルの開発。科学文献をいっぱい小説の例で手術動物モデル1,2,3。手術は、解剖学的構造が、また麻酔と鎮痛に必要な様々 な薬の複雑な生理学的な相互作用だけでなく操作を伴う複雑なプロセスです。この相互作用は動物内の生理学的なプロセスに大きな変化が生じ、よう動物4の警戒監視を必要とします。臨床的に成功した手術成績は動脈血液ガスと動脈の血液の圧力5の測定に関連付けられています。これらの臨床パラメーター順番動脈6、7の成功したカテーテルを必要とする動脈血圧を測定し、動脈の血液を効果的に収集する能力が必要です。

動脈血圧力を測定して動脈カテーテルは、様々 な動物種5,6,7,8,9,10、で使用されています11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21開発19,20,21の異なった年齢で動物両方回復 (臨床および診断) 手順4,5、指示されていると 6,7,8と非回復 (実験的) 手順14,15,16,17,18。また、動脈アクセスの容易さ、外科プロシージャのコンテキストにおける動脈の位置も重要な考慮事項血液測定用動脈を選択する場合。たとえば、犬の正中仙骨動脈と顔面動脈馬と同様、犬や馬でペダル動脈診断測定用、監視中、回復手順6,7,8します。 対照的に、頸動脈、大腿動脈はいずれかの回復のために豚に我々 頻繁または長期のカテーテル注入実験14,15,18。

豚、どちらか血圧を測定したり、動脈採血動脈カテーテル検査は、定期的に頸動脈、大腿、内側の伏在、または耳介動脈22,23のいずれか採用しています。特殊な非ルーチンの手順は、他のより珍しい動脈使用されている、鎖骨下動脈および腸骨動脈を含む上腕動脈の解剖学的蛇行17を測定し、それぞれ16大動脈をイメージします。関係なく、各動脈がその使用の固有の長所と短所のカテーテル、動脈が選択されます。例えば、耳介動脈が解剖学的にアクセスしやすいが、その利用は耳介静脈11,12に近いに限定される場合があります。比較では、頚動脈は比較的大規模かつ堅牢な24が頸静脈の溝の奥深くにある、実質的な組織郭清25が必要です。そのため、動脈圧を測定し、動脈の血液を収集我々 可能性があります別の動脈を識別するは保証されます。このビデオと原稿、豚、非回復手順に適用できる技術で遠位上腕動脈のカテーテル法に詳細について説明します。特に、豚上腕動脈カテーテルは後肢測定 (手術のこの部分からのデータは表示されません)、腰椎手術後に動脈の血液の圧力および動脈血ガスを測定するために使用されました。

プロトコル

ビデオと原稿の両方に記載されている実験動物のすべてのプロシージャは、機関動物ケアおよびアルバータの大学の使用委員会によって承認されました。

1. 手術の麻酔と手術の準備の豚。

  1. 50 kg 在来種ヨークシャー商業豚筋肉内麻酔薬ケタミン塩酸塩 (22 mg/kg)、キシラジン塩酸 (2.2 mg/kg) およびアトロピン塩酸 (10 μ g/kg) を含むカクテルを premedicate します。
  2. 豚の頭の近くのテーブルの終わりに臨床パラメーターの監視に関わるすべての機器を設定します。機器豚にアクセスを制限しないことを確認します。心臓と同じ高さの水平面内圧力トランスデューサーを配置することによって正確な血圧測定を生成します。
  3. イソフルラン吸入ガス (500-1000 mL/分 O2で 4-5% イソフルラン) と豚を麻酔適切なサイズのマスクを使用しています。獣医の喉頭鏡 (17-25 cm ロング ストレート刃) と声帯を視覚化し、局所の 10% を適用リドカインが喉頭や気道閉塞のリスクを制限する声帯を摘出します。
  4. 声帯を通過カフ付き気管内チューブ (9.0 mm 内径 (ID)) を挿入することによって、豚を挿管およびイソフルラン麻酔ガス (1000-2000 mL/分 O2イソフルラン 0.5% 3.0%) と麻酔を維持します。人工呼吸器 (18-22 呼吸/分) で豚を換気し、すべて呼気麻酔ガスは清掃して、手術室の外通気を確保します。顎の音、ペダルと眼瞼反射応答による麻酔のレベルを評価します。
    注: 管理静脈リンゲル液 (LRS、10 50 mL/kg/h; 1.6 の手順を参照してください) イソフルラン麻酔ガス麻酔を行い血行力学的機能を高めるために豚26の心血管の出力のうつ病を誘発。
  5. 医療用テープ モニター心拍数および血中酸素 (スポ2) の彩度と舌の粘膜表面にパルスオキシメータを保護します。挿入温度プローブの体の温度を監視する鼻腔内に約 2-4 cm。手術中に正常な体温 (38-40 ° C) を維持するために加熱テーブル上の豚を配置します。
  6. 適切なティッシュの準備と外科的無菌性を確保します。
    1. 10% ポビドン ヨード溶液の手術時手洗い法と静脈カテーテルの準備し、乾燥空気にソリューションを許可する耳の外面をきれい。
    2. 20 g、1 インチ静脈内カテーテル、どちらかの点滴を提供する耳静脈カテーテルを入れて下さい (LRS; 10 50 mL/kg/h) または他の麻酔剤の添加。
    3. 連続静脈レミフェンタニル塩酸塩投与による侵襲的処置の必要な場合豚麻酔・鎮痛を強化 (0.05 0.14 μ g/kg/分)。
  7. 側臥位で豚を置き、優しく前部を延長脚を肩から約 10-12 cm。(アッパー前肢) 腕の内側面の皮膚表面の毛を刈る。ランドマーク触診による遠位上腕動脈パルス。
    注: 動脈の landmarked の場所にある斜めの平面に沿って、肘頭と肘関節の屈筋面から 5 cm から腕約 9 cm上腕動脈は上腕骨を通過する肩甲骨の尾の三塁へ近位に移動します。
  8. 同様に 1.6 をステップ実行するには、適切な組織の準備と手術不妊を確認します。ソリューションをスクラブに 10% ポビドン ヨード手術と皮膚表面清潔空気ソリューションを乾燥します。4 つの小さな使い捨て外科用ドレープと上腕動脈カテーテル検査サイトをおおいなさい。

2. 組織切離および上腕動脈のカテーテル治療

  1. 基になる組織を公開するメスの刃で 6 cm の皮膚切開を作る。にべもなく脈動動脈が特定されるまで、郭清を深化、上腕二頭筋の内側面に沿って Metzenbaum ハサミで解剖します。
  2. 上腕動脈、正中神経と上腕の静脈; から外膜は優しくいじめる綿棒を使用します。近接と同じ筋膜平面内にある構造です。穏やかな郭清が必要、重要な処理中に正中神経に最小限の怪我を確保です。上腕動脈皮膚の下に約 2.0 2.5 cm にある鳥口とテンソル筋膜 antibrachii の外側に内側で、内側上腕三頭筋筋27,28頭の小さなセグメント上に重ねられます。
    注: 場所皮膚切開を保つためにリトラクター開き、上腕動脈に簡単にアクセス。(省略可能) 血管露出をさらに支援する 2 番目のリトラクターを配置します。
  3. 良い構造健全性と処理中に処理向上の組織を保持する全体の解離の温かい生理食塩水 (37 ° C) を持つすべてのティッシュを湿らせます。
  4. 鈍い鉗子で動脈の下にトンネルを作成し、動脈の下に polyglactin 縫合糸 3 2-0 を渡します。意図的に、この縫合の比較的長い (3-4 cm) カテーテルを確保するため両端を動脈に残します。クイック カテーテルの最初の 2 つの縫合糸 1.0 cm 互いから分離され、約 1.5 〜 2.0 cm 3 遠位縫合に近位に固定を可能にする「緩やかな縫合ネクタイ」を追加します。まず動脈を閉塞し最も遠位の縫合糸を縛る。
  5. 22 G、1 インチ、動脈に末梢静脈カテーテルを挿入し、スタイレットをオフに (完全にカテーテルのハブ) カテーテルを進める容器に。カテーテルの適切な容器の配置を確保する動脈血を視覚化するカテーテルから、スタイレットを部分的に撤回します。その後、中央の縫合糸を結ぶことによって血管内カテーテルをしっかりと。スタイレットを削除し、すぐに出血を最小限に抑えるためカテーテルをキャップします。
  6. 切開と温かい生理食塩水 (37 ° C) とカテーテルをフラッシュします。もっとも近位の縫合糸を結ぶして遠位の縫合はカテーテルのハブの周りしっかり固定されてこれはカテーテルの安定度を向上し、(すなわち、豚が再配置) 中に動脈からカテーテルの偶然の滑りを軽減、重要なは。
    注: 動脈にカテーテルの初期配置が失敗した場合、または船が負傷した場合は位置にある動脈にカテーテルを挿入約 0.25 cm 初期カテーテル挿入部位の近位。
  7. すぐに潤い、組織を保つカテーテルし洗浄温かい生理食塩水 (37 ° C) と手術部位に接続された動脈圧トランスデューサーいっぱい LRS 静脈内の延長線上をアタッチし、周囲の組織にこぼれた血液をきれい.カテーテルの開存性を確保し、カテーテルの壁に沿って形成される血栓を防ぐため生理食塩水でカテーテルをフラッシュします。
    注: チェック トランスデューサー動脈血圧回線の障害 (すなわち、リーク)、動脈圧モニターの計測値を消去してトランスデューサーのベースラインを確立し、適切な動脈血圧波の形成を確保します。
  8. 3-5 mL/分 LRS を提供する圧力溜めバッグ 250 mmHg 以上加圧延長線上のフラッシュ ポートを維持することによって継続的なカテーテルの開存性を確保します。
    1. オプション: 2 つ 2-0 ポリプロピレンまたはカテーテルのハブまたはさらに動脈内カテーテルの安定性を改善するために静脈の拡張線ハブ周り 2 2 0 polyglactin 縫合糸を配置します。

3. 組織閉鎖と身体の位置

  1. 筋切断またはテーパー針の縫合し、切削針 2-0 ポリプロピレン縫合糸で簡単な縫合パターンで皮膚を閉じる単純な連続縫合パターン 2-0 polyglactin とレイヤーを閉じます。
    注: 同じ意味で、polyglactin 2-0 か 2-0 ポリプロピレン縫合糸使用できます筋肉と皮膚を閉じます。
  2. 手術台へ横リカンベント豚の腹部を回転させることにより腹臥床に豚を配置します。左の両面外側リカンベント豚が右の両面外側リカンベント豚は反時計回りの方向に回転しながら、時計回りの方向に回転します。
  3. 豚の脊柱の正中線に 40 ° の角度でカテーテルの前肢を配置します。この前肢位置最高の血流と最も正確な血圧測定を生成します。

4. 臨床パラメーターの監視

  1. 循環動態および呼吸パラメーターとして適切な監視装置を使用して麻酔および外科プロシージャ全体で温度を測定します。

結果

上腕動脈カテーテル動脈圧と豚で拡張手術中に動脈血の断続的なサンプリングの継続的な監視が可能です。測定パラメーターは、前述の 7 50 kg 在来種ヨークシャー商業豚から収集されました。腕の動脈にカテーテルを入れて下さいに要する合計時間は 35.2 ± 4.4 分初期動脈重要なイから最終的な外科的切開閉鎖 (図 1)。動脈圧は 120 分以上を測定?...

ディスカッション

幅広い動物種5,6,7、8に動脈の血液の圧力を測定し、動脈血ガス測定のための血液サンプルを収集する動脈カテーテルを設立しました,9,10,11,12,13,1...

開示事項

著者が明らかに何もありません。

謝辞

この作品は、v. k. Mushahwar に革新助成金の健康の研究のカナダの協会、カナダの財団によって支えられました。A. Toossi は、ヴァニエ カナダ大学院奨学金、アルバータ州の革新 - 健康ソリューション大学院学生の身分と女王エリザベス II 大学院奨学金によって支えられました。V. k. Mushahwar は機能回復のカナダの研究の椅子です。オーディオ生産と医療研究センター外科プロシージャと彼らの支援のためのスタッフに彼の助けを Moss 通り制作氏 j. スタックを認識したいと思います。

資料

NameCompanyCatalog NumberComments
0.9% NaCl (Saline) SolutionEMRNJB1322P1 x1 liter bag
10% Lidocaine sprayAstraZenecaDIN:02039508 / 1 x  50 ml  bottle
10% Povidone-Iodine scrubPurdue Pharma5212321 x 500 ml bottle 
20 ga 1-inch angiocatheterBecton Dickinson3814331 x angiocatheter
2-0 polyglactin suture (Vicryl)EthiconJ339H2-0 vicryl / 1 packet of suture
2-0 polypropylene suture (Prolene) Ethicon8833H2-0 prolene / 1 packet of suture
22 ga 1-inch angiocatheterBecton Dickinson3814231 x angiocatheter
9 ID mm endotracheal tubeJorvetJ0835P1 x endotracheal tube
Arterial blood pressure IV lineArgon Medical Devices1124111 x arterial blood pressure IV line
Disposable drapesHalyard Sales LLC897314-8 x disposable drapes 
Glycopyrrolate hydrochloride SandozDIN:02039508 / 1 x 20ml vial
IsofluraneAbbott Animal  Health05260-51 x 250ml bottle
Kelly forceps-curved (14cm)Stevens162-7-388-10  instruments
Ketamine hydrochlorideVetoquinolDIN:02374994 / 1 x 10ml vial
Lactated Ringer's SolutionHospira0409-7953-094 x1 liter bag
Metzenbaum scissorsFine Science14518-18
Miller laryngoscope bladeWelch Allyn68044182 mm length  / 1 instrument
Nasal temperature probeSurgivetV34171 probe
Needle DriversStevens162-V98-422 instruments
Q tip applicatorsFisher Scientific22-037-96020-40  app
Remifentanil hydrochlorideTEVADIN:0234432 / 1 mg vial
Surgivet advisor: Vital signs monitorSurgivetV92031 monitor
Weitlaner retractorStevens162-11-602 2 retractors
Xylazine hydrochlorideBayerDIN:02169606 1 x 50ml bottle

参考文献

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