돼지에서 상 완 동맥 도관 법

요약

비디오는 돼지에서 원심 상 완 동맥의 도관 법을 자세하게에서 설명합니다. 이 절차는 정확 하 게 동맥 혈압을 측정 하 고 동맥 혈 가스 측정에 대 한 샘플을 수집 하는 간단 하 고 빠른 방법입니다.

초록

비디오는 돼지에서 원심 상 완 동맥의 도관 법을 자세하게에서 설명합니다. 이 기술은 지속적으로 동맥 혈압을 측정 하 여 동맥 혈 가스 측정을 평가 하기 위해 동맥 혈액 샘플을 수집 연구를 수 있습니다. 동맥 혈액 압력 및 동맥 혈 가스는 실험 절차 동안 모니터링 하는 데 중요 한 생리 적인 매개 변수. 돼지에서 동맥 도관 법의 4 개의 일반적인 방법은 설명, 경 동맥, 대 퇴, 부위, 그리고 중간 saphenous 동맥 도관 법을 포함 하 여. 이러한 기술의 각 부위 동맥 및 경 동맥 도관 법에 대 한 깊은 조직 해 부를 포함 하는 단점에 대 한 접근의 용이성 등 장점이 있다. 돼지, 상 완 동맥의 말 초 부분 catheterization에에서 동맥 도관 법의 설명된 대체 메서드는 상대적으로 최소한의 조직을 절 개를 요구 하 고 정보를 데이터에 맞춰 제공 빠른 절차 다른 동맥 도관 법 사이트에서 수집. 절차는 팔꿈치와 팔꿈치 관절의 flexor 측면 사이 위치 더 낮은 팔의 경사 평면을 따라 중간 접근을 사용 하 고이 이렇게 있습니다 연구자 포함 하는 절차에 대 한 한 시 빨리 벗어나게 자유의 주요 장점은 caudoventral, caudodorsal 다시, 또는 돼지의 뒷 다리 사지. Catheterized 선박의 위쪽 forelimb와 효과적인 항상성에서 동맥 카 테 테 르 제거 다음의 잠재적인 과제의 위치,이 기술은 비 복구 절차를 제한 수 있습니다.

서문

외과 개입 과학 발전을 강화 하는 동물 모델을 개발 실험 연구에 사용 됩니다. 과학 문학 가득 소설의 예제와 함께 수술 동물 모델^,12,3. 수술 절차의 해 부 구조 뿐만 아니라 마 취와 진통에 필요한 다양 한 약물과 복잡 한 생리 적 상호 작용 뿐만 아니라 조작 관련 된 복잡 한 과정입니다. 이 상호 작용 동물 내에서 생리 적 프로세스에 큰 변화를 일으킬 수 있다 하며 같은 동물⁴의 경계 모니터링. 임상적으로 성공적인 수술 결과 동맥 혈 가스와 동맥 혈액 압력⁵의 측정 관련 되었습니다. 이러한 임상 매개 변수는 차례로 동맥^6,7의 성공적인 catheterization 동맥 혈압을 측정 하 여 동맥 혈액을 효과적으로 수집 능력을 필요로 합니다.

동맥 혈액을 수집 하 여 압력 측정 동맥 도관 법은 다양 한 동물 종의^{5,6,7,,89,10,} 에 사용 되었습니다. ^{11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21} 개발^19,,2021 의 다른 연령대에서 동물에 모두 복구 (임상과 진단) 절차^{4,5, 감독 되었습니다 6,7,8} 및 복구 비 (실험) 절차^{14,15,,1617,18}. 또한, 동맥 접근의 용이성 및 수술 절차의 문맥에서 동맥의 위치 또한 중요 한 고려 사항이 동맥 동맥 혈액 측정을 선택할 때. 예를 들어 개에 중간 꼬리 동맥 및 말에 얼굴 동맥으로 개에 말, 페달 동맥은 진단 측정을 위해 사용 되 고 모니터링 복구 절차^6,7, 중 ⁸. 대조적으로, 경 동맥과 대 퇴 동맥은 종종 어느 비-복구에 대 한 돼지에서 catheterized 또는 장기 카 테 테 르 주입 실험^14,,1518.

돼지에서 동맥 도관 법 중 동맥 혈압 측정 또는 동맥 혈액을 수집 경 동맥, 대 퇴, 중간 saphenous, 또는 귀의 동맥^22,23정기적으로 고용 하고있다. 특수 비 일상적인 절차에 대 한 다른 더 특이 한 동맥 사용 되었습니다, subclavian 및 장 골 동맥를 포함 하 여 측정 하 상 완 동맥 해 부 tortuosity¹⁷ 고¹⁶대동맥 각각 이미지. 에 관계 없이 동맥 각 동맥은 그것의 사용에 대 한 고유의 장단점이 도관 법에 대 한 선택 됩니다. 예를 들어, 귀의 동맥 해부학을 쉽게 이지만 사용 한계 귀 혈관^11,12에 그것의 가까운 근접에 제한 될 수 있습니다. 비교에서는, 경 동맥은 비교적 크고 강력한²⁴, 하지만 그것은 깊은 jugular 밭 고 랑 내 하며 실질적인 조직 해 부²⁵. 따라서, 다른 동맥 동맥 압력을 측정 하 여 동맥 혈액 수집 catheterized 수 식별 보증 된다. 이 비디오 및 원고 돼지, 비 복구 절차에 적용 될 수 있는 기술에 있는 원심 상 완 동맥의 도관 법 자세히 설명 합니다. 특히, 돼지 상 완 동맥 도관 법 뒷 다리 측정 (수술의이 부분에서 데이터 제시 하지) 요 추 척추 수술 중 동맥 혈액 압력 및 동맥 혈 가스 매개 변수를 측정 하기 위해 사용 되었다.

프로토콜

비디오 및 원고에 설명 된 실험 동물에 대 한 모든 절차는 기관 동물 관리 및 사용 위원회의 앨버타의 대학에 의해 승인 되었다

1. 수술 마 취 그리고 돼지의 수술 준비.

1. 케 타 민 염 산 염 (22 mg/kg,), xylazine 염 산 염 (2.2 mg/kg) glycopyrrolate 염 산 염 (10 µ g/kg)를 포함 된 칵테일 마 취 약물으로 피하 50kg Landrace 요크 셔 상업 돼지 premedicate
2. 돼지의 머리 근처 테이블의 끝에 임상 매개 변수 감시와 관련 된 모든 장비를 설정 합니다. 장비는 돼지에 대 한 액세스를 제한 하지 것입니다 확인 하십시오. 마음으로 레벨 수평 평면에 압력 변환기를 배치 하 여 정확한 동맥 혈압 측정을 생성 합니다.
3. Anesthetize 흡입된 isoflurane 가스 (500-1000 mL/min O₂에서 4%-5 %isoflurane) 돼지 제대로 크기의 얼굴에 마스크를 사용 하 여. 수의 후 두 경 (17-25 cm 긴 직선 블레이드)와 성 대를 시각화 하 고 국 소 10% 적용 lidocaine spay laryngospasm 및 기도 방해의 위험을 제한 하는 성 대에.
4. 성 대를 통해 cuffed endotracheal 관 (9.0 m m 내부 직경 (ID))을 삽입 하 여 돼지를 넣어야 하 고 마 취와 isoflurane 가스 (1000-2000 mL/min O₂에서 isoflurane 0.5%-3.0%)를 유지 합니다. 기계적인 통풍 기 (18-22 호흡/min)에 돼지를 환기 하 고 모든 만료 된 마 취 가스를 청소 하 고 수술 스위트 밖에 통풍. 턱 톤 모두 페달 및 종을 반사 응답에 의해 마 취의 수준을 평가 합니다.
   참고: 관리 정 맥 Lactated 벨의 솔루션 (LRS, 10-50 mL/kg/h; 단계 1.6 참조) hemodynamic 기능을 강화 하 고 줄일 isoflurane 가스 마 취를 유도 돼지²⁶심혈 관 출력의 우울증.
5. 의료 테이프 모니터 심장 박동 및 말 초 혈액 산소 (SpO₂)의 채도와 혀의 점 막 표면에 펄스 속도도 보안. 삽입 한 온도 온도 모니터링을 비 강에 약 2-4 cm을 조사. 수술 동안 정상 체온 (38-40 ° C)를 유지 하기 위해가 열된 테이블에 돼지를 놓습니다.
6. 적절 한 조직 준비와 수술 무 균을 보장 합니다.
   1. 10 %povidone-요오드 수술 스크럽 솔루션과 정 맥 도관 법에 대 한 준비 하 여 건조 공기 솔루션을 수 있도록 귀의 외부 표면을 청소.
   2. 20 g, 1 인치 정 맥 카 테 테 르, 어느 정 맥 유체를 제공 하는 한계 귀 정 맥 catheterize (LRS; 10-50 mL/kg/h) 또는 다른 마 취 에이전트의 추가.
   3. 지속적인 정 맥 remifentanil 염 산 주입 침략 적인 절차에 필요한 경우 돼지 마 취와 진통 강화 (0.14 0.05 µ g/k g/min).
7. 가로 기댄 위치에 돼지를 놓고 부드럽게 확장 앞 다리는 어깨에서 대략 10-12 cm. (위 forelimb) 팔의 중간 양상의 피부 표면에 머리를 클립. 촉진에 의해 원심 상 완 동맥 펄스 상징입니다.
   참고: 동맥 landmarked 위치는 비스듬한 평면을 따라 팔꿈치, 팔꿈치 관절의 flexor 측면에서 5 cm에서 팔 약 9 cm와 거짓말. 상 완 동맥 proximally 통과 상 완 골 견 갑 골의 꼬리 3 쪽으로 이동 합니다.
8. 마찬가지로 1.6 단계, 적절 한 조직의 준비와 수술 불 임을 확인 합니다. 깨끗 한 피부 표면 10 %povidone-요오드 수술 솔루션을 스크럽 하 고 건조 공기 솔루션을 허용. 4 개의 작은 일회용 수술 커튼으로 상 완 동맥 도관 법 사이트 드러 워 진.

2. 조직 해 부와 상 완 동맥 도관 법

1. 기본 조직을 노출 하 메스 블레이드 6 cm 피부 절 개를 확인 합니다. 퉁 명 스럽게 Metzenbaum pulsating 동맥 확인까지 해 부, 심화이 두 근 brachii의 중간 서피스를 따라가 위로 해 부.
2. 면봉을 사용 하 여 부드럽게 멀리에서 상 완 동맥, 메디아 신경 및 상 완 정 맥; adventitia 애타게 가까이에 있고 동일한 fascial 비행기 내에서 구조. 부드러운 해 부는 필요, 중요 한 것은 절차 동안 메디아 신경에 최소한의 상해를 보장 합니다. 상 완 동맥 약 2.0-2.5 c m의 피부 아래 거짓말 그리고 coracobrachialis 그리고 텐서 fasciae antibrachii 측면에 중간 이며 삼 두 근 근육^27,28의 중간 머리의 작은 세그먼트를 overlies.
   참고: 장소 피부 절 개를 지키려고 견인 열, 상 완 동맥에 쉽게 액세스할 수 있도록. 두 번째 견인 장소 배 노출에 더 도움을 (선택 사항).
3. 더 나은 구조적 무결성 및 절차 동안 처리 향상 된 조직 유지 하는 전체 해 부에 대 한 따뜻한 식 염 수 (37 ° C)와 모든 조직 축.
4. 무딘된 집게와 함께 동맥 아래 터널을 만들고 polyglactin 봉합 동맥 아래 3 2-0를 통과. 의도적으로, 동맥을이 봉합 상대적으로 긴 (3-4 cm) 카 테 터를 확보 하 여 아의 끝을 둡니다. "느슨한 봉합 넥타이" 빠른 카 테 터 1.0 cm 서로에서 분리 되어 대략 1.5-2.0 cm 3 원심 봉합에 인접 하는 처음 두 봉합을 고정에 대 한 수 있도록 추가 합니다. 동맥을 가리고를 먼저 가장 원심 봉합 사 선
5. 22 G, 1 인치 주변 정 맥 카 테 터를 동맥으로 삽입 하 고 사전 테 (완전 하 게 카 테 터 허브)는 stylet을 선박에. 부분적으로에서 동맥 혈액, 카 테 터의 적절 한 용기 배치 보장을 시각화 하기 위해 카 테 터는 stylet 철회. 다음, 단단히 묶는 중간 봉합 하 여 혈관에 카 테 터를 보안 합니다. stylet을 제거 하 고 신속 하 게 출혈을 최소화 하기 위해 카 테 터를 캡.
6. 절 개 및 따뜻한 식 염 수 (37 ° C)와 카 테 터를 플러시. 가장 인접 봉합 고 중요 한 것은이 카 테 터 안정성을 향상 하 고 (즉, 돼지는 재배치) 동안 동맥에서 카 테 터의 실수로 지연 감소 카 테 터 허브 주위 원심 봉합 보안 밀접 하 게 확인 하십시오.
   참고: 동맥으로 카 테 터의 초기 배치 실패 하거나 혈관 손상, 위치에 동맥에 카 테 터 삽입 약 0.25 cm 초기 카 테 터 삽입 사이트에 인접.
7. 신속 하 게 가득 LRS 정 맥 확장 라인 카 테 터, 그리고 게 따뜻한 식 염 수 (37 ° C)와 외과 사이트에 연결 된 동맥 압력 트랜스듀서와 촉촉한, 조직 유지를 연결 하 고 주변 조직으로 유출 한 혈액을 청소 . 테 patency 보장 및 카 테 테 르 벽을 따라 형성에서 혈전 방지 식 염 수와 카 테 터를 플러시.
   참고: 변환기 동맥 혈압 라인 오류 (즉, 누출)에 대 한 확인, 비우기 동맥 압력 모니터 측정에 의해 트랜스듀서 기준선을 설정 하 고 적절 한 동맥 혈압 웨이브 형성을 보장.
8. 3-5 mL/min LRS 제공 압력 주입 가방 250 mmHg 이상 압력 확장 라인의 플러시 포트를 유지 하 여 지속적인된 테 patency를 확인 합니다.
   1. 선택 사항: 장소 2 2-0 폴 리 프로필 렌 또는 카 테 터 허브 또는 정 맥 확장 라인 허브 추가 동맥 내 카 테 터 안정성 향상을 위해 2 개의 2-0 polyglactin 봉합.

3. 조직 폐쇄와 몸 위치

1. 근육 레이어 2-0 polyglactin와 간단한 연속 봉합 패턴으로 절단 하거나 테이퍼 바늘에 봉합 하 고 간단한 중단된 봉합 패턴 절단 바늘에 2-0 폴 리 프로필 렌 봉합 사를 피부 닫습니다 닫습니다.
   참고: 교환, 2-0 polyglactin 또는 폴 리 프로필 렌 봉합을 2-0 사용할 수 있습니다 근육과 피부를 닫습니다.
2. 수술 테이블을 향해 측면 휴식 돼지의 복 부를 회전 하 여 복 부 recumbency에 돼지를 놓습니다. 왼쪽된 양면된 측면 휴식 돼지 오른쪽 양면된 측면 휴식 돼지 시계 반대 방향 회전 하면서 시계 방향으로 회전 합니다.
3. 돼지의 척추 칼럼의 중간에 40 ° 각도로 catheterized forelimb를 놓습니다. 이 forelimb 위치 최고의 동맥 혈액의 흐름과 가장 정확한 동맥 혈압 측정을 생성합니다.

4. 임상 매개 변수 모니터링

1. 및 호흡기 hemodynamic 매개 변수 뿐만 아니라 적절 한 모니터링 장비를 사용 하 여 전체 마 취 및 수술 절차에 걸쳐 온도 측정 합니다.

결과

상 완 동맥 도관 법은 동맥 혈압 및 동맥 혈액의 돼지에서 확장된 수술 절차 동안 간헐적인 샘플링의 지속적인 모니터링에 대 한 수 있습니다. 측정 된 매개 변수는 설명 된 대로 7 50kg Landrace 요크 셔 상업 돼지에서 수집 했다. 상 완 동맥을 catheterize 하는 데 필요한 총 시간이 이었다 35.2 ± 4.4 분 초기 동맥 landmarking에서 최종 수술 절 개 폐쇄 (그림 1). ?...

토론

동맥 도관 법 동맥 혈액 압력을 측정 하 고 동맥 혈 가스 측정을 위한 혈액 샘플을 수집 하는 다양 한 동물 종의^5,6,,78 에 설립 되었습니다. ^{, 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ,}

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% NaCl (Saline) Solution	EMRN	JB1322P	1 x1 liter bag
10% Lidocaine spray	AstraZeneca		DIN:02039508 / 1 x  50 ml  bottle
10% Povidone-Iodine scrub	Purdue Pharma	521232	1 x 500 ml bottle
20 ga 1-inch angiocatheter	Becton Dickinson	381433	1 x angiocatheter
2-0 polyglactin suture (Vicryl)	Ethicon	J339H	2-0 vicryl / 1 packet of suture
2-0 polypropylene suture (Prolene)	Ethicon	8833H	2-0 prolene / 1 packet of suture
22 ga 1-inch angiocatheter	Becton Dickinson	381423	1 x angiocatheter
9 ID mm endotracheal tube	Jorvet	J0835P	1 x endotracheal tube
Arterial blood pressure IV line	Argon Medical Devices	112411	1 x arterial blood pressure IV line
Disposable drapes	Halyard Sales LLC	89731	4-8 x disposable drapes
Glycopyrrolate hydrochloride	Sandoz		DIN:02039508 / 1 x 20ml vial
Isoflurane	Abbott Animal  Health	05260-5	1 x 250ml bottle
Kelly forceps-curved (14cm)	Stevens	162-7-38	8-10  instruments
Ketamine hydrochloride	Vetoquinol		DIN:02374994 / 1 x 10ml vial
Lactated Ringer's Solution	Hospira	0409-7953-09	4 x1 liter bag
Metzenbaum scissors	Fine Science	14518-18
Miller laryngoscope blade	Welch Allyn	68044	182 mm length  / 1 instrument
Nasal temperature probe	Surgivet	V3417	1 probe
Needle Drivers	Stevens	162-V98-42	2 instruments
Q tip applicators	Fisher Scientific	22-037-960	20-40  app
Remifentanil hydrochloride	TEVA		DIN:0234432 / 1 mg vial
Surgivet advisor: Vital signs monitor	Surgivet	V9203	1 monitor
Weitlaner retractor	Stevens	162-11-602	2 retractors
Xylazine hydrochloride	Bayer		DIN:02169606 1 x 50ml bottle