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  • 要約
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  • 謝辞
  • 資料
  • 参考文献
  • 転載および許可

要約

ここで紹介する新しい技術は、子宮内膜ポリープの子宮鏡治療に6-Frマイクロハサミと鉗子の組み合わせを採用しており、この状態に苦しむ不妊患者にとって有望な結果を示しています。

要約

子宮内膜ポリープは一般的に女性の不妊症の一因であり、子宮鏡下切除は彼女たちの治療のための確立された外科的アプローチです。数多くの切除方法が利用可能であり、最も使用され、費用対効果の高いオプションは、マイクロハサミを使用した低温切除または電気ループを使用した高温切除です。しかし、どちらの方法も鋭い切除を伴うため、子宮子宮内膜の損傷を避けながらポリープを完全に切除することが課題となります。この問題に対処するために、この研究では、革新的なアプローチを提案します: 子宮鏡検査下での 6 Fr マイクロハサミと鉗子の併用。この方法では、最初に大きなポリープを切除するために6 Frマイクロハサミを使用し、続いて6 Frマイクロ鉗子を使用して、子宮内膜の基底層の近くに残りのポリープ組織を迅速かつ鈍く抽出します。このアプローチは、子宮内膜の基底層への外科的損傷を防ぐだけでなく、不完全な切除に起因するポリープの残存リスクも軽減します。この方法は、不妊治療が必要な女性に特に適しており、子宮内膜ポリープ切除術の治療選択肢の選択について追加の考慮事項を提供します。

概要

子宮内膜ポリープは、子宮内膜の異常な組織成長であり、生殖能力と生殖の健康に重大な影響を及ぼします1。子宮内膜ポリープの推定発生率は、不妊症患者で約35%である2が、この数値は異なる場合がある。これらのポリープは、子宮腔内の構造的変形を誘発し、着床を支える子宮内膜の能力に影響を与えることにより、胚の着床を混乱させる可能性がある3,4,5,6。子宮鏡手術は子宮内膜ポリープを切除するための一般的な手順ですが、リスクがないわけではなく、特に複数のポリープの除去中に子宮穿孔が主な合併症です7。切除鏡による子宮鏡検査、およびハサミや把持器による古典的な機械的切除は、子宮頸管および子宮内膜腔の病理を評価および治療するための標準的なままです8。処置中に電気エネルギーを印加すると、特に単角性子宮9のような解剖学的変化を伴う場合、子宮内膜の損傷を引き起こす可能性がある。モルセレーターやハサミなどの機械技術は、オフィス10

プロトコル

この前向き観察研究は、外来の子宮鏡検査手術患者を対象として、2023 年 3 月から 12 月にかけて実施されました。これは、Shanghai JiAi Genetics & IVF Instituteの病院倫理委員会によって承認されました(倫理ファイル番号:JIAI E2020-09)。すべての参加者は、研究に含める前にインフォームドコンセントを提供しました。

1. 患者様の選択と準備

  1. 患者の適格性
    1. 包含基準: 18 歳から 45 歳までの原発性または続発性不妊症の患者が含まれ、少なくとも 1 回の経膣超音波検査で不均一な子宮内膜肥厚または子宮内膜ポリープの疑いが示唆されています。
    2. 除外基準: 18 歳未満または 45 歳以上の個人、重度の内科的併存疾患のある人、不安定な血行動態、急性骨盤内炎症性疾患、未治療の感染症、手術当日の体温が 37.5 °C を超える人、妊婦、子宮内膜がんまたは子宮頸がんが疑われる人、制御されていない甲状腺機能亢進症、子宮腔が 12 cm を超える子宮肥大、およびインフォームド コンセントを提供したくない人。
  2. 術前の患者準備
    1. B型肝炎、C型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、梅毒の検査に加え、心電図、肝臓・腎臓機能検査、血液凝固機能分析、全血球計算、膣分泌物検査、術前経膣超音波検査などの評価を行い、徹....

代表的な結果

経膣超音波所見に基づいて子宮内膜ポリープが疑われる合計114人の患者がこの研究に参加しました(図4)。すべての患者が子宮鏡検査を受け、15人の患者が子宮内膜ポリープがないと診断されました。残りの99人の患者は、子宮鏡検査法を使用して子宮内膜ポリープ切除術を受けました。26歳から44歳までのこれらの99人の患者(表1)のうち、平均パリティは0.54±0.......

ディスカッション

私たちの研究は、子宮子宮内膜を切ったり電気的損傷を引き起こしたりすることなく子宮内膜ポリープを切除するための新しい外科的技術を提示しています。Sharonらは、ポリープ切除11のための非電気ループを用いた同様の技術を導入し、その有効性と安全性を実証した。しかし、従来のレゼクトスコープは直径が大きく12、子宮頸管の拡張が必要となり、.......

開示事項

著者は、競合する利益を宣言しません。

謝辞

この研究に積極的に参加していただいた患者様、外科医、麻酔科医、スクラブ看護師、技師の方々に感謝の意を表します。彼らの協力がなければ、この研究は成り立たなかったでしょう。

....

資料

NameCompanyCatalog NumberComments
Grasping ForcepsShenDaX5164B
Hysteroscope LensShenDaJ0122A
Hysteroscopic Infusion SetShenDaT7511 
IMAGE 1 S CONNECTKARL STORZTC200
IMAGE1 HDKARL STORZH3-Z
IMAGE1 S H3-LINKKARL STORZTC300
MonitorNDS surgical imaging, LLCN-90X0568-G
Optical CableShenDaU8724
ScissorsShenDaX5261A 
Sealing CapShenDaT7303
Uterine Balloon DilatorShenDaU9522 DG-1
XENON NOVA 300KARL STORZ201340 20

参考文献

  1. Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).
  2. Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D.

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