Resezione isteroscopica migliorata dei polipi endometriali utilizzando micro-forbici e pinze 6-FR

Riepilogo

La nuova tecnica qui presentata impiega una combinazione di microforbici 6-Fr e pinze per il trattamento isteroscopico dei polipi endometriali, dimostrando risultati incoraggianti per i pazienti infertili affetti da questa condizione.

Abstract

I polipi endometriali contribuiscono comunemente all'infertilità femminile e la resezione isteroscopica è l'approccio chirurgico stabilito per il loro trattamento. Sono disponibili numerosi metodi di resezione, con le opzioni più utilizzate ed economiche che sono la resezione a freddo con microforbici o la resezione a caldo con un circuito elettrico. Tuttavia, entrambi i metodi comportano una resezione brusca, ponendo una sfida per ottenere la rimozione completa dei polipi evitando danni all'endometrio uterino. Per affrontare questo problema, questo studio propone un approccio innovativo: l'uso combinato delle microforbici da 6 Fr e del forcipe in isteroscopia. Il metodo prevede l'utilizzo di microforbici da 6 Fr per rimuovere inizialmente i polipi di grandi dimensioni, seguite dall'utilizzo di microforcipi da 6 Fr per estrarre il tessuto del polipo rimanente rapidamente e senza mezzi termini vicino allo strato basale dell'endometrio. Questo approccio non solo previene il danno chirurgico allo strato basale dell'endometrio, ma mitiga anche il rischio di polipi residui derivanti da una resezione incompleta. Questo metodo è particolarmente adatto per le donne con esigenze di fertilità, offrendo ulteriori considerazioni per la selezione delle opzioni di trattamento per la resezione del polipo endometriale.

Introduzione

I polipi endometriali sono crescite anomale di tessuti nel rivestimento uterino con implicazioni significative per la fertilità e la salute riproduttiva¹. Il tasso di incidenza stimato dei polipi endometriali è di circa il 35% tra le pazienti con infertilità², anche se questa cifra può variare. Questi polipi possono interrompere l'impianto dell'embrione inducendo deformità strutturali nella cavità uterina e influenzando la capacità dell'endometrio di supportare l'impianto 3,4,5,6. Sebbene la ch....

Protocollo

Questo studio osservazionale prospettico, che ha coinvolto pazienti sottoposti a chirurgia isteroscopica ambulatoriale, è stato condotto da marzo a dicembre 2023. È stato approvato dal comitato etico dell'ospedale dello Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute (numero di fascicolo etico: JIAI E2020-09). Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato prima dell'inclusione nello studio.

1. Selezione e preparazione del paziente

1. Idoneità del paziente
   1. Criteri di inclusione: includere pazienti con infertilità primaria o secondaria, di età compresa tra 18 e 45 anni, con almeno un'ecografia transvaginale ch....

Discussione

La nostra ricerca presenta una nuova tecnica chirurgica per rimuovere i polipi endometriali senza tagliare o causare danni elettrici all'endometrio uterino, il che è particolarmente vantaggioso per le donne con problemi di fertilità. Sharon et al. hanno introdotto una tecnica simile utilizzando un circuito non elettrico per l'escissione del polipo¹¹, dimostrandone l'efficacia e la sicurezza. Tuttavia, il resettoscopio tradizionale ha un diametro¹² maggiore, che richiede l.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Grasping Forceps	ShenDa	X5164B
Hysteroscope Lens	ShenDa	J0122A
Hysteroscopic Infusion Set	ShenDa	T7511
IMAGE 1 S CONNECT	KARL STORZ	TC200
IMAGE1 HD	KARL STORZ	H3-Z
IMAGE1 S H3-LINK	KARL STORZ	TC300
Monitor	NDS surgical imaging, LLC	N-90X0568-G
Optical Cable	ShenDa	U8724
Scissors	ShenDa	X5261A
Sealing Cap	ShenDa	T7303
Uterine Balloon Dilator	ShenDa	U9522 DG-1
XENON NOVA 300	KARL STORZ	201340 20