ダシルバAFはこのレビューを完了するにはCTSAハイテク資金助成金、ミシガン大学から資金援助を受けた。ヴォルツMSは、財団シャリテからの助成金の奨学金によって運営されている。

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ニューヨーク市立大学では、マロムBiksonが発明されている、脳の刺激で特許を取得しています。マロムBiksonはSoterixメディカル株式会社の共同創立者です。

重要なステップ： 開始手続きの前にチェックする側面： <ul><li>まず第一に、患者は、TDCは任意の禁忌があるかどうかのスクリーニングを行うべきである - これらの禁忌は、アプリケーション固有のものである可能性があります。これは、重症または頻繁な頭痛、慢性皮膚疾患、または前回のTDCは治療の副作用の有無などの質問が含まれています。彼または彼女が頭の中であらゆる金属を持っているか、深刻な脳損傷を持っていた場合、解剖学的変化は23,24の電流の流れを変更することができます。脳卒中の発作、妊娠と歴史の歴史は、通常、厳格な禁忌ではない - と確かに、いくつかの臨床試験の組み入れ基準になるかもしれません。 </li><li>頭皮-さらに被写体上の任意の病変を確認するには、特にインタビューや皮膚疾患の有無を点検してください。どんな病変がある場合は、TDCはの手順は避けるか、あるいは、適切な場合には、刺激が直接病変を介して、または全体で実施されないことを確保すべきである。別のサイトの刺激が考えられる。それは、繰り返し毎日TDCは、一部の患者7の電極の下に臨床的に有意な皮膚刺激を引き起こすことが報告されている。皮膚の完全性に応じてTDCは誘導性病変の証拠がある。例えば、それは5つのセッションごとに25週を含めて2週間の期間のための広範な発赤と2 mAの強度におけるTDCの刺激に起因する不規則な円形の形状を持つ茶色の無愛想な皮の変化を示されている。 tDCSが強く示されているor実施する持っている場合は、そのようなミリアンペア0.5から1.0のような低強度で刺激するために考慮を考慮することは可能ですが、これは皮膚の炎症または病変を防止することは保証されません。従って、電極の下の皮膚の状態は、TDCは7の前と後に検査する必要があります。 </li><li>電気分解のためのケーブルのコネクタを確認します。明らか場合には、別のペアを使用してください。それは使用の約2ヶ月後にケーブルをチェックすることをお勧めします。 </li></ul>両方 - アクティブまたは偽- TDCは中に常に対象がまだ快適に感じていると手続きを続行できるかどうかを尋ねる。 実行可​​能な変更： <ul><li>電極の位置7（ 表2）の多くの品種があります。 </li><li>電極のサイズは26（ 図7）の多くの品種があります。所定の印加電流は、電極の大きさは電流密度18に影響し、脳の変調（ 図8）のfocalityに影響を与えます。臨床試験は、電極の大きさより大きな電流密度が26より小さいを示唆している、しかし、モデリングの研究は、脳の変調の電極の大きさと面積の関係は27より複雑である可能性を示唆している。さらに、小さな電極の効果は頭皮の電流の差動シャント、および全体的な電極面積7〜相対大きなエッジ効果による定性的に異なることがあります。大きな電極スキーム19より報告された小型の電極の大きさのためにシャントの優れたレベルが大幅にあった。 </li><li>高精細TDCは（HD - TDCは）空間focalityは向上しますが、特別なハードウェアおよび手続き上のコントロール15を必要とする技術です。 </li><li>印加電流とともに電極モンタージュ（電極の位置とサイズ）が順番に、TDCはの有効性を決定する、脳内に生成された電界強度を決定する。現在の強度と電極のサイズとの比率で定義されているだけで、電極の電流密度の使用は、臨床転帰を正規化するために提案されている - しかし、モデリングの研究は、これは限られた範囲で適用される可能性があり、その全体的な電極モンタージュの設計が結果を決める示唆している。一般的に、より強い効果のある特定のモンタージュ結果の現在の強さを（または電流密度）が増加。皮膚表面での電流密度は、脳19（ 図9）のそれよりはるかに高いことに注意することが重要です。 </li><li> &quot;リターン&quot;（&quot;基準&quot;）の位置は、電極脳を介して全体の電流の流れのパターンに影響を与える可能性があるため、さらにアクティブ電極22の下の脳の変調に影響を与える。したがって、 両電極の薬を考慮する必要があります。 </li><li>刺激の持続時間は、実験的アプローチの目的に依存します。刺激の持続時間の増加が発生し、後遺症3,4の長い期間に関連付けられています。しかし、少なくとも一つの研究では、より強度が必ずしもより堅牢な臨床転帰に変換していないことを示唆し、刺激の持続時間が増加された効果の方向の反転を報告した。公開されたパラメータ内のTDCは、増加する強さ（時間、duratiと望ましくない副作用の増加の可能性、安全性および忍容考えられているものの上に、または繰り返し率/番号）。 </li><li>電界の向き：電極の位置と極性によって定義される。陽極刺激は、通常、皮質興奮性2,3を増加させる一方、陰極刺激では一般的に、皮質の興奮性を減少させます。 </li><li>プラセボ：偽- TDCはの場合は上記と同じプロトコルが使用されている。しかし、現在は30秒間適用されます。これは、他の非侵襲的脳刺激法に比べてTDCはの利点の一つです。アクティブ- TDCは起因生じる感覚は、アプリケーションの初期の段階でのみ発生する傾向があるので、この偽の方法は、それが困難な患者がアクティブTDCはアプリケーションからプラセボを区別できるようになります。この最初のと簡単な刺激は、プラセボ群28信頼性の高い方法です。 </li><li>このようなTACS 29またはtRNS 30のような他の経頭蓋電気療法を使用するときのテクニックにも適用できることに注意してください。 </li></ul> 慢性的な痛みで、TDCはを使用するための理論的根拠： 複数の治療薬理学的治療法は、慢性疼痛患者のための唯一のささやかな救済を提供するという事実は、この衰弱性疾患の持続性の原因は、痛みに関連する神経回路網におけるプラスチックの変化の中で潜んでいるかもしれないという可能性を発生させます。興味深いことに、皮質活動の変調がTDCはで非侵襲的に達成することができる、などの皮質可塑性の変化による慢性疼痛の持続的な治療効果を生成するために報告されている、以前に説明した。 慢性的な痛みのTDCはの臨床効果： それは、運動皮質に適用されるTDCは、ローカルの皮質興奮性（ 図6）6 を変更することが示されている。より正確には、神経細胞の興奮性の増加に陽極刺激の結果、陰極刺激では逆の結果6を持っているのに対し。確かに、M1以上の陽極TDCはアプリケーションでは、偽のTDCはより視覚的アナログスケール（VAS）の痛みの定格のより大きな改善につながります。 M1刺激後の痛みに対するこの治療効果は、一時的なものの、三叉神経痛、脳卒中後疼痛症候群31、背中の痛み、線維筋痛症32のような神経障害性疼痛症候群の患者のいくつかのグループに再現された。興味深いことに、脊髄損傷による神経因性疼痛、、TDCはによる運動皮質の刺激で臨床試験は、痛みの改善と刺激の後二週間続いた累積鎮痛効果を示した。偽の刺激、そして同様にDLPFC 33の刺激と比較してM1の陽極TDCはのためのフォローアップの三週間後にまだ重要である線維筋痛症患者における鎮痛効果33の証拠もある。痛みの改善のためのDLFPC以上陽極TDCはの効果が広く検討されていないが、それはそれは健康な被験者34に疼痛閾値を調節するために使用することができることが示された。それにもかかわらず、この脳領域の刺激がアルツハイマー病9でメモリのタスクのパフォーマンスを向上させ、例えば大幅に35を手掛り引き起こした喫煙への渇望を減らし、作業メモリ10を高めるための信頼できる手法であるため、これが有用な戦略になるかもしれないことも考えられるには、慢性疼痛患者の痛みの処理に関連する情動 - 感情認知ネットワークを変調する。

electrode positioning and montage in transcranial direct current stimulation

経頭蓋直流電流刺激（TDCは）このメソッドは、皮質興奮性2を変更するには、非侵襲的で安全な代替手段を提供しているので集中的に過去10年間に研究されているテクニックです。 TDCはいずれかのセッションの効果は数分間続くこと、そしてその効果は刺激の極性に依存し、その陰極刺激では皮質の興奮性の低下を誘導するような、と陽極刺激での期間を超えて続くことがある皮質の興奮性の増加を誘発する刺激6。これらの効果は、精神神経疾患の様々なも臨床的に認知神経科学の探求とされている-複数の連続したセッション4上で適用される場合は特に。神経科学と臨床医の注目を集めている分野の一つは、痛みに関連した神経回路網の変調3,5のためのTDCはの使用です。痛みの研究の2つの主要な皮質領域の変調が検討されている：一次運動野と背外側前頭前皮質7。電極モンタージュの重要な役割のために、この記事では、我々は痛みでTDCは臨床試験のための電極配置のための別の選択肢を示し、刺激の各方法の長所と短所を議論している。

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Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

経頭蓋直流電流刺激（TDCは）皮質の興奮性を調節するために確立された技術です。<sup&gt; 1,2</sup&gt;。それは皮質可塑性、容易な操作、および安全なプロファイルへの影響に起因する神経科学の調査ツールとして使用されています。 TDCはは有望な結果を示していることを一つの領域は、痛みの緩和です。<sup&gt; 3月5日</sup&gt;。

経頭蓋直流電流刺激で電極の位置とモンタージュ

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has been intensively investigated in the past decade as this method offers a ...

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Research

JoVE Journal

Neuroscience

261.5K ビュー.  University of Michigan. 経頭蓋直流電流刺激（TDCは）皮質の興奮性を調節するために確立された技術です。 1,2。それは皮質可塑性、容易な操作、および安全なプロファイルへの影響に起因する神経科学の調査ツールとして使用されています。 TDCはは有望な結果を示していることを一つの領域は、痛みの緩和です。 3月5日。