13.4 : 오피오이드 진통제: 합성 및 반합성 오피오이드

합성 및 반합성 오피오이드는 통증 관리 및 오피오이드 중독 해결에 핵심적입니다. 모르피난(모르핀 유도체), 옥시코돈, 옥시모르폰, 히드로코돈 및 히드로모르폰을 포함한 반합성 오피오이드는 모르핀에 비해 약동학적 프로필이 개선되었습니다. 또한 헤로인과 6-MAM(6-모노아세틸모르핀)은 지질 용해도가 높아 모르핀보다 중추신경계 침투가 더 좋습니다. 강력한 오피오이드인 히드로모르폰은 간 대사를 거쳐 활성 대사산물인 히드로모르폰-3-글루쿠로나이드를 형성합니다. 비경구 투여를 통해 5~10분 이내에 진통 효과를 제공하는 옥시코돈은 3~4시간 동안 완화 효과를 제공합니다. 옥시코돈의 남용 가능성으로 인해 오용이 발생했습니다. 코데인 유도체인 히드로코돈은 반감기가 4시간입니다. 테바인에서 추출한 옥시모르폰은 옥시코돈과 발병 및 지속 시간이 비슷합니다.

합성 오피오이드에는 메페리딘, 메타돈, 펜타닐과 같은 인공 유사체와 그 유사체가 포함됩니다. 메페리딘 또는 페티딘은 불안을 유발하고 모노아민 산화효소 억제제와 함께 경련을 유발합니다. 메타돈은 중독과 만성 통증 관리에 뛰어나며 약 4시간 동안 최고조에 이릅니다. 트라마돌 및 타펜타돌과 같은 다른 약물은 경미하거나 중간 정도의 통증 완화 효과를 제공하며 타펜타돌은 특정 항우울제와 함께 세로토닌 증후군 위험을 초래합니다. μ 수용체 부분 작용제인 부프레노르핀은 강력한 진통 효과를 발휘하고 헤로인 중독과 싸웁니다. 중독을 돕지만 갑자기 중단하면 금단 증상을 유발합니다. 펜타닐과 그 유사체인 알펜타닐, 수펜타닐, 레미펜타닐은 모르핀에 비해 빠른 효과와 짧은 지속 시간을 가진 강력한 오피오이드입니다. 펜타닐은 호흡 저하, 메스꺼움, 변비 등의 부작용을 유발합니다. 레미펜타닐은 펜타닐보다 효과가 뛰어나며 짧은 시술에 적합합니다. 레보르파놀은 모르핀의 진통 효과를 모방합니다. 에토르핀은 수의과 환경에서 야생 동물을 고정합니다. 메프타지놀은 지속 시간이 짧고 부작용이 적어 산부인과 진통에 이상적입니다. 트라마돌과 타펜타돌은 부작용이 미미하기 때문에 수술 후에 효과적입니다. 날부핀은 μ 작용제보다 행복감이 적고 κ, μ, δ 수용체에 영향을 미칩니다. 세브라노파돌은 네 가지 오피오이드 수용체에 모두 작용하고 로페라미드는 설사와 진통을 억제합니다.