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감각 시험

Overview

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원

완전한 감각 검사는 주관 감각 기능뿐만 아니라 1 차 감각 양식 검사로 구성됩니다. 1 차적인 감각 양식에는 통증, 온도, 가벼운 터치, 진동 및 관절 위치 감각이 포함됩니다. 얼굴의 감각은 냄새, 시력, 맛 및 청력의 특별한 감각과 마찬가지로 두개골 신경 시험 I와 II 비디오에서 논의됩니다. 스피노할라믹 은 피부에서 시상까지 통증과 온도 정보를 중재합니다. 스피노할라믹 섬유는 진입점 위의 1-2 척추 신경 세그먼트를 감소시고, 시상에 있는 각종 핵에 시냅스할 때까지 뇌간까지 이동합니다. 시상에서, 정보는 포스트 센트럴 자이러스 (또한 1 차 성 소감각 피질로 알려진)와 같은 피질 영역으로 중계됩니다. 진동과 프로프리오셉션을 전달하는 분포성 섬유는 각각 하반신과 상반신에서 정보를 전달하는 근막성 그라실리스와 근막성 cuneatus로 입시 후부 기둥의 수질로 이동합니다. 그 후, 발포성 프로젝션은 교차하여 시상으로 올라가고, 거기에서 1차 체감각 피질로 올라간다.

감각 손실의 패턴은 병변을 국소화하고 진단을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 1차 양식검사를 통해 심사관은 길이의존적인 말초 신경병증(예를 들어, 당뇨병 환자), 가능한 자궁 경부 또는 요추 탈장 디스크로부터의 방사형, 또는 피부성 감각 수준(예를 들어, 척수 병변)을 구별할 수 있게 합니다.

감각 적자를 국소화하기 위해 신경 해부학과 말초 신경계에 대한 지식이 중요합니다. 말초 감각 적자를 가진 환자를 볼 때, 어떤 신경 뿌리에 대해 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다 (들) 관련될 수 있습니다. 척추 신경 뿌리는 모든 척추 세그먼트에서 발생하며 감각 적인 등대 뿌리와 모터 복부 뿌리로 구성되어 있으며, 이는 각각 특정 피부막과 근막에 내포를 제공합니다. 자궁 경부 8개, 흉부 12개, 요추 5개, 천명 5개, 골수 1개 등 31쌍의 척추 신경 뿌리가 있습니다.

예를 들어, T1 뿌리를 통한 C5는 어깨, 팔, 팔뚝 및 손을 포함한 상반신의 움직임과 감각을 제어하는 상완 신경총이라는 네트워크를 형성한다. 상반신 신경총은 방사형, 중앙분리대 및 척골 신경을 일으킵니다. 중앙신경은 척골 신경에 의해 운반되는 다섯 번째 손가락과 네 번째의 절반을 제외한 모든 손가락에서 감각을 전달합니다. 이 신경 지역은 손의 팔마 쪽에 근교로 확장합니다. 척골과 방사형 신경은 손의 등쪽에서 감각 정보를 전달합니다.

하부 사지에서, T12-L4는 요추 신경을 형성하고, L4-S4는 성추신경증을 형성한다. 이 플렉시는 말초 신경을 초래합니다. 이러한 말초 신경의 몇 대 퇴 신, 그리고 sciatic 신경 (모터와 감각) 그리고 측면 대퇴 피 선 신경 (감각 만). 상주 신경은 경골과 일반적인 관상 신경을 일으킵니다. 피부과 말초 신경 맵의 사용은 상부 및 하부 사지 모두에서 감각 기능 장애를 국소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1 차적인 감각 양식이 정상인 경우에, 피질 감각 (또는 감각의 더 높은 순서 양상) 또한 시험될 수 있습니다. 뇌의 장애를 의심 할 이유가있을 때 피질 감각이 테스트됩니다. 피질 감각 검사는 신경계 무질서의 현지화를 도울 수 있습니다. 피질 감각 검사에는 촉각 국소화(소멸), 스테레오그노시스, 그래프, 2점 차별 및 포인트 현지화에 대한 테스트가 포함됩니다. 피질 감각 검사는 신경 학적 검사 중에 일상적으로 수행되지 않습니다.

Procedure

스크리닝 감각 검사에서는 발밑에서 가벼운 터치, 통증 및 진동을 테스트합니다. 감각 검사는 신경계를 참조하는 불만이 있는 환자에서 또는 검사의 다른 구성 요소가 비정상인 경우 확장됩니다.

1. 1차 감각 테스트

신체에 감각에 어떤 변화가 있는지 환자에게 물어 1 차 감각 테스트를 시작합니다. 환자는 평가에 도움이 감각 변화를 설명하고 교사 할 수 있습니다.

  1. 라이트 터치
    1. 손가락 끝이나 면 한 조각을 사용하여 환자의 피부를 쓰다듬기보다는 만지십시오. 환자에게 눈을 감고 터치가 느껴지면 알려주라고 한다.
  2. 통증이 있습니다
    1. 안전 핀의 날카롭거나 둔한 끝으로 환자를 만질 것이지만 다치게해서는 안된다고 설명한다.
    2. 환자의 눈을 감고, 핀의 날카로운 끝으로 손, 엄지 손가락과 손가락을 터치하지만, 뿐만 아니라 둔한 자극을 포함한다. 각 터치

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Application and Summary

신경 검사의 감각 부분은 시험의 가장 주관적인 부분이며 환자의 협조와 완전한 노력이 필요합니다. 환자가 정확하고 정직한 답변을 제공하고 있는지 확인하기 위해 심사관의 부분에 대한 경계가 필요합니다. 해부학 적 패턴에 맞지 않는 감각 발견의 의심, 또는 신경 검사의 다른 섹션에서 볼 더 객관적인 사실 인정과 상관 관계가 없을 수 있습니다.

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Overview

1:09

Major Sensory Pathways

2:56

Peripheral Sensory Nerve Distribution

4:45

Primary Sensory Testing

9:05

Cortical Sensory Testing

12:39

Summary

이 컬렉션의 비디오:

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