출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사
가장 간단한 안과는 들여다볼 조리개, 디옵터 표시기 및 렌즈 선택을 위한 디스크로 구성됩니다. 안과는 주로 코르로이드, 망막, 포베아, 황반, 광학 디스크 및 망막 혈관으로 구성된 후방 눈의 fundus, 또는 내부 벽을 검사하는 데 사용됩니다(그림1). 구형 안구는 망막의 신경 감각 세포에 빛을 수집하고 집중합니다. 빛은 각막, 렌즈 및 유리체 를 통해 순차적으로 전달될 때 굴절됩니다.
funduscopic 시험 도중 관찰된 첫번째 랜드마크는 시신경 및 망막 혈관이 눈의 뒤에 들어가는 광학 디스크입니다(그림 2). 디스크는 일반적으로 혈관이 들어가는 중앙 희끄무레한 생리컵이 포함되어 있습니다. 일반적으로 전체 디스크의 직경의 절반 미만을 차지합니다. 측면과 약간 열등한 것은 중앙 시야의 지점을 경계하는 어두운 원형 영역인 포베아입니다. 이 주위에 황반입니다. 시선선에 약 15° 현세하는 사각지대는 광학 디스크에서 광수용체 세포의 부족으로 인해 발생합니다.
그림 1. 눈의 해부학. 레이블이 표시된 구조로 인간의 눈의 적시보기를 보여주는 다이어그램입니다.
그림 2: 일반 망막. 일반 망막에 안과 시야를 보여주는 사진.
mydriatic 점안액은 일반적으로 일반적인 사례에서 사용되지 않기 때문에 fundus의 전망은 후방 망막의 한 부분만으로 제한됩니다. 환자를 검사하기 전에 이러한 기능에 익숙해.
안과 시험은 아마도 학생들이 마스터하는 가장 어려운 것입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 일상이 됩니다. 그것은 또한 신체 검사의 가장 생산적인 부분 중 하나입니다., 그것은 뿐만 아니라 눈의 상태에 창을 제공, 하지만 또한 신체의 다른 곳에서 질병의 증거를 제공. 다양한 원인에서 높은 두개 내 압력은 포동 시경 검사에 papilledema로 나타나는 시신경의 팽윤으로 이어질 수 있습니다. papilledema에서, 광학 디스크는 부어, 그 마진이 흐리게, 중앙 컵이 손실되고, 정맥 맥동이 없습니다. 파필부종은 심각한 생명을 위협하는 상태를 나타냅니다. 광학 신경염, 다발성 경화증 및 측두동맥염과 같은 장애에서 발생할 수있는 시신경 섬유의 죽음은 디스크가 위축되고 작은 혈관을 잃게합니다. 통제되지 않은 고혈압은 망막에 있는 두껍게 한 동맥 벽의 "구리 배선"으로 이끌어 내고, 그(것)들을 보다 적게 투명하게 보이게 합니다. 이 동맥을 건너는 정맥은 AV 닉이라는 조건인 어느 한 쪽에 도달하기 전에 갑자기 멈추는 것처럼 보입니다. 고혈압 망막증에서 찾아야 할 다른 징후는 경질 된 외향성 및 면봉 패치이며, 이는 경질 된 신경 섬유로 인해 발생합니다. 당뇨병 환자에서 망막은 미세 동맥류, 출혈 및 혈관 혈관 화를 나타낼 수 있습니다.
funduscopic 시험에서 관찰할 수 있는 일반적인 눈 질병은 녹내장과 황반 변성을 포함합니다. 녹내장에서, 증가된 안구 압력은 광학 디스크의 중앙 컵이 심화되고 넓어질 수 있으므로 디스크 직경의 절반 이상을 차지합니다. 노화와 관련된 황반 변성 (AMD)에서는, 드루센이라고 불리는 세포 파편으로 구성된 과색소 침착 및 예금의 패치는 망막 (특히 황반)에 흩어져 있는 것을 볼 수 있습니다. 더 심한 단계에서, choroidal neovascularization는 AMD의 신생 혈관 ("젖은") 양식에서 볼 수 있으며, 반면 조오카세혈관의 탈색 및 손실은 AMD의 고급 위축성 ("건조") 형태의 AMD (지리적 위축이라고도 함)에서 볼 수 있습니다. 백내장은 변과를 비화 렌즈에 집중하여 보다 철저하게 검사할 수 있습니다.
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