심장 수술 중 심장 Transesophageal 초음파를 사용 하 여와 동 형성 시간의 비 침범 성 결정

이 방법은 심장 수술 중 좌심실 충진 효율에 대한 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 기존의 경도 에코카르디그래피 기술을 사용하여 심장 수술 중에 소용돌이 형성 시간을 계산할 수 있다는 것입니다. 포괄적인 경도 에코카르디모그래피 검사 또는 TEE를 수행하려면 환자의 턱을 들어 올려 환자의 식도에 프로브를 부드럽게 삽입하십시오.

프로브가 강제또는 부상이 발생할 수 있습니다. 초기 좌심실 충진 및 심방 실술 혈류 파형을 전송성 혈류 속도 식별하고 에코카르디노그래피 장비의 통합 소프트웨어 패키지를 사용하여 해당 피크 속도 및 속도 시간 일체형을 측정합니다. 중간 식도 대동맥 밸브 긴 축 TEE 뷰의 대동맥 밸브 바로 아래 좌심실 유출 로의 최대 직경을 측정하고 왼쪽 심실 유출 로의 영역을 계산합니다.

깊은 트랜스위 긴 축 TEE 뷰를 얻고 경위를 측정한 동일한 수준에서 혈류 속도 봉투를 기록하기 위해 실산 좌심실 유출관에 펄스 웨이브 도플러 샘플 부피를 배치합니다. 속도 시간 일체성을 얻으려면 TEE 소프트웨어 패키지를 사용하여 파형 영역을 통합합니다. 좌심실 유출의 결과 속도 시간 일체성을 배합하여 유출로의 영역에 의해 혈류 속도 파형을 배타부량을 획득한다.

중간 식도 양균 및 왼쪽 심실 긴 축 TEE 이미징 평면의 비디오 클립을 기록, 각 기록에 여러 심장 주기를 포함 하기 위해 주의. 그런 다음 에코카르디그래피 T-wave 후 비디오 클립의 슬로우 모션 이미지를 수동으로 검사하여 승모 판막 전단지의 최대 개구부를 선택하고 에코카르디그래피 장비의 캘리퍼 기능을 사용하여 승모 전단지 사이의 거리를 측정합니다. 심방 충진 분획을 계산하기 위해, 맥박파 도플러 샘플 부피는 송신혈 속도 프로파일을 얻기 위해 중간 식도 4 챔버 뷰에서 승모 전단지의 끝에 배치될 수 있다.

좌심실 유출로 직경은 중간 식도 좌심실 좌심실에서 측정할 수 있는 반면, 유출관을 통한 혈류는 깊은 트랜스위스 숏 축 이미징 평면에서 결정될 수 있다. 평균 승모 밸브 직경은 중간 식도 이중 균주 및 좌심실 긴 축 평면에서 측정된 주요 축 직경의 평균으로 계산됩니다. 심폐 우회에 노출은 우회 후 60 분 이내에 기준선 값으로 회복되는 소용돌이 형성 시간을 가진 관상 동맥 수술을 받는 환자의 소용돌이 형성 시간을 감소시킵니다.

좌심실 충전에 대한 심심 기여도는 뇌졸중 부피와 승모판 지름이 변하지 않는 동안 소용돌이 형성 시간의 감소에 주로 책임이 있습니다. 소용돌이 형성 시간의 감소는 또한 일반적인 좌심실 벽 두께를 가진 그들에 비해 가혹한 대동맥 판막 협착증 및 좌심실 압력 과부하 비대증을 가진 환자에서 생깁니다. 적당한 대동맥 부전은 대동맥 협착증의 존재에 있는 소용돌이 형성 시간의 사용을 무효화합니다.

또한, 소용돌이 형성 시간은 좌심실 확장기 기능 장애의 손상된 이완 패턴과 일치하는 젊은 환자에 비해 옥토게나리안에서 더 낮다. 표준 2차원 및 도플러 TEE 기술을 사용하여 소용돌이 형성 시간의 비침습적 측정은 간단하며 병리학적 조건및 좌심실 충진 효율에 대한 외과 적 개입의 영향을 실시간으로 평가 할 수 있습니다.