이 비디오는 토끼와 같은 대형 동물 모델에서 연구 급 심초음파 검사를 위한 프로토콜을 단계적으로 시연하는 것을 목표로 합니다. 이것은 먼저 동물을 마취한 다음 절차를 위해 가슴을 신중하게 준비함으로써 수행됩니다. 다음으로, 토끼를 열 담요에 놓고 심전도 신호가 올바르게 표시되는지 확인한 후, 동물을 오른쪽 억구 위치에 배치하여 기하장축 뷰와 심장의 기갑 짧은 축 뷰 모두에서 이미징 평면을 얻습니다.
그런 다음 토끼를 좌측 재배치 위치에 배치하여 4개의 챔버 뷰에서 사용할 수 있는 상이한 이미징 평면을 얻고, 심장의 정모 5 챔버 뷰를 얻는다. 영상 스틸은 B-모드와 M-모드에서 심장 수축기 기능 분석뿐만 아니라 혈액 흐름 분석을 위한 B 모드, 컬러 도플러 및 펄스 웨이브 도플러, PWD의 조합을 통해 획득해야 합니다. 또는 B 모드와 조직 도플러 이미징의 조합, TDI, 토끼 심장에서 심근 속도의 분석을위한 모드.
심초음파 확대 동물 모델을 사용하여 심장 기능에 대한 경도 평가는 심부전 치료의 정량적 평가를 위한 방법론역할을 합니다. 이러한 비도의 목적은 토끼와 같은 대형 전임상 모델에서 중요한 초음파 시스템을 이용하여 심장 기능의 평가를 위한 단계별 심초음파 프로토콜을 입증하는 것이다. 이 비디오에 표시된 프로토콜은 현재 국제 지침에 부합합니다.
임상 및 실험 환경에서의 우리 자신의 경험을 기반으로 하는 실용적인 권장 사항도 포함되어 있습니다. 진행 하기 전에, 케타민과 메데토미딘의 조합을 주입 하 여 시작 동물을 마취. 동물이 마취되면 모발 클리퍼를 사용하여 흉부 피부에서 머리카락을 제거하십시오.
오른쪽 앞다리의 내부 얼굴과 오른쪽 뒷다리의 내피 부위를 1~3cm 면도하십시오. 토끼를 열 담요에 배치한 후 전극에 적합한 전도 젤을 적용하고 팔다리의 면도 부위에 배치한다. 수술 용 테이프로 전극을 수정합니다.
시스템 화면에 올바른 ECG 신호가 표시되는지 확인합니다. 심장의 기흉 긴 축 보기를 얻으려면 수술 용 테이프로 흉부에서 뻗어있는 앞다리로 오른쪽 측면 재배치 위치에 동물을 배치하십시오. 흉부의 피부를 가능한 한 평평하게 유지하는 것이 중요합니다.
이를 위해, 한 손으로 흉부에서 앞다리를 잡고 어떤 피부 주름과 주머니를 식별하는 동안, 그리고 가슴에서 접힌 모든 피부를 이동하고 부드러운 마사지를 통해 카우달 영역으로 복부 장기를 대체하는 동안, 한 손으로 흉부에서 멀리 잡아. 트랜스듀서의 머리에 초음파 전송 젤을 적용합니다. 다음으로 트랜스듀서를 오른쪽 헤미토락의 피부에 두 번째에서 세 번째 늑간 공간 수준에서, 그리고 동물의 오른쪽 어깨를 가리키는 트랜스듀서 방향 마크가 있는 오른쪽 파라스테랄 라인에서 약 1~3센티미터 떨어진 곳에 트랜스듀서를 배치합니다.
심장의 근소한 축 뷰에서 두 개의 이미징 평면을 얻어야 합니다. 심장을 세로로 절개하고 심장의 4개의 챔버, 2개의 심실 및 2개의 심실이 확인될 수 있는 화상 진찰 평면. 초음파 빔의 전방, 후방 및 등색 각뿐만 아니라 늑간 공간에 비해 스위핑, 흔들 및 회전과 같은 트랜스듀서의 미묘한 움직임을 수행하여 파라스테탈 긴 축 뷰의 다른 이미징 평면을 얻습니다.
이 이미징 평면을 얻으면 왼쪽 심실 유출 장, LVOT 및 대동맥을 식별 할 수 있습니다. 적절한 이미징 평면을 얻은 후 B 모드와 색상 도플러의 조합을 사용하여 모든 밸브에 걸쳐 혈류와 간 중격의 무결성을 평가합니다. 기갑 긴 축 뷰의 트랜스듀서를 사용하여 약 90도의 트랜스듀서의 시계 반대 방향으로 회전하여 오른쪽 파라스테탈 짧은 축 뷰를 얻습니다.
이번에는 트랜스듀서 방향 표시가 토끼의 왼쪽 어깨를 가리켜야 합니다. 트랜스듀서를 회전하는 동안 가슴의 동일한 위치에서 트랜스듀서를 유지하려면 왼손을 사용하여 트랜스듀서의 코드에서 회전을 수행합니다. 파라스테탈 짧은 축 보기에서, 당신은 일상적으로 심장의 축을 따라 트랜스듀서를 휩쓸어 세 개의 이미징 평면을 얻어야 한다.
유두 근육에 심혼을 단면하는 중간 심실 화상 진찰 비행기. 여기서는 일반적으로 이미지 하단의 오른쪽 심실과 왼쪽 심실을 시각화할 수 있습니다. B 모드를 사용하면 좌심실의 방사형 및 둘레 수축 및 이완을 평가할 수 있습니다.
M 모드를 사용한 다음 두 유두 근육 사이에 왼쪽 심실 의 중간에 커서를 놓습니다. 세팔릭 영역을 향해 트랜스듀서를 쓸어 넘기면 승모판기 평면을 얻어야 합니다. B 모드와 M 모드를 사용하고 커서를 왼쪽 심실 중앙에 배치하여 승모 판막 전단지의 무결성과 운동성을 평가합니다.
트랜스듀서를 더 크러니스로 청소하면 대동맥 밸브 평면이라고도 하는 높은 염기의 수준에서 이미징 평면이 생성됩니다. 폐 동맥과 그 양상을 완전히 시각화하려면, 더 큰 양방과 때로는 트랜스듀서와 늑간 공간의 두개골 변위가 필요할 수 있습니다. 이 보기에서는 대동맥 판막과 전단지, 오른쪽 아트리움, 왼쪽 심실 유출장, 폐 밸브 및 폐 동맥을 식별해야 합니다.
B 모드를 사용한 다음 M 모드를 사용하고 대동맥 밸브를 따라 커서를 놓고 왼쪽 아트리움을 배치합니다. 마지막으로 폐 밸브 전단지의 개구부 바로 아래에 샘플 볼륨을 배치하여 폐 밸브 수준에서 혈류속도를 기록하기 위해 컬러 도플러 및 펄스 웨이브 도플러 모드를 사용합니다. 4개의 챔버 뷰를 얻으려면, 토끼를 왼쪽 측면 재배치 위치에 배치하여 이전에 설명한 것과 유사한 방식으로 흉부의 피부를 평평하게 유지한다.
트랜스듀서에 초음파 젤을 적용한 다음 왼쪽 견갑골 방향으로 토끼의 뒤쪽을 가리키는 트랜스듀서 방향 마크와 중간 쪽쇄골 선과 함께 네 번째 및 다섯 번째 늑간 공간의 수준에서 왼쪽 혈미로악의 피부에 밀접하게 배치합니다. 필요한 경우이 위치에서 트랜스듀서를 한 번에 하나의 늑간 공간을 위로 이동, 종종 창 쇼핑이라는 기동. 적절한 늑간 공간에 도달하면 정점에서 심장 의 바닥에 심장의 이미지를 관찰해야합니다.
네 개의 챔버가 모두 왼쪽과 오른쪽 심실을 이미지의 맨 아래에 있는 아드리아로 볼 수 있는 전형적인 심장 모양. B 모드를 사용하여 지역 벽 이동 이상을 확인하고 왼쪽 심실 기능에 대한 전역 보기를 갖습니다. 컬러 도플러를 사용하여 대실 밸브의 흐름을 평가하고 펄스 웨이브 도플러를 사용하고 모성 밸브 리프릿 팁 수준에서 샘플 볼륨을 배치하여 승모 밸브 유입 스펙트럼의 이미지를 얻을 수 있습니다.
조직 도플러 이미징 모드를 사용하고 음경 판막 항문의 중격 및 측면 측면에 샘플 볼륨을 배치합니다. apical 4 개의 챔버 뷰의 트랜스듀서로 시작하여 왼쪽 심실 유출로와 대동맥 밸브가 볼 때까지 부드럽게 기울어지십시오. 이것은 심장의 정점 다섯 챔버보기입니다.
B 모드를 사용하여 왼쪽 심실 유출 경로, 대동맥 밸브 전단지의 움직임, 왼쪽 심실 캐비티 크기 및 기능을 평가합니다. 대동맥 밸브를 가로질러 유출을 평가하는 컬러 도플러 모드를 사용하고 대동맥 밸브 바로 뒤에 샘플 볼륨을 배치하여 이 밸브에 걸쳐 흐름 속도를 asses펄스 웨이브 도플러를 사용합니다. 여기서 우리는 심장의 4개의 챔버가 명확하게 구별되는 오른쪽 파라스테탈 긴 축 뷰의 화상 진찰 평면을 보여줍니다.
이 보기에서는 오른쪽 심실, 좌심실, 오른쪽 심실, 오른쪽 심실, 왼쪽 아트리움, 심실 간 중격, 왼쪽 심실의 자유 벽, 그리고 승모판막을 식별할 수 있습니다. 이 보기에서는, 디스크의 복엽평면 방법을 사용하여 좌심실 부피를 정확하게 추정할 수 있다. 이것은 이 이미지와 같이 변형된 심슨 규칙입니다.
여기서 오른쪽 파라스테탈 긴 축의 다른 이미징 평면이 표시됩니다. 왼쪽 심실 유출로의 정확한 측정을 위한 캘리퍼배치 위치는 이 이미지에 나와 있다. 이 이미지에서는, 유두 근육 평면의 수준에서 심장의 오른쪽 파라스테탈 짧은 축 뷰가 표시됩니다.
이 보기에서는 오른쪽 심실, 좌심실, 심실 중격, 좌심실 프리 월, 전방 및 후방 유두 근육을 식별할 수 있습니다. 유두 근육 수준에서 의 기갑 짧은 축 뷰에서 M 모드 추적의 예는 오른쪽 심실, 좌심실, 심실 중격 및 좌심실 자유 벽의 측정을 위한 캘리퍼의 배치가 도 입증되는 이 이미지에 도시된다. 좌심실 단부 확장기 직경, LVDd 및 좌심실 단부 수축기 직경, LVDs에 대응하는 측정도 표시됩니다.
이는 기복 짧은 축 뷰에서 승모 밸브 평면 의 수준에서 M 모드 추적의 예입니다. 승모판막의 E포인트 격막 분리, EPSS 의 측정을 위한 캘리퍼의 위치도 도시된다. 이 이미지에서 컬러 도플러와 펄스 파도플러를 모두 이용한 폐 밸브 유출 분석의 예가 이 영상에 나와 있다.
정포 4개의 챔버 뷰에서 색상 도플러를 이용한 승모 판막 유입의 예가 여기에 나와 있다. 이와 같은 뷰에서 펄스 파 도플러를 사용하여, 승모 밸브 유입 스펙트럼은 초기, E, 및 늦게, A, 소더톨 동안 충진 파도가 쉽게 분화되는 이 이미지에 도시된 바와 같이 평가될 수 있다. 이 이미지는 승모판막 의 중격 벽에 위치한 샘플 부피를 가진 조직 도플러 이미징을 사용하여 심근 조직 속도의 예를 보여줍니다.
수축기 성분은 S-wave에 의해 표시되며 E 프라임 및 A 프라임 웨이브는 조기 충전 시 모성 판막 항문의 심근 이동, E 프라임 및 늦은 충전, 우프라이, 디아스톨의 구성 요소에 해당합니다. 이 이미지는 정액 5개의 챔버 뷰에서 좌심실 유출로에 위치하는 색상 도플러의 예를 보여 주어 있다. 여기서우리는 대동맥 밸브의 시적 시간 일체형, VTI, 수축기 배출 시간, ET뿐만 아니라 사전 배출 기간, PEP뿐만 아니라 펄스 파도플러 신호를 사용하여 대동맥 밸브 유출을 양화하는 방법의 예를 보여 준다.
표준화된 프로토콜과 올바른 기술의 개발은 작업자의 영향을 최소화하고 신뢰할 수 있는 정량적 데이터를 생성하는 데 필수적입니다. 이 비디오를 시청 한 후 토끼 모델에서 트랜스 토라시및 심초음파 검사를 수행하는 방법의 필수적인 단계에 대해 잘 이해해야합니다. 당신이 가서 멘토의 감독하에 연습하는 경우 찾아 당신의 심초음파 기술을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.
경험이 풍부한 손에이 검사는 마취를 유도 한 후 15 분 이내에 완료 할 수 있습니다.
