기활성 제 고갈과 상해 환기 결과 급성 호흡 곤란 증후군의 재현 가능한 모델 (ARDS)

계면활성제 세척과 해로운 환기의 조합은 전용 계면활성제 세척모델과 비교하여 폐 부상의 모집성을 감소시킨다. 모델은 재현 가능하며 추가 기술이 필요하지 않습니다. 또한, 2히트 모델은 현실적인 임상 상황을 밀접하게 모방합니다.

이 모델의 낮은 모집성은 새로운 환기 전략의 실험적 조사를 지원하여 실험적인 폐 연구를 임상 사례로 번역할 수 있는 길을 열어주습니다. 먼저, 텍스트 원고에 설명된 바와 같이 기계적 환기 파라미터를 설정하고, 35~40mm의 수은과 산소 포화도95%의 이산화탄소의 최종 유효 부분 압력을 표적으로 삼아 마취를 유지하고 필요한 경우 근육 이완제를 투여한다. 중앙 정맥 카테터로 외부 경정맥을 캔터로 만들고 폐 동맥 카테터의 소개자 칼집을 동일한 정맥에 삽입합니다.

그런 다음, 침략적인 혈압 감시를 위한 대퇴동맥을 캐너리. 동맥 라인의 수은이 0밀리미터, 수은 200밀리미터인 대기에 대한 트랜스듀서를 보정하고 중앙 정맥 라인의 수은 50밀리미터를 보정하고 동맥 카테터와 중앙 정맥 라인에 연결하여 모니터링을 시작합니다. 폐 동맥 카테터를 압력 변환기 시스템에 연결하고 트랜스듀서를 대기및 100mm의 수은에 대해 교정합니다.

그런 다음, 칼집 길이에 따라 10 내지 15센티미터에 수축된 풍선을 가진 소개자 칼집을 통해 폐 동맥 카테터를 소개한다. 풍선이 칼집을 떠난 후 팽창시키고 압력을 모니터링하면서 폐 동맥 카테터를 더 발전시다. 오른쪽 심실, 오른쪽 심실 및 폐 동맥 압력 파가 모니터에 나타나면 폐 동맥 카테터를 앞으로 밀어 내고 폐 모세 혈관 쐐기 압력 파가 보이면 중지하십시오.

그런 다음 폐 모세관 쐐기 압력을 종료 만료시 기록하고 풍선을 수축시합니다. 텍스트 원고에 설명된 압력 매개 변수를 계산하고 필요한 호흡 설정 및 측정을 기록하여 데이터 집합을 완료합니다. 한 동물의 영감 받은 산소의 일부와 함께 동물을 환기시킨 다음 인공호흡기에서 동물을 분리합니다.

폐를 내트라큐아튜브에 연결된 깔때기를 사용하여 미리 데워진 식염수로 채웁니다. 평균 동맥 압력이 수은의 50 밀리미터 이하로 감소하는 경우 중지합니다. 깔때기를 지면으로 낮추고 파도를 모니터링하여 용액을 배출합니다.

동물과 다시 산소를 공급하고 동물이 회복될 때까지 기다린 다음, Horowitz 지수가 100밀리미터 이하로 떨어질 때까지 라베이트를 반복하여 1개의 영감받은 산소의 분수에서 최소 5분 동안, 5밀리바 이상의 양수 끝 만료 압력. 각 라베 다음 5 분 후 동맥 혈액 가스 샘플을 복용. 영감받은 산소의 일부를 하나에 유지하고, 볼륨 보장, 압력 제어 환기 모드에 인공호흡기를 설정합니다.

피크 피망 압력의 경보 임계값을 60밀리바르로 늘립니다. 호흡 속도를 낮추고 영감 대 만료 비율을 설정한 다음 적어도 2 분 동안 킬로그램 당 17 밀리리터까지 천천히 조수 볼륨을 증가시다. 60 밀리바의 피망 압력이 도달하면 조수 부피를 더 증가시키지 마십시오.

양수 끝 노출 압력을 2 밀리바로 줄이고 최대 2 시간 동안 동물을 환기시하십시오. Horowitz 지수는 모든 동물의 계면 활성제 세척 중에 감소했지만, 모집 기동은 계면 활성제 세척 후 산소가 현저한 증가를 초래했습니다. 2 시간의 해로운 환기는 가스 교환 및 평균 폐 동맥 압력에 관하여 폐 모집성을 감소시켰습니다.

가스 교환 파라미터는 순환 모집으로 인한 높은 조수 부피로 개선되었으며, 평균 폐 동맥 압력은 높은 내장 압력 및 hypercapnia로 인해 상승했습니다. 폐의 컴퓨터 지형 화상 진찰은 환기 도중 폐의 종속적인 지역의 광대한 atelectasis를 보여주었습니다, 환기가 15 밀리바르의 양단 만료 압력으로 에스컬레이션될 때 크게 해결된 6 밀리바르의 양수 단기 만료 압력으로,. 그러나, 실질적인 유비쿼터스 지상 유리 불투명도는 해결되지 않았다.

15 밀리바의 양극기 유효 압력으로 관찰된 폐포 불투명도는 폐의 구조적 손상을 나타냈다. 그(것)들은 또한 폐의 사후 검사에서 관찰되었습니다. 이 프로토콜을 시도할 때, 구조적 폐 손상을 모집할 수 없기 때문에 해로운 환기의 지속 시간을 조정하는 것이 중요하며, 부상이 너무 광범위하면 동물이 조기에 사망할 수 있습니다.

계면활성제 고갈과 해로운 환기의 조합은 높은 환기 압력을 가진 환기 모드와 같은 기질성 폐 지구의 빠른 모집결과로 치료의 조사를 지원합니다.