쥐의 변형된 이종 복부 심장 이식 및 새로운 대동맥 역류 모델. 소개. 일부 전문가는 매우 짧은 시간에 이종 복부 심장 이식을 수행 할 수 있지만 초보자가 높은 성공률을 달성하기는 어렵습니다. 초보자도 쉽게 수행할 수 있는 재현 가능한 방법을 보여줍니다.
또한, 우리는 이종성 복부 심장 이식을 사용하고 기증자 심장을 채취한 후 가이드와이어로 기증자의 대동맥 판막을 손상시켜 AR 모델을 시연합니다. 프로토콜. 먼저, 쥐의 이종 복부 심장 이식에 대해 설명합니다. 기증자 심장 수확.
수술 전에 전기 면도기와 제모 크림으로 가능한 한 많은 털을 제거하십시오. 또한 요오드와 70 % 알코올 스크럽으로 수술 부위를 세 번 청소하십시오. 헤파린을 투여하고 정중선 복부 절개를 한 후 복부 대동맥을 절제하여 기증자의 심장을 내립니다.
V 자형 절개로 흉벽을 엽니 다. 슬러시 얼음으로 국소 냉각을 시작합니다. IVC를 5-0 실크로 테이프로 붙입니다.
가위로 흉선을 제거하십시오. 추가 출혈로 인해 상완 동맥을 절제합니다. 차가운 심정지 용액을 IVC에 투여합니다.
IVC를 5-0 실크로 라이징하고 나눕니다. 오른쪽 폐의 문턱을 5-0 실크로 리게이트하고 나눕니다. 오른쪽 SVC를 5-0 실크로 라이즈하고 나눕니다.
상행 대동맥과 PA를 Potts 가위로 나눕니다. 왼쪽 SVC를 5-0 실크로 라이징하고 나눕니다. 왼쪽 폐의 hilum을 5-0 실크로 라이즈하고 나눕니다.
5-0 실크로 심장의 기저부를 라이즈하고 나눕니다. 마이크로 핀셋을 사용하여 상행 대동맥과 PA 사이의 결합 조직을 해부합니다. 차가운 심정지 용액을 관상 동맥으로 관류하십시오.
수취인 준비. 소장을 오른쪽 상단으로 후퇴시킵니다. 소장과 결장 사이의 결합 조직을 해부합니다.
두 개의 띠 모양의 거즈 조각으로 콜론을 왼쪽으로 후퇴시킵니다. 복부 대동맥과 IVC를 면봉으로 노출시킵니다. 이종 심장 이식.
복부 대동맥과 IVC를 측면 물기 클램프 집게로 고정합니다. 구부러진 23게이지 바늘로 복부 대동맥을 뚫고 Potts 가위로 구멍을 세로로 확장합니다. 기증자 심장을 슬러시 얼음과 차가운 생리 식염수로 채워진 작은 접시에 놓습니다.
기증자의 상행 대동맥을 수혜자의 복부 대동맥에 묶고 6시와 12시 위치에 2개의 9-0 나일론 스테이 봉합사를 사용합니다. 수혜자의 복부 대동맥의 왼쪽과 기증자의 상행 대동맥을 9-0 나일론 봉합사로 문합합니다. 기증자의 심장을 수혜자의 복부 대동맥과 IVC의 왼쪽으로 옮깁니다.
수혜자의 복부 대동맥의 오른쪽과 기증자의 상행 대동맥을 9-0 나일론 봉합사로 문합합니다. 구부러진 23게이지 바늘로 IVC에 구멍을 뚫고 Potts 가위로 구멍을 세로로 확장합니다. 6시 방향에서 9-0 나일론 스테이 봉합사를 사용하여 기증자의 PA를 수혜자의 IVC에 묶습니다.
수혜자의 IVC의 왼쪽과 기증자의 PA를 9-0 나일론 봉합사로 문합합니다. 기증자의 PA를 9시 방향에서 0-12 나일론 스테이 봉합사로 수혜자 IVC에 묶습니다. 수혜자 IVC의 오른쪽과 기증자의 PA를 9-0 나일론 봉합사로 문합합니다.
두 문합에 지혈제를 바르십시오. 사이드 바이트 CL을 해제amp 집게. 기증자의 심장은 몇 분 안에 부비동 리듬으로 회복되었습니다.
둘째, 쥐의 이종 복부 심장 이식을 이용한 AR 모델에 대해 설명한다. 기증자 심장 수확. 상행 대동맥 및 PA 절개를 제외하고 쥐의 정상적인 이식과 유사한 절차를 사용하여 기증자의 심장을 채취합니다.
상행 대동맥 앞쪽의 지방 조직과 PA를 Potts 가위로 제거합니다. 상행 대동맥과 PA 사이의 결합 조직을 핀셋으로 해부합니다. Potts 가위 한 날을 횡동에 삽입한 후 PA만 절개합니다. 대동맥을 상완 동맥으로 원위부로 절제합니다.
펜치로 기증자의 마음을 고정하십시오. 혈관 클립으로 상행 대동맥을 고정시킵니다. 뻣뻣한 가이드와이어를 상완 동맥에 삽입하고 대동맥 판막을 뚫습니다.
Potts 가위로 대동맥을 근위부로 상완 동맥으로 절제합니다. 수취인 준비. 수혜자 준비 절차는 일반 이식과 유사합니다.
이종 심장 이식. 기증자의 심장 이식 절차는 일반 이식과 유사합니다. 대표 결과.
표 1은 정상 모델의 작동 기록을 보여줍니다. 또한, 우리의 이식 절차는 약 60분의 허혈 시간을 보여주었다. 모든 경우는 강화된 심근 보호로 인해 클램핑 후 기도 수축이 양호했습니다.
표 2는 AR 모델의 작동 기록을 보여줍니다. AR 모델의 허혈 시간은 정상 모델보다 약 5분 더 길었습니다. 표 3은 정상 모델과 AR 모델의 수술 후 심초음파 데이터를 나타낸 것이다.
새로운 AR 모델은 일반 모델보다 훨씬 더 큰 LV 치수와 더 얇은 LV 벽을 개발했습니다. 이것은 정상적인 모델입니다. 이것은 AR 모델입니다.
좌심실 팽창이 감지되었습니다. 심각한 AR 제트 흐름이 감지되었습니다. 그림 4는 AR 모델의 거시적 결과를 보여줍니다.
육안 검사에서 좌심실 팽창과 심내막 비후가 나타났습니다. 그림 5는 AR 모델의 Masson의 삼색 염색 현미경 사진을 보여줍니다. Masson의 삼색 염색 샘플은 심근과 심내막의 섬유화 변화를 보여주었습니다. 토론.
수정된 이식 절차의 요점은 다음과 같습니다. 첫째, 기증자의 심장을 내리기 위해 수확하기 전에 기증자의 복부 대동맥을 절개합니다. 둘째, 기증자의 관상 동맥에 차가운 심정지 용액을 관류합니다.
셋째, 문합 절차 중 기증자의 심장을 국소 냉각합니다. 또한 이 새로운 AR 모델에는 몇 가지 이점이 있습니다. 기존의 AR 모델에 비해 대동맥 판막을 쉽고 짧은 시간에 천공할 수 있습니다.
이 모델은 수혜자 순환에 기여하지 않기 때문에 수혜자는 기증자 심장이 심각한 AR을 보인 경우에도 생존할 수 있습니다. 결론. 우리는 초보자가 이 연구의 절차를 쉽게 수행하고 높은 성공률을 달성할 수 있다고 믿습니다. 또한, 새로운 AR 모델은 심근 및 심내막 섬유증의 병리학 메커니즘에 대한 연구 및 항섬유화제의 평가에 기여할 수 있습니다.
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