현미경 보조 최소 침습 전방 요추 체간 유합술의 임상 적용

이 기술은 복막, 혈관과 같은 중요한 구조를 손상시키지 않고 척추관의 적절한 압박을 보여주며 견인기의 도움으로 척추관을 보다 명확하게 노출시키고 현미경을 사용하여 감압할 수 있습니다. 전신 마취를 한 후 환자를 앙와위 자세로 눕힙니다. 그런 다음 복부 측면에 Kirschner 바늘을 고정합니다.

X-레이에서 Kirschner 바늘의 위치를 사용하여 수술용 요추 세그먼트를 찾습니다. 절개 부위는 분절 위치에 따라 표시한다. 그런 다음 하복부 옆의 외측 복직근을 5cm 가로 절개합니다.

535mm의 작동 거리로 설정된 현미경으로 전방직근 복부초를 식별하고 절개합니다. 그런 다음 복직근을 바깥쪽 가장자리로 뭉툭하게 분리하고 당기는 후크를 사용하여 복직근의 바깥쪽 가장자리를 정중선 쪽으로 집어넣어 복직근 후두엽을 드러냅니다. 그런 다음 거즈 볼로 복막 횡막과 복막의 전방 외측 복벽을 분리하고 역방향으로 후복막 공간으로 밀어 척추 공간의 전방면에 도달합니다.

그런 다음 혈관 겸자와 신경 스트리퍼를 사용하여 장골 동정맥을 분리합니다. 또한 정중 천골 동맥을 교합에 따라 실크 실로 결찰하십시오. 척추 전 연조직을 거즈와 혈관 겸자로 분리합니다.

그런 다음 현미경으로 천골 혈관 공간을 탐색합니다. 그런 다음 스프레더를 사용하여 수술 필드를 모든 방향으로 노출시킵니다. 그런 다음 깊이가 다른 3개의 부착 구멍이 있는 견인기를 사용하고 직선 그립 당김 막대를 견인기에 연결합니다.

보조원이 반대쪽에 T-푸셔를 부착하여 외과 의사를 돕고 연조직을 밀어내도록 합니다. 그런 다음 직경 3.2mm의 포지셔닝 튜브를 사용하여 스프레더를 수술된 세그먼트의 인접한 두 척추체에 고정합니다. 병든 디스크를 제거하고 현미경의 안내에 따라 후방 종방향 인대를 제거합니다.

그런 다음 신경근을 감압합니다. 다음으로 내시경 지혈을 수행하고 적절한 체간 융합 케이지를 이식합니다. 마지막으로 진단에 따라 적절한 내부 고정을 사용하십시오.

이 연구에는 요추 척추 전방전위증, 추간판 요통 및 추간판 탈출증이 포함된 미니 ALIF 수술을 받은 42명의 환자가 포함되었습니다. 30명의 환자가 단일 절절 수술을 받았고 12명은 이중 절편 수술을 받았습니다. 평균 수술 시간은 143분이었고, 평균 입원 기간은 7일이었다.

추간판의 높이와 수술 부위의 추간판의 높이를 비교한 결과, 각 추적 기간의 높이가 수술 전보다 유의하게 높았으며, 이는 양호한 간접 감압 효과를 강조했습니다. 이 환자의 요추 MRI는 수술 7일 전에 좌측 구멍 위치로 치우친 L-5에서 S-1의 추간판 탈출증을 보여주었습니다. 그러나 수술 3일 후 추간판 탈출증이 사라졌다.

현미경 보조 미니 ALIF는 초보자에게 매우 적합하여 추가 손상 발생을 크게 줄일 수 있지만 인내심 있고 신중한 작동이 필요합니다.