Single Incision Plus One Port Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Double Channel Anastomosis for Gastric Cancer Treatment

기관내 삽관과 전신 마취 후 배꼽 주위에 3-3.5cm의 가로 절개를 만들어 4개의 내장 투관침이 장착된 SILS 포트를 삽입했습니다. 추가 12mm 투관침은 수술 기구의 작동 포트 역할을 하기 위해 왼쪽 상부 사분면에 삽입되었습니다. 초음파 나이프를 사용하여 그룹 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 및 11p의 지방 림프 조직을 해부했습니다.

약 5-7cm의 하부 식도 분절 길이가 보장되는 동시에 위의 더 큰 곡률과 더 작은 곡률의 자유를 유지했습니다. 식도-제주눔(esophagus-jejunum) 또는 EJ 문합(EJ 문합)은 Treitz의 인대 원위 20cm와 하부 식도 근처에 위치한 제주눔(jejunum)에서 확인되었습니다. 60mm 내시경 선형 스테이플러를 사용하여 왼쪽 상부 사분면의 12mm 포트를 통해 EJ 문합을 생성했습니다.

다음으로, 60mm 내시경 선형 스테이플러를 사용하여 식도 표본을 절제하고 제주넘과 식도 사이의 문합 개구부를 닫았습니다. gastrojejunal 또는 GJ 문합은 EJ 문합 원위 8-15cm의 제주눔과 나머지 위의 더 큰 곡률의 후벽에 표시된 부위로 만들어졌습니다. 다음으로, 배꼽 3.5cm 절개를 통해 60mm 내시경 선형 스테이플러를 사용하여 GJ 문합 부위에서 원위 5cm를 표시하여 jejunojejunal 문합을 확립했습니다.

개별 문합은 닫히고 강화되었습니다. GJ와 jejunojejunal 문합의 일반적인 개구부는 모두 3-0 마이크로 Joe 스레드를 사용하여 닫혔습니다. 그런 다음, mesangial 열공은 지속적인 봉합사로 봉합되었습니다.

절차가 끝나면 배액관을 EJ 문합 뒤에 삽입하고 왼쪽 상복부를 통해 빠져 나왔습니다. 수술은 150분 만에 5ml의 최소한의 상호 출혈로 끝났으며 수술 후 보고된 합병증은 없었으며 전이가 발견되지 않은 24개의 림프절을 적출했습니다. 환자의 회복에는 이틀 동안 침대에 누워 쉬는 것이 포함되었습니다.

첫 번째 편평은 수술 후 70시간에 발생했습니다. 그리고 유동식품의 경구 섭취는 3일째부터 시작되었다. 위관은 4일째에 제거되었고, 배액관은 7일 이내에 제거되어 효율적인 회복 이정표를 보여주었습니다.

상부 위장관 방사선 촬영에서 조영제가 30-50분 동안 잔여 위에 남아 있는 것으로 나타났으며, 식도 역류의 증거는 없었습니다. 수술 후 복부 절개의 미용적 결과는 최소한의 흉터가 뚜렷하게 드러나면서 만족스러웠다.