12.6 : Rytm tętna

Rytm tętna odnosi się do wzoru pulsacji w określonych odstępach czasu, oferując cenny wgląd w regularność lub nieregularność uderzeń serca, obserwowaną na podstawie wzoru pulsacji w określonych odstępach czasu. Regularny puls charakteryzuje się stałą częstością akcji serca, jednolitymi kształtami fal i siłą pulsacji, których wahania można sklasyfikować jako normalne, słabe lub graniczne.

I odwrotnie, nieregularny wzór tętna nazywany jest arytmią i wynika z zakłóceń w skurczu mięśnia sercowego. Dysrytmie można ogólnie podzielić na dwie kategorie: arytmie regularnie nieregularne i arytmie nieregularnie nieregularne. Pierwsza obejmuje przedwczesne pobudzenia ektopowe, podczas gdy druga wiąże się z nieregularną aktywnością elektryczną przenoszoną do komór. Przykładami regularnego nieregularnego tętna są pulsus bigeminus, sprzężone skurcze dodatkowe i Wenckebacha. Z drugiej strony nieregularne, nieregularne tętno obejmuje takie stany, jak migotanie przedsionków, przedwczesne skurcze komór, dodatkowe skurcze komór i pobudzenia ektopowe.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się szybką i zdezorganizowaną aktywnością elektryczną, co prowadzi do nieregularnych skurczów. Ta nieregularność przekłada się na nieregularny, nieregularny wzór tętna, często opisywany jako uczucie drżenia lub migotania podczas badania tętna. Inną przyczyną nieregularnych, nieregularnych pulsów są przedwczesne skurcze komór, gdy wczesne skurcze zakłócają normalny rytm serca. Ponadto dodatkowe skurcze komorowe powstające w komorach i pobudzenia ektopowe powstające w nieprawidłowych lokalizacjach w sercu mogą dodatkowo przyczyniać się do nieregularnych wzorców tętna.

Do oceny arytmii stosuje się kilka metod:

1. Elektrokardiogram (EKG): To narzędzie diagnostyczne rejestruje aktywność elektryczną serca, identyfikując różne problemy sercowo-naczyniowe poprzez szczegółową analizę rytmu i przewodnictwa serca.
2. Monitorowanie metodą Holtera: Jest to procedura medyczna wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci noszą małe i przenośne urządzenie zwane monitorem Holtera przez 24–48 godzin. Monitor w sposób ciągły rejestruje aktywność elektryczną serca i zapewnia dłuższy okres obserwacji. Pomaga wychwycić sporadyczne zaburzenia rytmu, które mogą nie być zauważalne podczas krótkiego badania klinicznego.
3. Telemetria serca: Telemetria serca to procedura ciągłego monitorowania pacjenta w szpitalu. Polega na śledzeniu w czasie rzeczywistym czynności serca pacjenta podczas hospitalizacji. Zwykle odbywa się to za pomocą urządzenia bezprzewodowego, które rejestruje i wysyła aktywność elektryczną serca do centralnej stacji monitorującej, umożliwiając pracownikom służby zdrowia obserwację tętna, rytmu i innych funkcji serca pacjenta przez całą dobę, 7 dni w tygodniu. Dla pacjentów z ostrymi chorobami serca, osób z ryzykiem powikłań kardiologicznych lub rekonwalescencji po operacji serca niezwykle ważne jest zapewnienie szybkiej interwencji w przypadku wykrytych nieprawidłowości.

Te metody diagnostyczne, począwszy od krótkiego, ale wszechstronnego EKG po możliwości ciągłego monitorowania w postaci monitorowania Holtera i telemetrii serca, odgrywają kluczową rolę w identyfikowaniu i zrozumieniu arytmii. Korzystając z tych narzędzi, pracownicy służby zdrowia mogą podejmować świadome decyzje dotyczące odpowiednich interwencji i leczenia niezbędnego do skutecznego opanowania nieprawidłowości w rytmie tętna.