12.6 : Nabız Ritmi

Nabız ritmi, belirli aralıklardaki nabız paternini ifade eder ve belirli aralıklardaki nabız paterni aracılığıyla gözlemlenen kalp atışlarının düzenliliği veya düzensizliği hakkında değerli bilgiler sunar. Düzenli bir nabız, tek biçimli dalga formları ve nabız kuvveti ile tutarlı bir kalp atış hızı sergiler; bunların varyasyonları normal, zayıf veya sıçrayıcı olarak sınıflandırılabilir.

Tersine, kalp kası kasılmasındaki bozulmalardan kaynaklanan düzensiz bir nabız düzenine disritmi adı verilir. Disritmiler genel olarak iki kategoriye ayrılır: düzenli düzensiz ve düzensiz düzensiz disritmiler. Birincisi erken ektopik atımları içerirken, ikincisi ventriküllere iletilen düzensiz elektriksel aktiviteye yol açar. Düzenli düzensiz nabız örnekleri arasında bigemin nabız, birleşik ekstrasistoller ve Wenckebach yer alır. Öte yandan, düzensiz düzensiz nabız atriyal fibrilasyon, erken ventriküler kasılmalar, ventriküler ekstrasistoller ve ektopik atımlar gibi durumları kapsar.

Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz elektriksel aktivite sergileyerek düzensiz kasılmalara yol açar. Bu düzensizlik, genellikle nabzı palpe ederken titreme veya fibrilasyon hissi olarak tanımlanan, düzensiz düzensiz bir nabız düzenine dönüşür. Düzensiz düzensiz nabızlılara katkıda bulunan bir diğer faktör, erken kasılmaların kalbin normal ritmini bozduğu erken ventriküler kasılmalardır. Ek olarak, ventriküllerden kaynaklanan ventriküler ekstrasistoller ve kalpteki anormal konumlardan kaynaklanan ektopik atımlar, düzensiz nabız modellerine daha da katkıda bulunabilir.

Disritmileri değerlendirmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyogram (EKG): Bu teşhis aracı kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalbin ritmi ve iletiminin ayrıntılı bir analizini sağlayarak çeşitli kardiyovasküler sorunları tanımlar.
2. Holter İzleme: Ayakta yapılan tıbbi bir işlemdir. Hastalar Holter monitörü adı verilen küçük ve taşınabilir bir cihazı 24-48 saat boyunca takarlar. Monitör, kalbin elektriksel aktivitesini sürekli olarak kaydeder ve daha uzun bir gözlem süresi sağlar. Kısa bir klinik muayene sırasında fark edilmeyebilecek aralıklı aritmilerin yakalanmasına yardımcı olur.
3. Kardiyak Telemetri: Kardiyak telemetri, yatan hastada sürekli izleme prosedürüdür. Hastanede yatan bir hastanın kalp aktivitesinin gerçek zamanlı izlenmesini içerir. Bu genellikle kalbin elektriksel aktivitesini kaydedip merkezi bir izleme istasyonuna gönderen kablosuz bir cihaz kullanılarak yapılır; bu, sağlık hizmeti sağlayıcıların hastanın kalp atış hızını, ritmini ve diğer kalp fonksiyonlarını 7/24 gözlemlemesine olanak tanır. Akut kalp rahatsızlıkları olan, kalp komplikasyonları riski taşıyan veya kalp ameliyatından iyileşen hastalar için tespit edilen herhangi bir anormalliğe hızlı müdahalenin sağlanması çok önemlidir.

Kısa ama kapsamılı EKG'den Holter izleme ve kardiyak telemetrinin sürekli izleme yeteneklerine kadar uzanan bu teşhis yöntemleri, disritmilerin tanımlanmasında ve anlaşılmasında çok önemli bir rol oynar. Sağlık uzmanları bu araçları kullanarak nabız ritmindeki düzensizlikleri etkili bir şekilde yönetmek için gereken uygun müdahaleler ve tedaviler konusunda bilinçli kararlar alabilirler.