12.6 : Ритм пульса

Ритм пульса относится к характеру пульсаций в определенных интервалах, что дает ценную информацию о регулярности или нерегулярности сердечных сокращений, наблюдаемую по характеру пульсации в определенных интервалах. Регулярный пульс демонстрирует постоянную частоту сердечных сокращений с равномерными формами сигналов и силой пульсации, вариации которых можно классифицировать как нормальные, слабые или ограничивающие.

И наоборот, нерегулярный характер пульса называется аритмией и возникает из-за нарушений сокращения сердечной мышцы. Аритмии в целом делятся на две категории: регулярно нерегулярные и нерегулярно нерегулярные аритмии. Первые связаны с преждевременными эктопическими сокращениями, а вторые влекут за собой нерегулярную электрическую активность, передаваемую в желудочки. Примеры регулярно нерегулярного пульса включают бигеминус, сопряженные экстрасистолы и пульс Венкебаха. С другой стороны, нерегулярно-нерегулярный пульс включает в себя такие состояния, как фибрилляция предсердий, преждевременные сокращения желудочков, желудочковые экстрасистолы и эктопические сокращения.

Фибрилляция предсердий проявляется быстрой и дезорганизованной электрической активностью, что приводит к нерегулярным сокращениям. Эта нерегулярность приводит к нерегулярному характеру пульса, который часто описывается как ощущение дрожи или фибрилляции при пальпации пульса. Другой причиной нерегулярного пульса является преждевременное сокращение желудочков, когда ранние сокращения нарушают нормальный ритм сердца. Кроме того, желудочковые экстрасистолы, возникающие в желудочках, и эктопические сокращения, возникающие в аномальных участках сердца, также могут способствовать нерегулярному характеру пульса.

Для оценки аритмии используют несколько методов:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот диагностический инструмент записывает электрическую активность сердца, выявляя различные сердечно-сосудистые проблемы путем детального анализа сердечного ритма и проводимости.
2. Холтеровский мониторинг: это медицинская процедура, проводимая амбулаторно. Пациенты носят небольшое портативное устройство, называемое холтеровским монитором, в течение 24–48 часов. Монитор непрерывно записывает электрическую активность сердца и обеспечивает длительный период наблюдения. Он помогает выявить периодические аритмии, которые могут быть незаметны при кратком клиническом обследовании.
3. Кардиотелеметрия: Кардиотелеметрия — это процедура непрерывного мониторинга в стационаре. Она включает в себя отслеживание сердечной деятельности пациента в режиме реального времени во время госпитализации. Обычно это делается с помощью беспроводного устройства, которое записывает и отправляет электрическую активность сердца на центральную станцию мониторинга, что позволяет медицинским работникам круглосуточно наблюдать за частотой сердечных сокращений, ритмом и другими сердечными функциями пациента. Для пациентов с острыми сердечными заболеваниями, людей с риском сердечных осложнений или тех, кто восстанавливается после операции на сердце, крайне важно обеспечить быстрое вмешательство при любых обнаруженных отклонениях.

Эти диагностические методы, начиная от краткой, но всесторонней ЭКГ, до возможностей непрерывного холтеровского мониторинга и сердечной телеметрии, играют решающую роль в выявлении и понимании аритмий. Используя эти инструменты, медицинские работники могут принимать обоснованные решения относительно соответствующих вмешательств и методов лечения, необходимых для эффективного устранения нарушений ритма пульса.