12.6 : 강의: 맥박 리듬

맥박리듬은 특정 간격 내의 맥동맥박 패턴을 말하며, 특정 간격 내의 맥동맥박 패턴을 통해 관찰되는 심장 박동의 규칙성 또는, 불규칙성에 대한 귀중한 통찰력을 제공합니다. 규칙적인 맥박은 균일한 파형과 맥박력으로 일관된 심박수를 나타내며, 그 변화는 정상, 약함, 경계로 분류될 수 있습니다.

반대로, 불규칙한 맥박 패턴은 심장 근육 수축 장애로 인해 발생하는 부정맥이라고 합니다. 부정맥은 크게 규칙성 불규칙 부정맥과, 불규칙 불규칙 부정맥의 두 가지 범주로 분류됩니다. 전자는 조기 이소성 박동과 관련된 반면, 후자는 심실로 전달되는 불규칙한 전기 활동을 수반합니다. 규칙적으로규칙성 불규칙한 맥박의 예로는 큰거미맥박, 결합기외수축기, Wenckebach 등이 있습니다. 반면, 불규칙 불규칙 맥박은 심방 세동, 조기 심실 수축, 심실 수축기외 박동, 이소성 박동과 같은 상태를 포함합니다.

심방세동은 빠르고 무질서한 전기 활동을 나타내며 불규칙한 수축을 유발합니다. 이러한 불규칙성은 불규칙하고 불규칙한 맥박 패턴으로 해석되며 종종 맥박을 촉진할 때 떨림 또는 세동 감각으로 설명됩니다. 불규칙하고 불규칙한 맥박의 또 다른 원인으로는 조기 심실 수축이 있는데, 조기 수축으로 인해 심장의 정상적인 박동이 방해를 받습니다. 또한 심실에서 발생하는 심실기외수축과 심장의 비정상적인 위치에서 발생하는 이소성 박동이 불규칙한 맥박 패턴에 더욱 기여할 수 있습니다.

부정맥을 평가하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다.

• 심전도(ECG): 이 진단 도구는 심장의 전기적 활동을 기록하고, 심장의 리듬과 전도에 대한 자세한 분석을 제공하여, 다양한 심혈관 문제를 식별합니다.
• 홀터 모니터링(Holter Monitoring): 외래 환자를 대상으로 수행되는 의료 절차입니다. 환자는 홀터 모니터(Holter monitor)라는 소형 휴대용 장치를 24~48시간 동안 착용합니다. 모니터는 심장의 전기 활동을 지속적으로 기록하고 관찰 기간을 연장합니다. 이는 간단한 임상 검사에서는 눈에 띄지 않을 수 있는 간헐적인 부정맥을 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 심장 원격 측정: 심장 원격 측정은 입원환자의 지속적인 모니터링 절차입니다. 여기에는 입원하는 동안 환자의 심장 활동을 실시간으로 추적하는 것이 포함됩니다. 이는 일반적으로 심장의 전기 활동을 기록하고 중앙 모니터링 스테이션으로 보내는 무선 장치를 사용하여 수행되므로,
  의료 서비스 제공자는 환자의 심박수, 리듬 및 기타 심장 기능을 연중무휴 24시간 관찰할 수 있습니다. 급성 심장 질환이 있는 환자, 심장 합병증의 위험이 있는 환자 또는 심장 수술에서 회복 중인 환자에게는 발견된 이상에 대해 신속한 개입을 보장하는 것이 중요합니다.

간단하면서도 포괄적인 ECG부터 홀터 모니터링 및 심장 원격 측정의 지속적인 모니터링 기능에 이르기까지 이러한 진단 방법은 부정맥을 식별하고 이해하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 도구를 사용함으로써 의료 전문가는 맥박 리듬의 불규칙성을 효과적으로 관리하는 데 필요한 적절한 중재 및, 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.