12.6 : ritmo del polso

Il ritmo del polso si riferisce allo schema delle pulsazioni entro intervalli specifici, offrendo preziose informazioni sulla regolarità o irregolarità dei battiti cardiaci osservati attraverso lo schema delle pulsazioni entro intervalli specifici. Un polso regolare mostra una frequenza cardiaca costante con forme d'onda e forza di pulsazione uniformi, le cui variazioni possono essere classificate come normali, deboli o forti.

Al contrario, un modello di polso irregolare è chiamato aritmia, derivante da interruzioni nella contrazione del muscolo cardiaco. Le aritmie rientrano sostanzialmente in due categorie: aritmie regolarmente irregolari e irregolarmente irregolari. Il primo comporta battiti ectopici prematuri, mentre il secondo comporta un'attività elettrica irregolare trasmessa ai ventricoli. Esempi di polsi regolarmente irregolari includono il polso bigemino, le extrasistoli accoppiate e il Wenckebach. D'altra parte, i polsi irregolarmente irregolari comprendono condizioni come la fibrillazione atriale, le contrazioni ventricolari premature, le extrasistoli ventricolari e i battiti ectopici.

La fibrillazione atriale presenta un’attività elettrica rapida e disorganizzata, che porta a contrazioni irregolari. Questa irregolarità si traduce in un modello di polso irregolarmente irregolare, spesso descritto come una sensazione di tremore o fibrillazione alla palpazione del polso. Un altro contributo ai polsi irregolarmente irregolari include le contrazioni ventricolari premature, dove le contrazioni precoci interrompono il ritmo normale del cuore. Inoltre, le extrasistoli ventricolari, che hanno origine nei ventricoli, e i battiti ectopici, derivanti da posizioni anomale nel cuore, possono ulteriormente contribuire a schemi di polso irregolari.

Per valutare le aritmie vengono impiegati diversi metodi:

1. Elettrocardiogramma (ECG): questo strumento diagnostico registra l'attività elettrica del cuore, identificando vari problemi cardiovascolari fornendo un'analisi dettagliata del ritmo e della conduzione del cuore.
2. Monitoraggio Holter: è una procedura medica eseguita in regime ambulatoriale. I pazienti indossano un dispositivo piccolo e portatile chiamato monitor Holter per 24-48 ore. Il monitor registra continuamente l'attività elettrica del cuore e fornisce un periodo di osservazione prolungato. Aiuta a catturare le aritmie intermittenti che potrebbero non essere evidenti durante un breve esame clinico.
3. elemetria cardiaca: la telemetria cardiaca è una procedura di monitoraggio continuo ospedaliero. Implica il monitoraggio in tempo reale dell'attività cardiaca di un paziente durante il ricovero in ospedale. Solitamente viene eseguita utilizzando un dispositivo wireless che registra e invia l'attività elettrica del cuore a una stazione di monitoraggio centrale, consentendo agli operatori sanitari di osservare la frequenza cardiaca, il ritmo e altre funzioni cardiache del paziente 24 ore su 24, 7 giorni su 7. È fondamentale per i pazienti con patologie cardiache acute, quelli a rischio di complicanze cardiache o quelli che si stanno riprendendo da un intervento chirurgico al cuore garantire un intervento rapido per qualsiasi anomalia rilevata.

Questi metodi diagnostici, che vanno dall'ECG breve ma completo alle capacità di monitoraggio continuo del monitoraggio Holter e della telemetria cardiaca, svolgono un ruolo cruciale nell'identificazione e nella comprensione delle aritmie. Utilizzando questi strumenti, gli operatori sanitari possono prendere decisioni informate riguardo agli interventi e ai trattamenti appropriati necessari per gestire in modo efficace le irregolarità del ritmo cardiaco.