10.8 : Dylemat etyczny II

Rozwiązanie dylematu etycznego w opiece zdrowotnej wymaga systematycznego podejścia, które uwzględnia każdy aspekt problemu, respektując zarówno potrzeby i wartości pacjenta, jak i obowiązki etyczne pracownika służby zdrowia. Oto potencjalne kroki umożliwiające rozwiązanie dylematu etycznego:

1. Zidentyfikuj problem i dylemat etyczny: Rozpocznij od rozpoznania istnienia problemu etycznego. Dylemat etyczny pojawia się, gdy sprzeczne zasady lub wartości moralne wymagają wyboru między dwiema lub większą liczbą równie niepożądanych alternatyw. Na przykład pacjent nieuleczalnie chory może chcieć odmówić leczenia podtrzymującego życie, co jest sprzeczne z obowiązkiem personelu medycznego dotyczącym ratowania życia. Podobnie nieprzytomny pacjent, który ustnie wyraził swojej bliskiej osobie, działając jako pełnomocnictwo medyczne (MPOA), chęć nieotrzymania środków podtrzymujących życie, stwarza krytyczny dylemat etyczny, gdy nie obowiązuje nakaz DNR.
2. Zbierz istotne informacje: Zbierz szczegółowe informacje dotyczące dylematu etycznego, w tym stan zdrowia pacjenta, pochodzenie rodzinne, przekonania religijne, czynniki kulturowe i spostrzeżenia z literatury medycznej. Ważne jest także uwzględnienie wszelkich ustnych zobowiązań pacjenta dotyczących jego preferencji dotyczących opieki, przekazanych za pośrednictwem MPOA, a także wpływu tych preferencji na decyzje medyczne.
3. Określ elementy etyczne problemu: Na tym etapie wyjaśniane są fakty, wartości, opinie i zasady. Wymaga dokładnego zbadania własnych uprzedzeń i uznania punktu widzenia innych. Kluczowe wartości etyczne, które należy wziąć pod uwagę, obejmują autonomię (prawo pacjenta do podejmowania decyzji o własnym życiu), dobroczynność (obowiązek czynienia dobra) i niekrzywdzenie (obowiązek nie wyrządzania krzywdy).
4. Zwerbalizuj problem: Przedstaw dylemat etyczny w zwięzły sposób, ujmując istotę problemu. Na przykład właściwym sposobem zwerbalizowania powyższej kwestii mogłoby być sformułowanie: „Czy zespół medyczny powinien szanować wyrażoną wcześniej przez nieprzytomnego pacjenta wolę odmowy leczenia, honorując w ten sposób jego autonomię, czy też interweniować w celu ratowania życia, kierując się zasadą dobroczynności?”
5. Określ możliwe kierunki działania: Zidentyfikuj wszystkie wykonalne opcje działania, biorąc pod uwagę dostępne zasoby w zakresie wskazówek i wsparcia. Mogą one obejmować konsultacje z doradcami prawnymi komisji etyki lub skorzystanie z wiedzy specjalistycznej członków zespołu międzybranżowego. W przypadkach takich jak nieprzytomny pacjent bez DNR, ale z werbalnym zobowiązaniem wobec bliskiej osoby, kluczowe może okazać się skierowanie sprawy do komisji etyki w celu rozróżnienia pomiędzy złożonością autonomii pacjenta a obowiązkami klinicznymi.
6. Utwórz i wykonaj plan działania: Opracuj plan działania, biorąc pod uwagę kilka alternatyw skutecznego rozwiązania dylematu. Plan może obejmować dalsze rozmowy z rodziną pacjenta, uzyskanie drugiej opinii lub zorganizowanie spotkania z komisją etyczną w celu dokładnego rozważenia wszystkich możliwych opcji i upewnienia się, że ostatecznie życzenia pacjenta zostaną spełnione.
7. Oceniaj plan w czasie: Stale sprawdzaj skuteczność wdrożonej strategii. Pracownik służby zdrowia musi być przygotowany na dostosowanie sposobu postępowania w oparciu o wyniki i wszelkie nowe informacje, które się pojawią. Jeżeli początkowy plan nie doprowadzi do zadowalającego rozwiązania, należy rozważyć dalsze działania, zapewniając kompleksowe rozwiązanie dylematu etycznego.

Dzięki takiemu ustrukturyzowanemu podejściu pracownicy służby zdrowia mogą rozwiązywać dylematy etyczne w oparciu o jasne ramy, zapewniając, że decyzje są podejmowane w sposób przemyślany, z poszanowaniem wszystkich zaangażowanych osób i przestrzeganiem zasad etycznych, ze szczególnym zaangażowaniem w honorowanie życzeń pacjentów wyrażonych lub przekazywanych przez wyznaczonych pełnomocników .