10.8 : Etik İkilem II

Sağlık hizmetlerinde etik bir ikilemi çözmek, konunun her yönünü dikkate alan, hem hastanın ihtiyaç ve değerlerine hem de sağlık uzmanının etik yükümlülüklerine saygı duyan sistematik bir yaklaşımı gerektirir. Etik bir ikilemi çözmek için potansiyel adımlar şunlardır:

1. Etik sorunu ve ikilemi tanımlayın: Etik bir sorunun varlığını kabul ederek başlayın. Çatışan ahlaki ilkeler veya değerler, iki veya daha fazla eşit derecede istenmeyen alternatif arasında seçim yapmayı gerektirdiğinde etik bir ikilem ortaya çıkar. Örneğin, ölümcül hastalığı olan bir hasta, sağlık ekibinin yaşamı koruma göreviyle çelişerek yaşamı sürdüren tedaviyi reddetmek isteyebilir. Benzer şekilde, tıbbi vekaletname (MPOA) olarak hareket ederek sevdiği kişiye yaşamı sürdürücü önlemler almama arzusunu sözlü olarak ifade eden bilinçsiz bir hasta, herhangi bir DNR emri bulunmadığında kritik bir etik ikilem sunar.
2. İlgili bilgileri toplayın: Hastanın sağlık durumu, aile geçmişi, dini inançlar, kültürel faktörler ve sağlık hizmetleri literatüründen elde edilen bilgiler de dahil olmak üzere, etik ikilemle ilgili ayrıntılı bilgi toplayın. Hastanın MPOA'ları aracılığıyla ilettiği bakım tercihleri ​​hakkında yaptığı sözlü taahhütlerin yanı sıra bu tercihlerin tıbbi kararlar üzerindeki etkilerini de dahil etmek önemlidir.
3. Sorunun etik unsurlarını belirleyin: Bu adım, ilgili gerçekleri, değerleri, görüşleri ve ilkeleri açıklığa kavuşturur. Bu, kişinin kendi önyargılarının kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve başkalarının bakış açılarının kabul edilmesini gerektirir. Göz önünde bulundurulması gereken temel etik değerler arasında özerklik (hastanın kendi hayatı hakkında karar verme hakkı), yardımseverlik (iyilik yapma yükümlülüğü) ve zarar vermeme (zarar vermeme görevi) yer alır.
4. Sorunu sözlü olarak ifade edin: Etik ikilemi, konunun özünü özetleyerek kısaca ifade edin. Örneğin, yukarıdaki konuyu sözlü olarak ifade etmenin uygun bir yolu şu olabilir: "Sağlık ekibi, bilinci kapalı hastanın daha önce ifade ettiği tedaviyi reddetme isteğine saygı göstererek hastanın özerkliğine saygı göstermeli mi, yoksa iyilik ilkesine bağlı kalarak yaşamı korumak için müdahale etmeli mi?"
5. Olası eylem planlarını belirleyin: Rehberlik ve destek için mevcut kaynakları dikkate alarak tüm uygulanabilir eylem seçeneklerini belirleyin. Bunlar, etik kurulların hukuk danışmanlarına danışmayı veya mesleklerarası ekip üyelerinin uzmanlıklarından yararlanmayı içerebilir. DNR'si olmayan ancak sevdiği birine sözlü bağlılığı olan bilinçsiz bir hasta gibi vakalarda, hasta özerkliği ve klinik yükümlülükler arasındaki karmaşıklıkları aşmak için konuyu etik komiteye havale etmek çok önemli olabilir.
6. Bir eylem planı oluşturun ve uygulayın: İkilemi etkili bir şekilde ele almak için çeşitli alternatifleri göz önünde bulundurarak bir eylem planı geliştirin. Plan, hastanın ailesiyle daha fazla görüşme yapılmasını, ikinci bir görüş alınmasını veya tüm olası seçeneklerin kapsamlı bir şekilde araştırılması ve hastanın isteklerinin sonuçta yerine getirilmesini sağlamak için bir etik kurul ile bir toplantı düzenlenmesini içerebilir.
7. Planı zaman içinde değerlendirin: Uygulanan stratejinin etkinliğini sürekli olarak değerlendirin. Sağlık uzmanı, sonuçlara ve ortaya çıkan yeni bilgilere göre eylem planını ayarlamaya hazırlıklı olmalıdır. İlk plan tatmin edici bir çözüme yol açmazsa, etik ikilemin kapsamlı bir şekilde ele alınmasını sağlayacak daha ileri adımlar düşünülmelidir.

Bu yapılandırılmış yaklaşım sayesinde sağlık profesyonelleri, kararların düşünceli bir şekilde alınmasını sağlayarak, ilgili tüm bireylere saygı göstererek ve etik ilkelere bağlı kalarak, hastaların belirlenmiş vekilleri aracılığıyla ifade edilen veya iletilen isteklerini onurlandırmaya odaklanmış bir bağlılıkla etik ikilemleri açık bir çerçeveyle çözebilirler.