10.8 : Этическая дилемма II

Решение этической дилеммы в здравоохранении предполагает системный подход, учитывающий каждый аспект проблемы, уважающий как потребности и ценности пациента, так и этические обязательства медицинского работника. Вот возможные шаги для решения этической дилеммы:

1. Определите этическую проблему и дилемму. Начните с признания наличия этической проблемы. Этическая дилемма возникает, когда противоречивые моральные принципы или ценности требуют выбора между двумя или более одинаково нежелательными альтернативами. Например, пациент с неизлечимым заболеванием может пожелать отказаться от поддерживающего жизнь лечения, что противоречит обязанности медицинской бригады сохранять жизнь. Аналогичным образом, пациент, находящийся без сознания, устно выразил своему близкому человеку, действуя в качестве его медицинского представителя (MPOA), желание не получать меры по поддержанию жизни, представляет собой критическую этическую дилемму, когда нет приказа DNR.
2. Соберите соответствующую информацию: соберите подробную информацию, имеющую отношение к этической дилемме, включая состояние здоровья пациента, семейное положение, религиозные убеждения, культурные факторы и соответствующие идеи из медицинской литературы. Также важно включить любые устные обязательства пациента относительно своих предпочтений в отношении ухода, о которых сообщается в его MPOA, а также последствия этих предпочтений для медицинских решений.
3. Определите этические элементы проблемы: на этом этапе проясняются факты, ценности, мнения и принципы. Эти данные требуют тщательного изучения собственных предубеждений и признания точек зрения других. Ключевые этические ценности, которые следует учитывать, включают автономию (право пациента принимать решения о своей собственной жизни), благодеяние (обязанность делать добро) и непричинение вреда (обязанность не причинять вреда).
4. Вербализуйте проблему: кратко сформулируйте этическую дилемму, отражая суть проблемы. Например, подходящим способом вербализации вышеупомянутого вопроса может быть следующий: «Должна ли медицинская бригада уважать ранее выраженное желание пациента, находящегося в бессознательном состоянии, отказаться от лечения, тем самым уважая его автономию, или вмешаться, чтобы сохранить жизнь, придерживаясь принципа благодеяния?»
5. Определите возможные варианты действий: Определите все возможные варианты действий, учитывая доступные ресурсы для руководства и поддержки. Они могут включать консультации с юрисконсультами комитетов по этике или использование опыта членов межпрофессиональной группы. В таких случаях, как случай пациента, находящегося без сознания, без DNR, но с вербальным обязательством перед любимым человеком, может оказаться разумным передать этот вопрос в комитет по этике, чтобы разобраться в сложностях автономии пациента и клинических обязательств.
6. Создайте и выполните план действий. Разработайте план действий, рассмотрев несколько альтернатив для эффективного решения дилеммы. План может включать дальнейшие обсуждения с семьей пациента, получение второго мнения или организацию встречи с комитетом по этике для тщательного изучения всех возможных вариантов и обеспечения того, чтобы пожелания пациента в конечном итоге были учтены.
7. Оценивайте план с течением времени: постоянно оценивайте эффективность реализованной стратегии. Медицинский работник должен быть готов скорректировать курс действий в зависимости от результатов и любой новой поступающей информации. Если первоначальный план не приводит к удовлетворительному решению, следует рассмотреть дальнейшие действия, гарантируя комплексное решение этической дилеммы.

Благодаря этому структурированному подходу медицинские работники могут решать этические дилеммы, используя четкую структуру, гарантируя, что решения принимаются продуманно, с уважением ко всем участвующим лицам и придерживаясь этических принципов, с целенаправленной приверженностью уважению пожеланий пациентов, выраженных или переданных через назначенных доверенных лиц. .