22.2 : Medicamentos que afetam a motilidade gastrointestinal

O Sistema Nervoso Entérico (SNE) desempenha um papel fundamental na regulação da atividade motora do trato gastrointestinal, ou GI. Essa rede complexa de nervos, profundamente inserida na parede intestinal, responde a mudanças no ambiente intestinal e recebe informações do sistema nervoso autônomo e do sistema nervoso central. Ao fazer isso, o SNE opera vários padrões adaptados ao estado nutricional e às necessidades do corpo.

Durante os períodos de jejum, o SNE inicia o complexo mioelétrico migratório, um padrão caracterizado pela atividade elétrica de baixa frequência. Esse complexo varre o material não digerido de forma eficiente pelo trato digestivo, garantindo a boa saúde intestinal.

No estado alimentado, o SNE muda de ritmo, impulsionando contrações de alta frequência. Essas contrações facilitam a absorção de nutrientes e impulsionam o movimento dos alimentos ao longo do trato GI. O peristaltismo, a contração rítmica e o relaxamento dos músculos do trato GI, surge como um mecanismo fundamental nesse processo, auxiliando no transporte suave de alimentos e resíduos.

A introdução de alimentos no intestino desencadeia duas respostas reflexas vitais, cada uma finamente ajustada para equilibrar o ritmo e a eficiência da digestão.

O reflexo excitatório ascendente, estimulado pela presença de alimentos, envolve a liberação de neurotransmissores como acetilcolina (ACh) e óxido nítrico (NO). Esses neurotransmissores estimulam a contração dos músculos lisos intestinais, aumentando o peristaltismo e promovendo o movimento dos alimentos.

Ao contrário, o reflexo inibitório descendente atua como moderador, desacelerando o trânsito dos alimentos ao reduzir o peristaltismo. Esse reflexo também emprega ACh e NO para evitar o movimento rápido demais dos alimentos pelo intestino. No entanto, neste caso, eles agem para relaxar os músculos lisos intestinais, garantindo um ritmo controlado de digestão.

Esse equilíbrio entre excitação e inibição, meticulosamente regulado pelo SNE, garante a eficiência da digestão e absorção de nutrientes, ao mesmo tempo em que mantém a saúde GI.