Instalação e execução do exercício de treino código com os olhos vendados

Resumo

O exercício de treinamento de código com os olhos vendados, que olhos vendados o líder da equipe em uma simulação de reanimação do código, é uma técnica de ensino avançado para melhorar a comunicação de loop fechado, habilidades organizacionais e pensamento crítico.

Resumo

Falta de comunicação é a causa mais comum de dano paciente evitável na medicina. Atualmente, não há conhecimento limitado de técnicas inovadoras para melhorar a comunicação do médico residente e estratégias de liderança em situações de alta acuidade. O exercício de treinamento de olhos vendados código remove estímulos visuais do líder da equipe, forçando o líder da equipe de efetivamente utilizar comunicação de loop fechado. O simples ato de vendar o líder da equipe cria um ambiente de aprendizagem onde o líder deve utilizar um quadro conceitual e estratégias de pensamento crítico para organizar a equipe e gerenciar a ressuscitação. Uma vantagem a esta técnica de ensino é que não exige qualquer equipamento especial da simulação, tornando-se uma abordagem de baixo custo. O exercício de treinamento de código com os olhos vendados pode ser aplicado à gestão de qualquer paciente criticamente doente, onde o objetivo principal é se concentrar no desenvolvimento de habilidades de comunicação em ressuscitações agudas. O propósito da descrição do exercício de treino código com os olhos vendados é fornecer orientações sobre como realizar esta técnica de ensino inovadora para forçar a comunicação eficaz de loop fechado.

Introdução

O exercício de treinamento de código com os olhos vendados foi desenvolvido para melhorar a comunicação do circuito fechado, a utilização de um quadro conceptual para organizar a gestão de uma reanimação e habilidades de pensamento crítico. Estudiosos anteriores relataram que a clareza do papel, comunicação e trabalho em equipe foram reforçados por vendar os médicos durante ressuscitações simulado¹. Médicos residentes, especialmente nas especialidades de cuidados críticos, são frequentemente colocados em situações de alta acuidade. A fim de gerir adequadamente esses casos de alto risco, médicos residentes exigem formação em ambas estratégias de liderança e comunicação em ambientes de alto risco^2,3. Simulação é comumente usada e é eficaz no ensino de princípios de gestão de recursos de crise e de habilidades de comunicação⁴.

Atualmente, não há conhecimento limitado de técnicas inovadoras para melhorar a comunicação do médico residente e estratégias de liderança em situações de alta acuidade. A comunicação ineficaz pode continuar apesar da correta gestão e liderança observados no laboratório de simulação. Um estudo anterior destaca que o treinamento de olhos vendados código exercer, quando comparado ao treinamento código típico, é mais desafiador e obriga os alunos a usar as habilidades de pensamento crítico e comunicação de loop fechado. Os aprendentes sentiram o exercício solidificou as habilidades de liderança e desafiou-os a manter a organização mental sem dicas visuais⁵.

Em preparação para o exercício de treinamento de código com os olhos vendados, a faculdade fornece uma demonstração explicando como este avançado abordagem é realizado, para diminuir a intimidação de aprendiz pelo exercício. Finalizada a demonstração, o líder da equipe é com os olhos vendado. O líder da equipe deve usar a comunicação de loop fechado e dar ordens explícitas para a equipe de ressuscitação com um pedido para que todos os pedidos repetidos volta. A equipe independente não é possível iniciar qualquer procedimento ou gestão sem uma direção clara do líder da equipe. Membros da equipe podem somente executar ordens do líder da equipe que são explicitamente dirigido a eles pelo nome. Se o líder da equipe não identificar uma pessoa específica para executar a ação, não é realizada. Por exemplo, se o líder da equipe afirma, "Iniciar compressões" sem dirigi-la para um membro da equipe específica, a ordem não é concluída. Todos os membros da equipe ficar imóveis. Se um membro da equipe é dada uma ordem pelo líder, mas não é solicitado a repetir a ordem como confirmação, a ordem pode ser executada, mas o líder da equipe não é dado o feedback verbal na conclusão da ordem. Este deve pedir o líder da equipe para pedir que as ordens subsequentes são para ser repetido, como o líder não tem estímulos visuais para confirmar a conclusão da ordem.

Se o líder da equipe pede que membros da equipe repetir as ordens de volta, membros da equipe devem responder ao chefe de equipe, usando a comunicação de loop fechado. Este alerta o líder da equipe quando a ordem é recebida e concluída. Por exemplo, se o líder da equipe Dr. Jones pede John para "Dar 1 mg de epinefrina por via intravenosa", John responderá "recebo 1 mg de epinefrina. Dr. Jones, 1 mg de epinefrina tem sido administrada por via intravenosa". O líder da equipe pode fazer perguntas sobre o monitor. No entanto, os membros da equipe só podem descrever a aparência do ritmo cardíaco em termos leigos (tabela 1). Por exemplo, taquicardia ventricular seria descrita como um amplo complexo ritmo regular à taxa exibida no monitor. Membros da equipe não podem usar termos médicos quando descrevendo o monitor cardíaco, tais como taquicardia ventricular ou atividade elétrica sem pulso. Por último, faculdade verbalmente esclarecerá todos os achados de exame físico, se o líder da equipe código direciona um membro da equipe para realizar um exame físico.

Removendo a estímulos visuais, o código de olhos vendado formação exercício forças o líder da equipe para manter a organização mental e usar a comunicação de loop fechado para gerir eficazmente uma reanimação. O objetivo da descrição do exercício treinamento com os olhos vendados código é fornecer orientações sobre como realizar esta técnica de ensino inovadora para forçar a comunicação do circuito fechado.

Protocolo

Todos os métodos descritos aqui estavam isentos de revisão pelo Conselho de revisão institucional de Summa.

1. preparação

1. Prepare o laboratório de simulação antes de começar o exercício de treinamento de código com os olhos vendados.
   1. Preparar todos os suprimentos necessários para reanimação do código, incluindo um kit de início por via intravenosa (IV), soro, um carrinho de código, um desfibrilador com almofadas, um saco de válvula máscara, uma máscara com reservatório, uma cânula nasal, um oxímetro de pulso e material de intubação (incluindo um Laringoscópio, um tubo endotraqueal, um estilete, uma seringa, um monitor de end-tidal de dióxido de carbono e um monitor cardíaco).
   2. Coloque o simulador de paciente humano na cama departamento de emergência. Ligue o simulador e conectá-lo à rede sem fio. Defina os sinais vitais de simulador para coincidir com o cenário.
   3. Fornecer uma cadeira ou banquinho e tapar os olhos para o líder da equipe de código. Coloque o líder da equipe 5 pés de distância o pé da cama, enfrentando longe da equipe.
2. Imprima cenários de simulação de ressuscitação de código para a faculdade. Leia os cenários de simulação antes do início da sessão.
3. Fazer upload de qualquer necessárias imagens radiográficas e eletrocardiogramas para cada cenário de paciente.

2. exercício de treinamento de código de olhos vendados

1. Rever as regras do exercício com os alunos. Fornece uma demonstração para os alunos do exercício de treinamento de código com os olhos vendados.
2. Selecione um líder de equipe do código do grupo de alunos. Inicialmente, comece com os alunos mais experientes como líderes de equipe de código.
3. Sente-se o líder da equipe de código em uma cadeira ou banquinho aos pés da cama, costas para o paciente. Venda o líder da equipe de código.
   Nota: A melhor configuração de equipe de ressuscitação é uma enfermeira incorporada, três médicos residentes e um residente como líder de equipe de código.
4. Certifique-se de que os membros da equipe de ressuscitação verbalmente se apresentarem por função, nome e posição em relação a paciente na cama para o líder da equipe de olhos vendados código antes do início do cenário.
   Nota: Por exemplo, "Eu sou John residente na cabeceira da cama."
5. Comece o cenário lendo a haste para o cenário para o líder da equipe de código.
6. Execute o cenário de aproximadamente 8 a 10 min. mudança do pacientes, os sinais vitais e ritmos cardíacos em alinhamento com o esboço do cenário.

3. código de olhos vendados Debriefing da equipe

1. Informar a equipe de código na conclusão do cenário por aproximadamente 10 min.
   Nota: Concentre-se na utilização de loop fechado comunicação, eficácia do líder na condução da reanimação e as decisões de gestão, como eles se relacionam com o suporte cardíaco avançado de vida (ACLS) ou suporte (ATLS) algoritmos avançados vida de trauma.
2. Selecione outro líder de equipe de código e repita o processo na conclusão do debriefing.

Resultados

Conforme observado na Ahmed et al., todos os residentes (100%, 27/27) concordaram/concordaram fortemente que conhecimentos adquiridos durante o exercício de treinamento de olhos vendados código poderão ser transferidos para o ambiente clínico⁵. Além disso, a maioria dos moradores fortemente concordaram que o exercício de treinamento de código com os olhos vendados foi mais desafiador (81,5%, 22/27), permitiu-lhes aplicar habilidades de pensamento crítico (81,5%, 22/27) e melhor usar a comu...

Discussão

O exercício de olhos vendados código consiste em várias etapas críticas. Em primeiro lugar, o exercício exige uma demonstração inicial da faculdade para diminuir os aprendentes intimidação e ansiedade para realizar uma reanimação de olhos vendada. Também serve para dar um exemplo de um desempenho bem sucedido da reanimação de olhos vendado-aprendentes. Enfrentar o líder da equipe código longe da equipe de ressuscitação garante que o líder é incapaz de visualizar o cenário e os obriga a dar ordens cla...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bag valve mask
Blindfold
Blood pressure cuff
Cardiac monitor
Chair
Code Cart			ACLS medications
Defibrillator with pads
Emergency department bed
End-tidal carbon dioxde monitor
Human-patient simulator
Intubation Kit			endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder
IV fluids			1 L normal saline or lactated ringer's
IV start kit			tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter
Nasal cannula
Non-rebreather mask
Pulse oximeter
Step stool
Stethoscope