L'installazione e l'esecuzione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice

Riepilogo

L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice, che benda gli occhi il caposquadra in una simulazione di rianimazione di codice, è una tecnica di insegnamento avanzate per migliorare la comunicazione a circuito chiuso, capacità organizzative e pensiero critico.

Abstract

Problema di comunicazione è la causa più comune di lesioni evitabili paziente in medicina. Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice rimuove gli stimoli visivi da capocordata, costringendo il team leader per utilizzare in modo efficace comunicazione a circuito chiuso. Il semplice atto di benda il leader del team crea un ambiente di apprendimento dove il leader deve utilizzare un quadro concettuale e strategie di pensiero critico per il team di organizzare e gestire la rianimazione. Un vantaggio di questa tecnica di insegnamento è che non necessita di qualsiasi attrezzatura speciale di simulazione, che lo rende un approccio di basso costo. L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice può essere applicato alla gestione di qualsiasi paziente criticamente malato dove l'obiettivo primario è quello di concentrarsi sullo sviluppo di abilità di comunicazione in rianimazioni acute. Lo scopo della descrizione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per forzare una comunicazione efficace circuito chiuso.

Introduzione

L'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è stato sviluppato per migliorare la comunicazione di ciclo chiuso, l'utilizzo di un quadro concettuale per organizzare la gestione di una rianimazione e abilità di pensiero critico. Precedenti studiosi ha riferito che la comunicazione, chiarezza di ruolo e lavoro di squadra sono stati migliorati da bendato medici durante simulato rianimazioni¹. Specializzandi, soprattutto nelle specialità di cura critica, spesso si trovano in situazioni di alta acuità. Al fine di gestirne adeguatamente questi casi ad alto rischio, i medici residenti richiedono formazione in strategie di leadership sia e la comunicazione in ambienti ad alto rischio^2,3. Simulazione è comunemente usato ed è efficace nell'insegnare i principi di gestione di crisi delle risorse e di competenze di comunicazione⁴.

Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. Comunicazione inefficace può continuare nonostante la corretta gestione e leadership osservato nel laboratorio di simulazione. Un precedente studio mette in evidenza che la formazione del codice con gli occhi bendati esercitare, quando confrontato con formazione di codice tipico, è più impegnativo e costringe gli studenti a utilizzare le abilità di pensiero critico e circuito chiuso comunicazione. Discenti sentivo l'esercizio solidificato doti di leadership e sfidato loro per mantenere l'organizzazione mentale senza segnali visivi⁵.

In preparazione per l'esercizio di formazione del codice con gli occhi bendati, la facoltà fornisce una dimostrazione spiegando come questo avanzato approccio viene eseguito, per diminuire l'intimidazione discente dall'esercizio. Una volta terminata la dimostrazione, il team leader è bendato. Il team leader deve utilizzare loop chiuso comunicazione e dare ordini espliciti per la squadra di rianimazione con una richiesta di avere tutti gli ordini ripetuti indietro. Il team in modo indipendente non può avviare qualsiasi procedura o gestione senza direzione precisa dal team leader. Membri del team possono solo eseguire gli ordini dal team leader che sono esplicitamente regia a loro nome. Se il team leader non identifica una persona specifica per eseguire l'azione, non viene eseguita. Ad esempio, se il team leader afferma, "Start compressioni" senza dirigerla per un membro specifico del team, l'ordine non viene completata. Tutti i membri del team di stanno immobili. Se un membro del team è dato un ordine dal leader ma non viene richiesto di ripetere l'ordine come conferma, l'ordine può essere eseguito, ma il team leader non è dato riscontro verbale al completamento dell'ordine. Questo dovrebbe indurre il team leader per chiedere che gli ordini successivi devono essere ripetute, come il leader non hanno stimoli visivi per confermare il completamento dell'ordine.

Se il team leader chiede ai membri di squadra di ripetere gli ordini indietro, membri del team devono rispondere al leader della squadra utilizzando la comunicazione a circuito chiuso. Questo modo si segnala il leader del team quando l'ordine viene ricevuto e completato. Ad esempio, se il team leader Dr. Jones chiede John a "Give 1 mg di epinefrina per via endovenosa", John risponderà "mi metterò 1 mg di epinefrina. Dottor Jones, 1 mg di epinefrina è stato somministrato per via endovenosa". Il team leader può porre domande su monitor. Tuttavia, i membri del team possono solo descrivere l'aspetto del ritmo cardiaco in termini profani (tabella 1). Ad esempio, tachicardia ventricolare potrebbe essere descritto come un complesso largo ritmo regolare presso la tariffa visualizzata sul monitor. Membri del team non possono utilizzare termini medici quando descrivendo il monitor cardiaco, quali la tachicardia ventricolare o attività elettrica senza polso. Infine, facoltà verbalmente chiarirà tutti i risultati di esame fisico se il leader del team di codice dirige un membro del team per eseguire un esame fisico.

Rimuovendo gli stimoli visivi, il codice con gli occhi bendato, addestrando le forze di esercizio il team leader per mantenere l'organizzazione mentale e utilizzare loop chiuso comunicazione per gestire efficacemente una rianimazione. Lo scopo della descrizione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per imporre la comunicazione di circuito chiuso.

Protocollo

Tutti i metodi descritti qui sono stati esenti dall'opinione di Summa Institutional Review Board.

1. preparazione

1. Preparare il laboratorio di simulazione prima di iniziare l'esercizio di allenamento del codice con gli occhi bendati.
   1. Preparare tutte le forniture necessarie per la rianimazione di codice, tra cui un kit di partenza per via endovenosa (IV), fluidi IV, un carrello di codice, un defibrillatore con pastiglie, una borsa valve maschera, maschera non-rebreather, una cannula nasale, un ossimetro di impulso e intubating forniture (tra cui un laringoscopio, un tubo endotracheale, un mandrino, una siringa, un monitor di fine-di marea biossido di carbonio e un monitor cardiaco).
   2. Posto il simulatore del umano-paziente su un letto di reparto di emergenza. Accendere il simulatore e collegarlo alla rete wireless. Impostare le viscere di simulatore per abbinare lo scenario.
   3. Fornire una sedia o sgabello e occhi bendati per il leader del team di codice. Appoggiare il leader del team 5 piedi dal piede del letto, dalla parte opposta la squadra.
2. Stampare gli scenari di simulazione rianimazione di codice per la facoltà. Leggete gli scenari di simulazione prima dell'inizio della sessione.
3. Caricare qualsiasi immagini radiografiche necessarie e gli elettrocardiogrammi per ogni scenario di paziente.

2. con gli occhi bendati codice esercizio di allenamento

1. Esaminare le regole dell'esercizio con i discenti. Fornire una dimostrazione per i discenti di esercizio di allenamento il codice con gli occhi bendati.
2. Selezionare un team leader di codice dal gruppo dei discenti. Inizialmente, iniziare con gli studenti più esperti come capigruppo di codice.
3. Sieda il leader del team di codice su una sedia o sgabello ai piedi del letto, rivolta verso il paziente. Bendare il leader del team di codice.
   Nota: La migliore configurazione di squadra di rianimazione è un'infermiere incorporata, tre medici residenti e un residente come capogruppo di codice.
4. Garantire che i membri del team di rianimazione verbalmente presentano di ruolo, nome e la posizione rispetto il paziente nel letto al leader della squadra con gli occhi bendati codice prima dell'inizio dello scenario.
   Nota: Ad esempio, "io sono John residente a capo del letto."
5. Iniziare lo scenario leggendo il fusto per lo scenario al leader della squadra di codice.
6. Eseguire lo scenario per circa 8 – 10 min cambiamento il pazienti segni vitali e ritmi cardiaci in allineamento con il contorno delle ipotesi.

3. con gli occhi bendati codice squadra Debriefing

1. Debriefing il team codice a conclusione dello scenario per circa 10 min.
   Nota: Concentrarsi sull'utilizzazione di comunicazione circuito chiuso, l'efficacia del leader nel condurre la rianimazione e le decisioni di gestione che riguardano il supporto vitale cardiaco avanzato (ACLS) o vita di trauma (ATLS) supporto algoritmi avanzati.
2. Selezionare un altro capo di squadra di codice e ripetere il processo a conclusione del debriefing.

Risultati

Come osservato in Ahmed et al., tutti i residenti (100%, 27/27) concordato/concordavano sul fatto che le conoscenze ottenute durante l'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice potrebbero essere trasferita alla regolazione clinica⁵. Inoltre, la maggior parte residenti concordavano sul fatto che l'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice era più impegnativo (81,5%, 22/27), ha permesso loro di applicare le abilità di pensiero critico (81,5%, 22/27) e migliorato uso anello ch...

Discussione

L'esercizio con gli occhi bendati codice è costituito da diversi passaggi critici. In primo luogo, l'esercizio richiede una dimostrazione iniziale facoltà per diminuire dei discenti intimidazione e ansia verso l'esecuzione di una rianimazione con gli occhi bendata. Serve anche a dare agli studenti un esempio di una performance di successo di rianimazione con gli occhi bendata. Il leader del team di codice distanza dal team di rianimazione di fronte assicura che il leader non è in grado di visualizzare lo scenario e li...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bag valve mask
Blindfold
Blood pressure cuff
Cardiac monitor
Chair
Code Cart			ACLS medications
Defibrillator with pads
Emergency department bed
End-tidal carbon dioxde monitor
Human-patient simulator
Intubation Kit			endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder
IV fluids			1 L normal saline or lactated ringer's
IV start kit			tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter
Nasal cannula
Non-rebreather mask
Pulse oximeter
Step stool
Stethoscope