<p class="jove_content"> Gostaríamos de agradecer ao departamento de anestesia do Hospital Infantil de Michigan por seus esforços e financiamento deste projecto. </p><p class="jove_content"> Gostaríamos de agradecer ao departamento de BMC no Hospital St Jude Children Research para o seu trabalho de arte. </p>

<ol><li> Um tamanho de tubo endotraqueal adequado para a idade do paciente para intubação endotraqueal deve ser escolhido. Usamos a fórmula: ETT size = idade (anos) / 4 +4. </li><li> Nós escolhemos um tamanho menor do tubo endotraqueal sem balonete para ser inserido por via nasal, caso a entubação endotraqueal falha após o paciente é colocado para dormir. </li><li> Antes da inserção do tubo nasal, medimos a distância aproximada do nariz ao nível das cordas vocais, que normalmente é ao nível da cartilagem tireóide mid. </li><li> Depois o paciente é anestesiado e, após uma fracassada tentativa de ventilação entubação endotraqueal e falhou, o bem lubrificado um tamanho menor do tubo endotraqueal será inserido por via nasal a um nível um pouco acima das cordas vocais. </li><li> É preciso assegurar uma boa vedação da boca e narinas do paciente. O circuito de anestesia pode ser ligado ao conector do tubo ET, e com vedação adequada da boca e do nariz, os pulmões podem ser adequadamente ventilados. </li></ol><p class="jove_content"> Após a selagem do nariz e da boca, dos pulmões estão adequadamente ventilado como confirmado por ETCO2 forma de onda, peito subindo do paciente e boa saturação de oxigênio no oxímetro de pulso. </p>

<ol>
	<li>Heidegger, T., Gerig, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Algorithms+for+management+of+the+difficult+airway.">Algorithms for management of the difficult airway.</a> <em style='font-style: italic'>Curr Opin Anaesthesiol</em>. <b>17</b>, 483-484 (2004).</li><li>Krafft, P., Schebesta, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alternative+management+techniques+for+the+difficult+airway:+esophageal-tracheal+Combitube.">Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube.</a> <em style='font-style: italic'>Curr Opin Anaesthesiol</em>. <b>17</b>, 499-504 (2004).</li></ol>

<p class="jove_content"> Esta técnica é comparável a um dispositivo supraglótico das vias aéreas, como uma máscara laríngea da via aérea <sup>1</sup> ou um combitubo <sup>2,</sup> sendo que ambos foram sucesso descrito como técnicas de salvamento em situação CICV para garantir a ventilação e oxigenação como técnica não-cirúrgicos. Esta técnica ETT, entretanto, tem a facilidade de disponibilidade e prontidão, não necessitando de nenhum treinamento ou equipamento especial. Em casos de CICV e, especialmente, em neonatos e cria...

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<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="en" lang="en">	
		
		<div>
		<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>ETT size appropriate for patient's age: ETT=age/4 +4</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>tape to protect the eyes</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>decongestant and lubricant to use in the nostril</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>ASA standard anesthesia monitors</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>red rubber suction catheter</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Anesthesia circuit and mask</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>
	

a novel rescue technique for difficult intubation and difficult ventilation

<p class="jove_content"> Descrevemos uma técnica não cirúrgica novela para manter a oxigenação e ventilação em um caso de dificuldade de intubação e ventilação difícil, que funciona especialmente bem com ajuste máscara pobres. </p><p class="jove_content"> Não pode entubar, não pode ventilar &quot;(CICV) é uma situação potencialmente fatal. Neste vídeo, apresentamos uma simulação da técnica utilizada em um caso de onde CICV oxigenação e ventilação foram mantidos através da inserção de um tubo endotraqueal (ETT) por via nasal até o nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso. </p><p class="jove_content"> Um paciente de 13 anos foi levado ao centro cirúrgico para a incisão e drenagem de um abcesso no pescoço e laryngobronchoscopy direta. Após pré-oxigenação, a anestesia foi induzida por via intravenosa. Ventilação com máscara foi encontrado para ser extremamente difícil por causa do inchaço dos tecidos moles. A máscara não poderia encaixar corretamente no rosto devido ao inchaço facial significativa também. A laringoscopia direta foi tentada sem visualização da laringe. Saturação de oxigênio era difícil de manter, com saturações caindo para 80%. , A fim de oxigenar e ventilar o paciente, um tubo endotraqueal foi então introduzida por via nasal após spray nasal com descongestionante nasal e lubrificantes. O tubo foi empurrado suavemente e cegamente na hipofaringe. A boca eo nariz do paciente foram selados com a mão e ventilação com pressão positiva foi possível com 100% de O <sub>2,</sub> com boa saturação de oxigênio durante esse período de tempo. Assim que o paciente era estável e bem sedado, um broncoscópio rígido foi introduzido pelo otorrinolaringologista mostrando edema subglótica e epiglótico extensa, e um efeito de massa do abscesso, contribuindo para o compromisso das vias aéreas. A via aérea foi fixada com um tubo ETT pelo vídeo otolaryngologist.This vai mostrar uma simulação da técnica em um paciente submetido a anestesia geral para restaurações dentárias. </p>

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A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

<p class="jove_content">Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.</p>

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

21.3K visualizações.  Children’s Hospital of Michigan. Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.