Com essa técnica, utilizamos PET-MRI para identificar biomarcadores fisiológicos de rotatividade óssea. Acreditamos que esses biomarcadores fisiológicos podem refletir com mais precisão a patologia articular faceta do que as imagens estáticas de tomografia e ressonância magnética. Acreditamos que essa técnica pode nos ajudar a identificar articulações dolorosas e sintomáticas na coluna lombar.
Esperamos também que essa técnica possa ser aplicada a outras regiões da coluna vertebral, como a coluna cervical e torácica para identificação de articulações de facetas sintomáticas, e até mesmo doenças discais degenerativas. Para a imagem simultânea de PET e ressonância magnética ou aquisição de ressonância magnética, utilizando uma bobina de matriz molecular central posterior e um imager PET e MR 3.0, centralize o campo de visão em ambas as modalidades de imagem para cobrir a região da coluna vertebral inferior de T-12 a S-3. Defina os parâmetros apropriados para uma aquisição de PET e para uma sequência clínica de ressonância magnética para um protocolo de coluna lombar.
Imediatamente antes de adquirir as sequências de ressonância magnética, injete por via intravenosa um contraste de 0,1 milímetros por quilograma de gadobutrol na fossa antecubital do paciente e uma dose radioativa de 2,96 megabecquerel por quilograma de flúor de sódio F-18. Em seguida, utilizando três fases temporais separadas centradas sobre a coluna inferior, realize uma varredura PET dinâmica de 60 minutos adquirindo a primeira fase da varredura com 12 quadros de 10 segundos cada, a segunda fase de quatro quadros de 30 segundos cada, e a última fase de 14 quadros de quatro minutos cada. Em seguida, defina um campo de visão de 60 centímetros com um corte de filtro de três milímetros, um filtro padrão de eixo Z, nenhum filtro 3D cardíaco, 28 subconjuntos e uma maximização de expectativa de subconjuntos ordenados de Tempo de Voo com quatro iterações para reconstruir os dados PET no console.
Para análise das imagens PET e MR adquiridas, transfira as imagens para uma estação de trabalho dedicada equipada para analisar dados dinâmicos do PET. Localize as articulações bilaterais de faceta da coluna lombar de L-1 para L-2 e L-5 para S-1. Triangular visualmente com as imagens Sagitárias e axiais T-2 MR do plano e registrar o número de fatias do centro aproximado para identificar o ponto central de cada faceta lombar.
Com os dados do paciente abertos na guia de exibição, clique no botão volume de interesse e selecione objeto esfera. Dentro da janela pop-up predefinida, digite 7,5 milímetros como o raio e clique em criar um novo volume de interesse. Clique esquerdo para colocar um volume esférico de 7,5 milímetros de interesse no centro de cada articulação faceta, ajustando a esfera clicando à esquerda e arrastando até que o volume esteja visualmente centrado na faceta.
Quando um volume de interesse for colocado em cada faceta, coloque um volume esférico de cinco milímetros de interesse na crista ilíaca direita na cavidade da medula central para excluir o envolvimento do córtex como região de referência. Em seguida, posicione o volume de juros para que as bordas estejam inteiramente dentro da medula. Clique com o botão direito do mouse na imagem axial e selecione a inspeção de dados para medir o diâmetro da aorta abdominal proximal à sua bifurcação.
Para calcular o coeficiente de correção parcial do volume, clique esquerdo no lado direito da parede aórtica e mova o cursor para o lado esquerdo da parede aórtica para registrar a distância do diâmetro da parede aórtica na janela do inspetor de dados. Em seguida, clique no botão volume de interesse e selecione região de círculo de interesse para criar uma região circular de interesse com um raio de metade do diâmetro aórtico. Clique em criar um novo volume de interesse e clique à esquerda no centro da aorta, reposicionando o volume conforme necessário para garantir que o círculo se aproxime da posição da parede aórtica.
Em seguida, desça uma fatia no plano axial e crie uma segunda região circular de interesse para fazer uma região cilíndrica de interesse das duas regiões circulares de interesse sobrepostas. Para criar uma entrada arterial corrigida por volume parcial, utilize os coeficientes de recuperação derivados do fantasma da tomografia computadorizada PET para aplicar os coeficientes de recuperação à medição baseada em imagem sobre a aorta descendente. Em seguida, substitua esta entrada arterial parcial corrigida pelo volume no software de análise de imagem para uso em modelagem cinética e a quantificação precisa da cinética do rastreador.
Aqui, representado por flúor de sódio F-18 PET, gordura Axial T-2 suprimida, e gordura pós-contraste axiais suprimidas imagens mr através do nível das articulações de faceta L-3 a L-4 podem ser vistas. Nesta tabela, foram resumidos o modelo cinético Patlak, a média e o máximo do valor de absorção padronizado e o grau máximo de artropatia da faceta da Ressonância Magnética para cada uma das 10 articulações de facetas amostradas em um paciente representativo. Quando as taxas de influxo do modelo cinético patlak do paciente foram traçadas contra a média de valor de absorção padronizada e as notas de artropatia faceta baseada em RESSONÂNCIA Magnética, a articulação faceta com o maior grau de ressonância magnética de artropatia facial degenerativa tinha o modelo cinético patlak mais alto e valores médios de valor de absorção padronizados.
Estamos no meio de um ensaio clínico para validar nossa técnica em pacientes com dor nas articulações da faceta lombar. Estamos ansiosos para publicar esses dados em breve. Há uma curva de aprendizado íngreme para entender como fazer a análise com o software PET MR.
Além disso, pode ser difícil localizar as articulações facetas para aquelas pessoas que não estão familiarizadas com a anatomia da coluna vertebral. Como resultado, acreditamos que uma representação visual das etapas de processamento de imagens melhorará muito a compreensão do nosso processo.
