Bu teknikle, kemik devirçinin fizyolojik biyobelirteçlerini belirlemek için PET-MRG kullanıyoruz. Bu fizyolojik biyobelirteçlerin BT ve MRG statik görüntülere göre fasal eklem patolojilerini daha doğru yansıtabileceğine inanıyoruz. Bu tekniğin lomber omurgadaki ağrılı ve semptomatik eklemleri belirlememize yardımcı olabileceğine inanıyoruz.
Ayrıca bu tekniğin omurganın diğer bölgelerine de uygulanabileceğini umuyoruz, örneğin semptomatik fason eklemlerin belirlenmesi için servikal ve torasik omurga, ve hatta dejeneratif disk hastalığı. Eşzamanlı PET ve manyetik rezonans görüntüsü veya MRI alımı için, bir posterior dizi merkezi moleküler görüntüleme dizi bobini ve 3.0 PET ve MR görüntüleyici kullanarak, T-12'den S-3'e kadar alt omurga bölgesini kapsayacak şekilde her iki görüntüleme yönteminde de görüş alanını ortalayın. PET alımı ve lomber omurga protokolü için klinik MR I sekansı için uygun parametreleri ayarlayın.
MRI dizilerini almadan hemen önce, hastanın antekübital fossa içine gadobutrol kontrast kilogram başına 0.1 milimetre ve sodyum florür F-18 kilogram radyoaktif doz başına 2.96 megabecquerel enjekte. Daha sonra, alt omurga üzerinde ortalanmış üç ayrı zamansal aşamaları kullanarak, her biri 10 saniyelik 12 kare ile teşlanın ilk aşamasını elde 60 dakikalık dinamik PET tarak gerçekleştirmek, her biri 30 saniye dört kare ikinci aşaması, ve dört dakika her 14 kare son aşaması. Ardından, konsoldaki PET verilerini yeniden oluşturmak için dört yinelemeyle 60 santimetrelik bir görüş alanı, üç milimetrelik filtre kesme, standart bir Z ekseni filtresi, kardiyak 3D filtre, 28 alt küme ve Uçuş Zamanı sipariş edilen bir alt küme yle beklenti maksimizesini dört yinelemeyle ayarlayın.
Edinilen PET ve MR görüntülerinin analizi için, görüntüleri dinamik PET verilerini analiz etmek için donatılmış özel bir iş istasyonuna aktarın. L-1'den L-2'ye ve L-5'ten S-1'e kadar lomber omurganın bilateral fason eklemlerini bulun. Sagittal ve eksenel düzlem T-2 MR görüntüleri ile görsel olarak üçgenleyin ve her lomber faset ekleminin merkez noktasını belirlemek için yaklaşık merkezin dilim numarasını kaydedin.
Görünüm sekmesinde hasta verileri açıkken, ilgi alanı düğmesini tıklatın ve küre nesnesini seçin. Önceden tanımlanmış açılır pencere içinde, yarıçap olarak 7,5 milimetre girin ve yeni bir ilgi hacmi oluştur'u tıklatın. Her fason eklemin ortasına 7,5 milimetrelik küresel bir ilgi hacmi yerleştirmek için sol tıklatın, sol tıklatarak küreyi ayarlayın ve hacim görsel olarak facet üzerinde ortalanana kadar sürükleyin.
Her bir fafa ilgi hacmi yerleştirildiğinde, bir referans bölge olarak korteks tutulumu hariç tutmak için merkezi ilik boşluğunda sağ iliak ibik ilgi beş milimetrelik küresel hacim yerleştirin. Daha sonra ilgi hacmini, kenarları tamamen ilik içinde olacak şekilde konumlandırın. Eksenel görüntüye sağ tıklayın ve çatallanma için karın aort proksimal çapını ölçmek için veri incelemesi seçin.
Kısmi hacim düzeltme katsayısını hesaplamak için, aort duvarının sağ tarafına sol tıklayın ve veri denetçisi penceresinde aort duvar çapının mesafesini kaydetmek için imleci aort duvarının sol tarafına taşıyın. Ardından, aort çapının yarısı yarıçapı ile ilgili dairesel bir ilgi bölgesi oluşturmak için ilgi alanı nın hacmini ve ilgi alanı bölgesini seçin. Yeni ilgi düzeyi oluştur'u tıklatın ve aortun merkezinde sol tıklatın, dairenin aort duvar konumuna yakın olduğundan emin olmak için hacmi gerektiği gibi yeniden konumlandırın.
Daha sonra eksenel düzlemde bir dilim inin ve ilgi iki örtüşen dairesel bölgelerden ilgi silindirik bir bölge yapmak için ilgi ikinci bir dairesel bölge oluşturun. Kısmi hacim düzeltilmiş arteriyel giriş oluşturmak için, pet bilgisayarlı tomografi fantomundan elde edilen kurtarma katsayılarını kullanarak azalan aort üzerinde görüntü tabanlı ölçüme geri kazanım katsayılarını uygulayın. Daha sonra kinetik modelleme ve tracer kinetik doğru nicelik kullanımı için görüntü analiz yazılımı içine bu kısmi hacim düzeltilmiş arteriyel giriş yerine.
Burada, sodyum florür F-18 PET temsil, eksenel T-2 yağ bastırılmış, ve eksenel T-1 sonrası kontrast yağ Sönen MR görüntüleri ile L-3-L-4 fati eklemler düzeyi ile görülebilir. Bu tabloda, Patlak kinetik modeli, standart alım değeri ortalama ve maksimum, ve TEMSILi bir hastada örneklenen 10 faset eklemin her biri için MRG faset artropati derecesi özetlenmiştir. Hasta Patlak kinetik model akını oranları standart alım değeri ortalaması ve MRG tabanlı faset artropati derecelerine göre çizildiğinde, dejeneratif faset artropatinin en yüksek MRI derecesine sahip faset eklemi en yüksek Patlak kinetik modeline ve standart alım değeri ortalama değerlerine sahipti.
Biz lomber fason eklem ağrısı olan hastalarda tekniğimizi doğrulamak için bir klinik denemenin ortasında bulunmaktadır. Bu verileri yakında yayınlamayı dört gözle bekliyoruz. PET MR yazılımı ile analizin nasıl yapılacağını anlamak için dik bir öğrenme eğrisi vardır.
Ayrıca, omurilik anatomisi aşina olmayan bu insanlar için faf eklemleri bulmak zor olabilir. Sonuç olarak, görüntü işleme adımlarının görsel bir tasvirinin sürecimizin anlaşılmasını büyük ölçüde artıracağına inanıyoruz.
