Este nosso método é a visualização simultânea da dissidência do órgão pélvico e o impedimento no reg-i-tory sob o efeito de um foco vetorial intra-abdominal. Eu gosto, durante um exame físico e os três ultrassom perineal profundo. As imagens necessárias durante o esvaziamento pré-retal.
E sem o constrangimento devido à instalação do examinador. Demonstrando o procedimento estará Giulia Melara, enfermeira. E Andrea Chiapperin e Mattia Bergamasco, técnicos.
Ambos do meu laboratório. Antes de iniciar o exame, coloque um carrinho dentro da sala de diagnóstico, equipado com todos os instrumentos e suprimentos necessários;incluindo luvas, seringas, cateter, geleia lubrificante e acústica. Ajude o paciente a preencher um formulário que forneça informações sobre seu histórico, sintomas atuais, tratamentos e prontuários prévios, se houver.
Após a obtenção de consentimento por escrito, explique claramente as características e o propósito do procedimento, incluindo a realização de diversas manobras de exame, como espremer, esticar e esvaziar retal, ao paciente. Informando o paciente da duração média de 25 minutos do procedimento e a necessidade da inserção de um pequeno cateter no canal anal para administração de contraste. Peça ao paciente para esvaziar a bexiga.
Em seguida, peça ao paciente para usar um avental e direcione o paciente para a sala de diagnóstico. Em seguida, ajude o paciente a deitar sobre a tabela de diagnóstico do scanner de ressonância magnética, na posição lateral esquerda e inserir suavemente o cateter no reto, para administração do contraste retal até que o paciente experimente um desejo característico de evacuar. Após o enchimento retal, ajude o paciente a se voltar para a posição supina e ajustar a almofada absorvente sob as nádegas.
Em seguida, enrole uma matriz em fases superficiais em torno da pélvis do paciente para a aquisição da imagem. Quando o paciente estiver em posição, adquira um escaneamento localizador nos planos coronal, axial e sagital na ressonância magnética ou MrI Imager para marcar os limites da região de interesse. Em seguida, obtenha três varreduras subsequentes e dinâmicas no plano de sagiário médio, centrada sobre a junção retal anal, com o paciente em repouso e apertando seu esfíncter anal por 10 segundos por cepa.
Após a obtenção da última varredura de junção retal anal, instrua o paciente a iniciar o movimento de esvaziamento retal;iniciando a aquisição simultânea de imagens ao longo de um ciclo inteiro de 58 segundos após a indicação do dispositivo acústico da evacuação. Enquanto o paciente está expelindo o contraste retal residual, repita a sequência de imagem no plano coronal, antes de instruir o paciente a realizar uma manobra de Valsalva de estado estável, sem interrupção por nove segundos. Utilizando as imagens sagiais adquiridas durante o esvaziamento retal, como referência, selecione três planos horizontais no plano axial para imaginar o hiato do levator;primeiro na sífilis média, segundo, tangente à borda inferior da sífilis, e terceiro, no ponto do saliente máximo da parede retal anterior.
Adquira uma seção horizontal de um centímetro de espessura no plano axial, de cada nível, durante a manobra de Valsalva. Deixando o paciente no intervalo de 30 a 60 segundos entre as manobras subsequentes, para relaxar. Em seguida, adquira imagens estáticas, ponderadas por T2 com o paciente em repouso nos planos axial, sagital e coronal, para fornecer uma avaliação completa da anatomia pélvica.
Para medir a posição dos órgãos pélvicos em repouso e durante o esforço, a partir das imagens dinâmicas de ressonância magnética média e do software de análise, abra a lista de opções de barra de ferramentas, posicionadas na parte superior da tela e passe o mouse sobre ferramentas de anotação. Clique na seta e selecione a régua para obter uma medição linear em milímetros da distância vertical do pescoço da bexiga, colo uterino, base da próstata, vesículas sentinelas e piso retal, a partir de duas linhas de referência. Para medir o diâmetro posterior e transverso hiatal e interior em milímetros; a partir das imagens estáticas e dinâmicas axiais, repita as mesmas medidas lineares e calcule a distância da simfísica púbica à margem anterior do sling púbis-retalis.
E a distância entre as fronteiras medial do músculo levator ani. Para medir a área hiatal quando estiver em repouso e durante a tensão máxima em centímetros quadrados, selecione ferramentas de anotação e região livre de interesse para selecionar uma técnica de rastreamento de contorno à mão livre. Em seguida, desenhe uma borda ao redor da área interna do músculo levator ani e expresse as diferenças entre as medidas de descanso e tensão, como valores absolutos.
E um aumento no percentual da sífilis púbis e das tuberosidades isquiais. Entre 2012 e 2018, este protocolo foi adotado com sucesso em três diferentes centros de diagnóstico na Itália a uma taxa média acumulada de cerca de 30 exames por mês;usando o mesmo modelo de scanner de ressonância magnética e parâmetros técnicos. Embora o prolapso do órgão pélvico seja mais comum em mulheres, também ocorre em pacientes do sexo masculino.
Independentemente do sexo, o balonismo do levator ani hiato durante o esforço emergiu como o índice mais confiável da doença. E sua área pode ser facilmente quantificada com imagens pélvicas dinâmicas de Mr para rastreamento de doenças, em comparação com o tamanho do hiato quando em repouso. Curiosamente, o alargamento real do hiato ao se esforçar, não pode ser previsto com base em seu tamanho quando em repouso.
Como demonstrado em um estudo anterior, em New-la Paris e paris mulheres, cujos valores de descanso não se correlacionam com aqueles durante a manobra de Valsalva. É importante adequar o exame para cada indivíduo. De modo a obter o máximo de informações da vibração.
Particularmente em casos de dor pélvica crônica e disfunção sexual. Este protocolo abre caminho para futura investigação e cor-ri-gation;com o estado de pressão e o teste neurofisilógico retal. Esse deslocamento de órgãos pélvicos e ali, deformidades dramáticas por ressonância magnética de forma quantitativa, ajudará a investigar o mecanismo pelo qual o prolapso do órgão pélvico se desenvolve.
