O uso de técnicas osteopáticas para aleitamento materno é amplamente difundido na prática, mas até este julgamento, não há evidências empíricas de que funcione. As dificuldades de aleitamento materno são encontradas por muitas mães durante as primeiras semanas do período pós-parto. A configuração colaborativa dessa intervenção é muito pragmática para esses pais.
Na primeira consulta após o encaminhamento, acolher a mãe e o bebê e explicar o processo completo de estudo. Após a obtenção de consentimento por escrito, administre um questionário de base para dados sociodemográficos, dados de aleitamento materno e percepções maternas de dificuldades biomecânicas. Em seguida, peça à mãe para dar um seio e observar o ritmo de amamentação do bebê.
Logo no início do feed, peça ao consultor de lactação que use a ferramenta de avaliação da trava para avaliar a capacidade de travamento da linha de base do bebê e solicitar que a mãe complete uma escala analógica visual logo no início do feed. Quando o movimento de amamentação começar a diminuir, a mãe retire o bebê do peito. Antes de realizar a avaliação osteopática, abra o envelope selado e opaco com o número de estudo correspondente para o díade mãe-bebê.
Atribuindo o díade ao grupo de controle ou tratamento, e peça à mãe para sentar em um sofá com uma almofada de joelhos e o bebê deitado sobre ele. Sentado ao lado da mãe, conecte-se com o bebê fazendo contato visual e converse com o bebê antes de colocar as mãos em seu corpo. Comece com uma observação geral da postura, tom e assimemetrias da criança.
Em seguida, use um goniômetro para avaliar a rotação passiva da cabeça esquerda e direita do bebê, observando qualquer manifestação ou limitação de desconforto. Avalie quaisquer lesões osteopáticas para cada parte do corpo, independentemente do grupo de alocação, utilizando a grade padronizada conforme descrito na tabela. Comece com a área pélvica, avaliando a textura e o tom do tecido nos membros inferiores fáscia, articulações sacroiládicas, sacro e quadris, bem como a amplitude de movimento da esfera pélvica versus a coluna lombar e as estruturas até o crânio.
Mova as mãos da pélvis do bebê para o crânio e avalie da mesma forma a textura e o tom do tecido, e, conforme apropriado, a amplitude de movimento da cavidade abdominal, coluna, diafragma, tórax e coluna cervical. Preste atenção às primeiras vértebras cervicais e avalie as estruturas anteriores do pescoço, osso hioide e músculos sublinguais. Mova-se da base do crânio para os ossos occipital, temporal, parietal, esfenoide e frontal, e características da face, incluindo a mandíbula.
Enquanto os bebês bocejam frequentemente, observem os movimentos da mandíbula e a simetria do rosto. Para cada estrutura, registo as observações da textura, tom, esforço e qualidade e amplitude de movimento na grade padronizada. Para o tratamento osteopático da área pélvica, coloque as mãos em cada lado da pélvis do bebê, cobrindo os ossos ilíacos com os polegares na parte anterior dos ossos ilíacos e as pontas dos dedos nas articulações sacroilicas de cada lado.
Utilizando a técnica indireta, coloque a estrutura restrita em uma posição confortável e use feedback contínuo até que se alcance um afrouxamento completo da estrutura. Para o tratamento da coluna cervical superior, coloque os dedos de ambas as mãos ao redor do osso occipital com as pontas dos dedos do anel entrando em contato com a área de condyles, os dedos indicadores que entram em contato com a área mastoide, e os dedos médios entre o osso occipital e a primeira vértebra cervical. Em seguida, separe suavemente os dedos nos vários planos espaçamentos até que os tecidos amoleçam e os condyles se movam livremente.
Para o tratamento da região neurocranía, coloque uma mão sob o osso occipital e a outra sobre os ossos frontal e esfenoidal, evitando os olhos. Em um porão occipital frontal, coloque o occiput e o esfenoide em sua posição de menor resistência, monitorando a diminuição da resistência e reajustando o posicionamento das estruturas até que a liberação ocorra. Para o tratamento da região da mandíbula, copo uma mão sob o osso occipital e as três primeiras vértebras cervicais, e o dedo indicador e polegar da outra mão em cada lado do osso hioide.
Aguarde até que a liberação do osso hioide seja sentida através das estruturas do outro lado, monitorando e reavaliando quanto à técnica de liberação miofascial. Acabe com o tratamento osteopático colocando uma mão na área pélvica, e a outra no crânio. Para realizar uma intervenção falsa, coloque as mãos nas áreas distantes daquelas com disfunções detectadas sem qualquer intenção de tratamento, e responda a quaisquer perguntas dos pais sobre osteopatia e desenvolvimento psicomotor do bebê.
Para ambos os tratamentos, adie a alimentação infantil até o final da intervenção usando uma chupeta ou o dedo da mãe, conforme necessário, para acalmar o bebê. Em seguida, avalie a rotação passiva da cabeça esquerda e direita do bebê com o goniômetro e deixe a sala para registrar os detalhes do tratamento realizado na grade de avaliação padronizada. Neste estudo representativo, 97 díndos materno-infantis foram recrutados e atribuídos aleatoriamente a um dos dois grupos de estudo.
Apenas um terço teve um parto livre de intervenção, e todos os bebês tiveram lesões cranianas. Certifique-se de que o consultor de lactação está bem treinado para usar as ferramentas de avaliação e respeitar o ritmo do díade mãe-bebê. Às vezes, as consultas precisarão ser reagendadas se o bebê estiver muito sonolento.
Embora tenhamos demonstrado as técnicas mais comuns, tratamentos adicionais podem ser usados para uma abordagem moderada da disfunção da amamentação. Uma coisa que não conseguimos avaliar com nosso estudo é se um único tratamento osteopático é suficiente. Será útil para determinar se é um efeito dose-resposta.
