Neste vídeo, introduzimos um novo sistema de treinamento e teste onde o estagiário pode concluir a reconstrução vascular manual in vitro individualmente. O treinamento manual de reconstrução vascular é essencial para jovens cirurgiões. Neste estudo, introduzimos um novo treinamento e um sistema de testes onde o estagiário pode concluir a reconstrução vascular manual in vitro individualmente usando técnica de ancoragem magnética e a qualidade da reconstrução pode ser testada nele.
Esta é uma máquina de treinamento de reconstrução vascular composta por duas partes, painel de controle e o piso operacional, a 0,9% salina em máquina antes de começarmos a treinar. São veias ilícíacas direitas e esquerdas colhidas de porcos birmaneses. Use tesouras de tecido para aparar as extremidades das veias e limpar o excesso de tecidos na parede das veias para deixar as veias lisas.
São fraturas vasculares magnéticas, fratura de sutura magnética e puxador de sutura magnética. Amarre as duas veias na entrada de água e a saída de água da máquina de treinamento com duas das suturas de seda. Neste vídeo, adotamos o método de anastamose vascular de dois pontos.
Ajuste a lente de água delineada da máquina de treinamento e garanta a livre tensão das extremidades das duas veias em uma direção paralela. String nas veias e coloque duas suturas de tração 4-0 nas seis horas e 12 horas. Insira a agulha das suturas de tração de fora da veia e, em seguida, insira do interior da veia externa.
Limpe a luva e a sutura para evitar danificar a sutura. Amarre suavemente pelo menos cinco nós para evitar rasgar a parede das veias. Use dois grampos de aço inoxidável do trator de sutura magnética para agarrar as suturas de tração e atrair os ímãs circulares de tratores de sutura magnética no piso operacional de aço inoxidável ferromagnético.
Ajuste a posição da atração magnética e garante que as extremidades de duas veias sejam esticadas em uma direção vertical. Utilize dois grampos vasculares do trator vascular magnético para fixar a parede interna das veias e o trator, os ímãs circulares, de tratores vasculares magnéticos no piso operacional. Ajuste a posição de atração e certifique-se de que as paredes internas das veias sejam retraídas e as paredes posteriores das veias estejam claramente expostas.
Atrair o puxador de sutura magnética no piso operacional. Deixe o segmento de cauda da sutura de polipropileno na posição das 12 horas para a sutura de tração e use o segmento com a agulha para sutura contínua. Certifique-se do contato entre intima e intima de duas veias.
Insira a primeira sutura do lado de fora da veia para o interior. Nas suturas subsequentes, insira a agulha do interior da veia e, em seguida, insira do lado de fora da outra veia. Verifique se a sutura não está solta.
Após uma sutura, certifique-se de que a sutura de polipropileno esteja pendurada no puxador de sutura magnética e puxe o polipropileno suavemente até que a bola magnética pressione o polipropileno. Extrair a extremidade com a agulha da sutura com uma força de cerca de 0,3 newton cuja direção é posteriormente paralela com a bola do puxador de sutura magnética e, em seguida, continuar no próximo ponto. Usando o puxador de sutura magnética, a cauda da sutura de polipropileno será suficientemente amarrada.
À medida que a sutura continua, a sutura de polipropileno ficará mais curta. De acordo com o comprimento da sutura, selecione a mais adequada das três bolas magnéticas e, em seguida, pressione a sutura sob a esfera magnética. Insira a sutura esquerda do interior da veia para o exterior para garantir o contato entre intima e intima de duas veias.
Para evitar estenose após a anastamose, certifique-se de que a mesma margem de sutura e o espaçamento da agulha sejam mantidos cerca de um milímetro. Amarre cinco milímetros da parede da veia para evitar a estenose da sutura. Isso também é conhecido como fator de crescimento.
É um espaço reservado longe da parede do vaso ao amarrar o primeiro nó após a anastamose, para que as naves possam expandir-se em vez de estenose. O método de amarrar nós era o mesmo de antes. Após anastamose das paredes posteriores, remova o trator vascular magnético e deixe a cauda como a sutura do trator e use o segmento com a agulha na posição das seis horas para a anastamose das paredes anteriores.
Insira a agulha de fora da veia e, em seguida, insira de dentro da outra veia. Outros métodos foram consistentes com o método de anastamose das paredes posteriores. O método para garantir o contato entre intima e intimação de duas veias, a sutura não está solta e não a estenose após a anastamose foram consistentes com o método de anastamose no posterior.
Após anastamose das paredes anteriores, corte duas suturas de tração. Defina a pressão máxima de perfusão em dois quilopascal por cinco segundos em 25 graus centígrados com o desvio de 0,1 quilopascal no painel de controle. Se a veia não vazar, então a anastomose tem sucesso.
A pressão de profusão subiu à pressão do pique e manteve-se por cinco segundos. O comprimento da tração estava em 30 centímetros e a faixa de tração para o trator magnético poderia fornecer é de zero a 1,8 newton. Os resultados do teste de força de ruptura mostram que o puxador de sutura magnética não danifica a sutura de polipropileno.
Os resultados do teste de microscópio ao vivo mostram que não há diferença significativa entre o grupo manual e o grupo de puxador magnético. Em resumo, com o auxílio de tratores magnéticos e do puxador de sutura magnética, o estagiário pode realizar extração vascular manual individualmente.
