Bu videoda, kursiyerin el ile vasküler rekonstrüksiyonu tek tek tek tamamlayabildiği yeni bir eğitim ve test sistemi sokuldu. Manuel vasküler rekonstrüksiyon eğitimi genç cerrahlar için gereklidir. Bu çalışmada, yeni bir eğitim ve kursiyerin manyetik demirleme tekniği kullanılarak in vitro manuel vasküler rekonstrüksiyonu tek tek tamamlayabildiği ve rekonstrüksiyon kalitesinin test edilebildiği bir test sistemi sunabiliriz.
Bu vasküler rekonstrüksiyon eğitim makinesi iki bölümden oluşan, kontrol paneli ve çalışma zemini, biz eğitim başlamadan önce makineiçine 0.9 yüzde tuzlu. Bunlar Burma domuzlarından alınan sağ ve sol damarlar. Damarların uçlarını kesmek ve damarları pürüzsüz hale getirmek için damarların duvarında aşırı dokuları temizlemek için doku makas kullanın.
Bunlar manyetik vasküler kırık, manyetik dikiş kırığı ve manyetik dikiş çekmecesi. İki ipek dikiş ile su girişi ve eğitim makinesinin su çıkışı üzerinde iki damarları bağlayın. Bu videoda, iki noktalı vasküler anastamoz yöntemini benimsemek.
Eğitim makinesinin ana hatlarıyla su merceği ayarlayın ve paralel yönde iki damarların uçlarının serbest gerilimini sağlayın. Damarlarında dize ve altı ve 12 o'clock pozisyonlarında iki 4-0 çekiş dikişleri yatıyordu. Çekiş dikişlerinin iğnesini damarın dışından takın ve sonra dış damarın içinden takın.
Dikişe zarar vermemek için eldiveni ve sütürü silin. Yavaşça damarların duvar yırtılma önlemek için en az beş düğüm kravat. Çekiş dikişlerini kavramak ve ferromanyetik paslanmaz çelik çalışma zeminindeki manyetik dikiş traktörlerinin dairesel mıknatıslarını çekmek için manyetik dikiş traktörünün iki paslanmaz çelik kelepçesini kullanın.
Manyetik çekim konumunu ayarlayın ve iki damarların uçları dikey yönde gerilmiş olmasını sağlar. Damarların iç duvarını ve çalışan kattaki manyetik vasküler traktörlerin dairesel mıknatıslarını bağlamak için manyetik vasküler traktörün iki vasküler kelepçesini kullanın. Çekim konumunu ayarlayın ve damarların iç duvarları geri çekilir ve damarların arka duvarları açıkça maruz olduğundan emin olun.
Manyetik dikiş çekmecesini çalışma zeminine çekin. Çekiş sütür için saat 12'deki polipropilen sütürün kuyruk segmentini bırakın ve sürekli dikiş için iğne ile segmenti kullanın. İki damarin intima intima arasında temas sağlamak.
İlk sütütürü damarın dışından içeriye takın. Sonraki dikişlerde, iğneyi damarın içinden takın ve sonra diğer damarın dışından takın. Dikişgevşek olmadığını kontrol edin.
Bir dikişten sonra, polipropilen sütürün manyetik dikiş çekmeceye asıldığını ve manyetik top polipropilene basana kadar polipropileni hafifçe çektiğinden emin olun. Yönü manyetik dikiş çekicitopu ile paralel olarak yaklaşık 0,3 newton bir kuvvet ile dikiş iğnesi ile ucunu ayıklayın ve daha sonra, bir sonraki dikiş devam edin. Manyetik dikiş çekmecesi kullanılarak polipropilen sütürkuyruğu yeterince bağlı olacaktır.
Dikiş devam ettikçe polipropilen dikiş kısalacaktır. Dikiş uzunluğuna göre, üç manyetik toptan en uygun olanı seçin ve sonra, manyetik topun altındaki sütüre basın. İki damar intima arasında temas sağlamak için dışa sol dikiş yerleştirin.
Anastamoz sonrası darlığı önlemek için, aynı dikiş marjı ve iğne aralığı yaklaşık bir milimetre muhafaza olduğundan emin olun. Dikiş darlığını önlemek için damarın duvarından beş milimetre uzağa bağlayın. Bu büyüme faktörü olarak da bilinir.
Bu anastamoz sonra ilk düğüm bağlarken damar duvarından uzak ayrılmış bir alandır, böylece damarlar stenoz yerine genişletebilirsiniz. Düğüm bağlama yöntemi daha önce olduğu gibi aynıydı. Arka duvarların anastamosis sonra, manyetik vasküler traktör kaldırmak ve traktör sütür olarak kuyruk bırakın ve ön duvarların anastamosis için saat altı pozisyonunda iğne ile segment kullanın.
İğneyi ven dışından takın ve sonra diğer damarın içinden takın. Diğer yöntemler posterior duvarların anastamoz yöntemi ile uyumluidi. İki damarın intima ile intima arasındaki teması sağlamak için kullanılan yöntem, anastamoz sonrası stenozun gevşek olmaması ve stenoz olmaması posteriorda anastamoz yöntemi ile uyumluidi.
Anterior duvarların anastamosis sonra, iki çekiş sütür kesti. Kontrol panelinde 0,1 kilopascal sapması ile 25 santigrat derece beş saniye için iki kilopascal olarak pik perfüzyon basıncı ayarlayın. Ven sızıntı yoksa, o zaman anastomoz başarılı olur.
Profüzyon basıncı pike basıncına yükseldi ve beş saniye boyunca devam etti. Çekiş uzunluğu 30 santimetre idi ve manyetik traktör için çekiş aralığı sıfır ile 1.8 newton arasındadır. Kırılma mukavemeti testinin sonuçları manyetik dikiş çekicinin polipropilen sütüne zarar vermez.
Canlı mikroskop testinin sonuçları manuel grup ile manyetik çekmece grubu arasında anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Özetle, manyetik traktörler ve manyetik dikiş çekmece yardımıyla, kursiyer tek tek manuel vasküler ekstraksiyon gerçekleştirebilirsiniz.
