このビデオでは、研修生が体外で手動血管再建を個別に完了できる新しいトレーニングとテストシステムを紹介します。手作業による血管再建トレーニングは、若い外科医にとって不可欠です。本研究では、磁気アンカー技術を用いて、個別に手動血管再建を完了し、再構成の質をテストできる新規トレーニングと試験システムを紹介する。
これは、トレーニングを開始する前に、機械に0.9パーセントの生理食いで、コントロールパネルと手術床の2つの部分からなる血管再建トレーニングマシンです。これらはビルマの豚から収穫された右と左の腸骨静脈です。静脈の端部をトリミングし、静脈の壁に余分な組織をクリアするために、組織はさみを使用して、静脈を滑らかにします。
これらは、磁気血管破壊、磁気縫合骨折、および磁気縫合引引きです。水の入口に2つの静脈を結び、訓練機の水出口をシルク縫合糸の2本で結びます。このビデオでは、2点血管性アナスタモシスの方法を採用しています。
トレーニングマシンの輪郭を描いた水のレンズを調整し、平行方向に2つの静脈の端部の自由な張力を確保します。静脈に文字列を置き、6時と12時の位置に2つの4-0の牽引縫合糸を置きます。静脈の外側から牽引縫合糸の針を挿入し、その後、外静脈の内側から挿入する。
手袋と縫合糸を拭き取り、縫合糸を損傷しないようにします。静脈の壁を引き裂かないように、少なくとも5つの結び目をそっと結びます。磁気縫合線トラクターの2つのステンレス鋼クランプを使用して、牽引縫合糸をつかみ、強磁性ステンレス鋼の操作フロアにある磁気縫合トラクターの円形磁石を引き付けます。
磁気引力の位置を調整し、2つの静脈の端部が垂直方向に伸ばされることを保証する。磁気血管トラクターの2つの血管クランプを使用して、静脈の内壁とトラクター、円形磁石、手術床の磁気血管トラクターをクランプします。引力の位置を調整し、静脈の内壁が引き込まれ、静脈の後壁がはっきりと露出していることを確認します。
操作床に磁気縫合引きの引き手を引き付けます。ポリプロピレン縫合糸のテールセグメントを12時位置に持たせて、連続縫合糸に針で使用します。2つの静脈のインティマへのインティマ間の接触を確認してください。
静脈の外側から内側に最初の縫合糸を挿入します。その後の縫合糸では、静脈の内側から針を挿入し、その後、他の静脈の外側から挿入する。縫合糸が緩んでいないことを確認してください。
1つの縫合線の後、磁気縫合引き機にポリプロピレン縫合糸が掛かっていることを確認し、磁気ボールがポリプロピレンを押すまでポリプロピレンを穏やかに引っ張ります。約0.3ニュートンの力で縫合糸の針で端を抽出し、その方向はその後、磁気縫合引き引きのボールと平行に、次のステッチに続きます。磁気縫合引き引き機を使用することにより、ポリプロピレン縫合糸の尾部が十分に結ばれている。
縫合糸が続くにつれて、ポリプロピレン縫合糸は短くなる。縫合糸の長さに応じて、3つの磁気ボールのうち最も適した1つを選択し、次いで、磁性ボールの下で縫合を押す。静脈の内側から外側に左縫合糸を挿入して、2つの静脈のインティマとインティマとの接触を確保します。
無アスタモシス後の狭窄を避けるために、同じ縫合マージンと針の間隔が約1ミリメートル維持されていることを確認してください。縫合糸狭窄を防ぐために静脈の壁から5ミリメートル離れて結びます。これは、成長因子とも呼ばれます。
これは、血管が狭窄ではなく膨張できるように、アナスタモ症後の最初の結び目を結ぶときに血管壁から離れた予約スペースです。結び目を結ぶ方法は以前と同じでした。後壁のアナスタモシスの後、磁気血管トラクターを取り外し、尾をトラクター縫合として残し、前壁のアナスタモシスのために6時位置の針でセグメントを使用します。
静脈の外側から針を挿入し、その後、他の静脈の内側から挿入します。他の方法は、後壁の無吸用症の方法と一致した。2つの静脈のインティマとの間の接触を確保する方法は、アナスタモシス後の縫合糸が緩く、狭窄ではないが後方のアナスタモシスの方法と一致していた。
前壁の無断起分後、2本の牽引縫合糸を遮断する。コントロールパネルの0.1キロパスカルの偏差で、摂氏25度で5秒間、ピーク灌流圧力を2キロパスカルに設定します。静脈が漏れなければ、吻当は成功する。
拡散圧力はピケ圧力に上昇し、5秒間維持された。牽引の長さは30センチメートルで、磁気トラクターが提供できる牽引の範囲はゼロから1.8ニュートンである。破断強度試験の結果は、磁気縫合引機がポリプロピレン縫合糸を損傷しないことを示す。
ライブ顕微鏡試験の結果は、手動群と磁気プーラー群の間に有意差がないことを示している。要約すると、磁気トラクターおよび磁気縫合の引き手の助けによって、研修生は手動の血管の抽出を個々に行うことができる。
