In diesem Video stellen wir ein neuartiges Trainings- und Testsystem vor, bei dem der Auszubildende die manuelle Gefäßrekonstruktion in vitro individuell durchführen kann. Manuelle Gefäßrekonstruktionstraining ist für junge Chirurgen unerlässlich. In dieser Studie führen wir ein neuartiges Trainings- und Testsystem ein, bei dem der Auszubildende die manuelle Gefäßrekonstruktion in vitro individuell mit magnetischer Verankerungstechnik abschließen und die Qualität der Rekonstruktion darauf testen kann.
Dies ist Vaskuläre Rekonstruktion Trainingsmaschine bestehend aus zwei Teilen, Bedienfeld und der Operationsboden, bei 0,9-prozentige Saline in Maschine vor Beginn der Ausbildung. Es handelt sich um rechte und linke Iliasader, die von Burma-Schweinen geerntet werden. Verwenden Sie Gewebeschere, um die Enden der Venen zu trimmen und die überschüssigen Gewebe an der Wand der Venen zu löschen, um die Venen glatt zu machen.
Dies sind magnetische Gefäßfraktur, magnetische Nahtfraktur und magnetische Randabzieher. Binden Sie die beiden Venen auf den Wassereinlass und den Wasseraustritt der Trainingsmaschine mit zwei der Seidennähte. In diesem Video übernehmen wir die Methode der zwei Punkt vaskulären Anastamosis.
Stellen Sie die Vonderatodeslinse der Trainingsmaschine ein und sorgen Sie für eine freie Spannung der Enden der beiden Venen in paralleler Richtung. String in den Venen und legen sie zwei 4-0 Traktion Nähte bei den Sechs-Uhr-und 12-Uhr-Positionen. Setzen Sie die Nadel der Traktion Nähte von außerhalb der Vene und dann einfügen von der Innenseite der äußeren Vene.
Wischen Sie den Handschuh und die Naht aus, um die Naht nicht zu beschädigen. Ziehen Sie mindestens fünf Knoten vorsichtig, um zu vermeiden, dass die Wand der Venen reißt. Verwenden Sie zwei Edelstahlklemmen des magnetischen Nahttraktors, um die Traktionsnähte zu erfassen und die kreisförmigen Magnetmagnete magnetischer Nahttraktoren auf dem ferromagnetischen Edelstahl-Betriebsboden anzulocken.
Passen Sie die Position der magnetischen Anziehung an und stellen Sie sicher, dass die Enden zweier Venen in vertikaler Richtung gestreckt werden. Verwenden Sie zwei Gefäßklemmen des magnetischen Gefäßtraktors, um die Innenwand der Venen und des Traktors, die kreisförmigen Magnete, von magnetischen Gefäßtraktoren auf dem Betriebsboden zu klemmen. Passen Sie die Position der Anziehung und stellen Sie sicher, dass die Innenwände der Venen eingezogen werden und die hinteren Wände der Venen deutlich sichtbar sind.
Ziehen Sie den magnetischen Nahtzieher auf dem Betriebsboden an. Lassen Sie das Schwanzsegment der Polypropylen-Nähte an der 12-Uhr-Position für die Traktionsnaht und verwenden Sie das Segment mit der Nadel für kontinuierliche Naht. Stellen Sie den Kontakt zwischen Intima zu Intima von zwei Venen sicher.
Legen Sie die erste Naht von der Außenseite der Vene nach innen ein. In nachfolgenden Nähten, legen Sie die Nadel von der Innenseite der Vene und dann einfügen von der Außenseite der anderen Vene. Überprüfen Sie, ob die Naht nicht lose ist.
Achten Sie nach einer Naht darauf, dass die Polypropylen-Nähte am magnetischen Nahtabzieher aufgehängt wird, und ziehen Sie das Polypropylen sanft, bis die Magnetkugel das Polypropylen drückt. Extrahieren Sie das Ende mit der Nadel der Naht mit einer Kraft von etwa 0,3 Newton, deren Richtung anschließend parallel zur Kugel des magnetischen Nahtziehers verläuft, und fahren Sie dann mit dem nächsten Stich fort. Durch die Verwendung des magnetischen Nahtziehers wird der Schwanz der Polypropylen-Nähte ausreichend gebunden.
Wenn die Naht weitergeht, wird die Polypropylen-Nähte kürzer. Wählen Sie je nach Länge der Naht die am besten geeignete von drei Magnetkugeln aus und drücken Sie dann die Naht unter die Magnetkugel. Setzen Sie die linke Naht von der Innenseite der Vene nach außen, um den Kontakt zwischen Intima zu Intima von zwei Venen zu gewährleisten.
Um Stenose nach Anastamosis zu vermeiden, stellen Sie sicher, dass der gleiche Nahtrand und der Nadelabstand etwa einen Millimeter erhalten bleiben. Binden Sie fünf Millimeter von der Venenwand weg, um die Nahtstenose zu verhindern. Dies wird auch als Wachstumsfaktor bezeichnet.
Es ist ein reservierter Raum weg von der Gefäßwand, wenn der erste Knoten nach Anastamosis gebunden wird, so dass gefäße sich ausdehnen können, anstatt Stenose. Die Methode, Knoten zu binden, war die gleiche wie zuvor. Nach anastamosis von den hinteren Wänden, entfernen Sie den magnetischen Gefäßtraktor und lassen Sie den Schwanz als Traktor Naht und verwenden Sie das Segment mit der Nadel in der Sechs-Uhr-Position für die anastamosis der vorderen Wände.
Setzen Sie die Nadel von außerhalb der Vene und dann einfügen von innen der anderen Vene. Andere Methoden stimmten mit der Methode der Anastamosis von hinteren Wänden überein. Die Methode, um den Kontakt zwischen Intima zu Intima von zwei Venen zu gewährleisten, wobei die Naht nicht lose und nicht Stenose nach Anastamosis waren konsistent mit der Methode der Anastamosis in der hinteren.
Nach anastamosis von vorderen Wänden, schneiden Sie zwei Traktion Nähte. Stellen Sie den Spitzendurchsatz auf zwei Kilopascal für fünf Sekunden in 25 Grad Celsius mit der Abweichung von 0,1 Kilopascal auf dem Bedienfeld. Wenn die Vene nicht austritt, dann gelingt die Anastomose.
Der Überflussdruck stieg auf den Pique-Druck auf und hielt sich fünf Sekunden lang. Die Länge der Traktion betrug 30 Zentimeter und der Traktionsbereich für den Magnettraktor könnte null bis 1,8 Newton betragen. Die Ergebnisse des Bruchfestigkeitstests zeigen, dass der magnetische Nahtabzieher die Polypropylen-Nähte nicht beschädigt.
Die Ergebnisse des Live-Mikroskoptests zeigen, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der manuellen Gruppe und der magnetischen Abziehergruppe gibt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Auszubildende mit Hilfe von Magnettraktoren und dem magnetischen Nahtabzieher die manuelle Gefäßextraktion individuell durchführen kann.
