Mais da metade dos casos de insuficiência cardíaca no mundo são classificados como insuficiência cardíaca com fração de ejeção sanguínea preservada ou ICFEP. Este vídeo apresenta um procedimento passo a passo para modelar miniporcos de ICFEP, bem como técnicas de ecocardiografia para avaliar a função cardíaca. Este modelo tem um único filtro predisponente.
Há constrição da aorta, sobrecarga pressórica induzida. Assim, o modelo é útil para estudar um determinado tipo de ICFEP. Além do planejamento da técnica cirúrgica por operação, o controle de qualidade animal e os cuidados com os animais no pós-operatório são etapas críticas.
Os exames bioquímicos e eletrocardiográficos auxiliam no monitoramento da saúde animal e alterações em sua estrutura e função. Xiaohui Li, cirurgião cardíaco clínico. Weijiang Tan, um cirurgião animal treinado.
Xiang Li, um anestesista treinado para esta operação. Shuang Chen, uma enfermeira treinada da sala de cirurgia. E Honghua Chen, enfermeira treinada da sala de cirurgia, demonstrará o procedimento.
Começar a aclimatar os animais à instalação por 14 dias antes da cirurgia. Preparar a sala cirúrgica e os aparelhos. Conter e colocar o miniporco na posição lateral direita na mesa cirúrgica.
Ligue o sistema de aquecimento para manter a temperatura corporal do animal. Realizar o ecocardiograma e coletar uma amostra de sangue de dois mililitros. Iniciar a ventilação a oito mililitros por quilograma de volume corrente e 30 respirações por minuto.
Estabelecer canulação intravenosa usando um cateter intravenoso periférico de uma veia auricular. Em seguida, conecte o animal a um monitor veterinário. Faça a barba na região torácica esquerda.
Aplicar iodo a 0,7% e álcool a 75% para preparar assepticamente a pele da escápula ao diafragma. Coloque campos estéreis sobre a área cirúrgica. Marque uma incisão de aproximadamente 15 centímetros ao longo do quarto espaço intercostal.
Em seguida, faça a incisão da pele usando eletrocautério. Abra o tórax usando uma combinação de cautério e dissecção romba do músculo e do tecido conjuntivo. Use um afastador de costelas para espalhar as costelas.
Localizar o segmento da aorta torácica descendente e determinar o local da constrição e usar duas suturas cirúrgicas OTT para contornar o segmento duas vezes. Configurar unidades de medição de pressão. Para determinar o grau de constrição, apertar a sutura cirúrgica ao redor do segmento da aorta descendente gradualmente para atingir o grau de constrição desejado.
Deixe as leituras de pressão estabilizarem por 20 minutos e aperte permanentemente os nós cirúrgicos. Use um dreno torácico de drenagem para evacuar o ar e o excesso de líquidos na cavidade torácica. Monitorar a presença de piscar os olhos e o movimento dos membros do animal.
Desconecte o ventilador, mas deixe o tubo endotraqueal e monitore a presença de respiração espontânea. Coloque o animal em uma unidade de retenção móvel com uma tampa de lona. Faça a barba no peito esquerdo do animal.
Coloque os dedos no centro esquerdo do tórax para sentir o pulso epical. Aplique o gel ultra-sônico na área circundante. Coloque o transdutor phased array do sistema de ultrassom no terceiro espaço intercostal.
Mova o transdutor para uma direção anterior ou posterior e ajuste o ângulo da incisura. Identificar átrios, ventrículos e aorta e registrar as imagens dos eixos longos perasternais dos modos B e M. Em seguida, na incidência paraesternal eixo curto, identifique o septo interventricular, a parede posterior do ventrículo esquerdo e o músculo papilar, e registre as imagens dos modos B e M.
Use a estação de trabalho fornecida pelo fabricante do sistema de ultrassom para avaliar a estrutura e a função cardíaca. A avaliação da estrutura e função cardíaca mostrou os registros exibidos no modo B e no modo M do eixo curto perasternal. A espessura do septo ventricular aumentou nos corações com constrição da aorta descendente, enquanto a espessura da parede posterior aumentou e diminuiu durante o período de observação, sugerindo o remodelamento hipertrófico no ventrículo esquerdo dos miniporcos de constrição da aorta descendente.
A dimensão interna do ventrículo esquerdo no final da diástole diminuiu nas semanas quatro e seis e aumentou gradualmente após a oitava semana, sugerindo que os ventrículos sofreram hipertrofia concêntrica antes da dilatação. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo dos corações modelo foi mantida em mais de 50% durante as 12 semanas. Em comparação com os corações sham, observou-se aumento dos corações de constrição da aorta descendente.
O marcador de insuficiência cardíaca, troponina I cardíaca, foi significativamente maior nas semanas 4, 8 e 12 no grupo constrição da aorta descendente do que no grupo sham nos momentos correspondentes. Os cardiomiócitos nos átrios, ventriculares, septos e ventrículos apresentavam hipertrofia com pignose. As camadas musculares estavam reduzidas na valva endometrial e a hiperplasia endotelial vascular foi observada na aorta.
Além disso, a constrição da aorta descendente induziu extensa fibrose no miocárdio dos miniporcos, acompanhada de infiltração de células inflamatórias nos ventrículos esquerdos, átrio direito e paredes da aorta. Esse modelo é uma ferramenta poderosa para estudar dano tecidual, fibrose, inflamação e disfunção concêntrica na ICFEP induzida por sobrecarga pressórica.
