Um modelo confiável de retalho fasciocutâneo suíno para estudos de bioengenharia de aloenxertos compostos vascularizados

Nosso protocolo descreve o reevento clínico retalhos fasciocutâneos em suínos. A principal vantagem desta técnica é a confiabilidade da vascularização da pele. A técnica cirúrgica fornece uma ferramenta adequada para estudar aeronaves compostas vascularizadas em perfusão de máquinas, engenharia de tecidos e imunologia em um modelo animal de grande porte.

Para começar, palpar o pulso da artéria safena, que deve ter aproximadamente três dedos de largura medial da patela, e marcá-lo. Identifique e desenhe os limites do retalho. O limite superior é um acesso paralelo ao vinco inguinal, três centímetros abaixo dele.

E o limite lateral é um eixo da espinha ilíaca anterossuperior até a parte medial da patela. Desenhe um retalho oval de 10 centímetros de diâmetro, centrado no pedículo da safena e contido nos limites de retalho indicados. Faça uma incisão cutânea de oito centímetros na porção distal do pedículo no marco do retalho.

Abra a fáscia e disseque contundente para expor a artéria safena e suas duas veias comitantes. Execute uma ligadura dupla e separe-a em um pacote. Incise a pele restante do retalho com uma lâmina.

Use cauterização para abrir o tecido subcutâneo e a fáscia circundante. Usando pinça bipolar, realize hemostasia completa. Para evitar a tração inadvertida e a ruptura dos vasos perfurantes, prenda o componente cutâneo do retalho à fáscia subjacente com três suturas não absorvíveis zero.

Liberte o retalho da grácil dissecando a fáscia para longe do músculo. Continue a dissecção do pedículo seguindo os vasos safenos pelos vasos femorais. Realize uma incisão perpendicular unindo o vinco inguinal à parte proximal do retalho.

Faça uma incisão de 12 centímetros no vinco inguinal. Retire a pele que se conecta e abra a camada subcutânea. Esqueletizar os vasos femorais e legá-los distalmente ao ramo safeno em dois feixes separados.

Continue a dissecção dos vasos femorais do distal para o proximal até atingir o nível do ligamento inguinal. Separe a artéria femoral da veia e isole-a com elásticos de borracha. Para colher o segundo retalho safeno, repita todo o processo para o membro posterior contralateral.

Injete no animal 100 unidades por quilograma de heparina intravenosa cinco minutos antes de prosseguir para a próxima etapa. Legar o pedículo femoral o mais proximal possível do ligamento inguinal e separar o retalho do porco doador. Dilate as extremidades do vaso femoral e insira um angiocateter de calibre 20 na artéria e na veia.

Use três laços de seda zero para prender o cateter aos vasos. Lavar lentamente a artéria dos retalhos fasciocutâneos com 10 mililitros de 100 unidades por mililitro de solução salina de heparina até que seja observada uma saída venosa clara. Um total de 14 retalhos fasciocutâneos safenos foram colhidos neste estudo.

O tempo médio de aquisição do retalho foi de 47 minutos. Os diâmetros médios da artéria e venosa foram de 2,25 milímetros e 3,56 milímetros, respectivamente. Finalmente, o comprimento médio do pedículo foi de 10,8 centímetros Após cada colheita do retalho, foi realizada uma angiografia FCF através de injeção intra-arterial de 10 milímetros de produto de contraste imediatamente após o flush de solução salina de heparina.

Essa etapa possibilitou a avaliação da vascularização do remo cutâneo. A coisa mais importante a lembrar é anexar perfeitamente o componente da pele do retalho à fáscia subjacente para evitar qualquer ruptura dos vasos perfurantes. Esta descrição precisa da técnica de aquisição de retalhos confiável e reprodutível oferece uma ferramenta valiosa para estudos de bioengenharia VCA em suínos.