Este é o primeiro método que mede o desgaste dentário real em pacientes com desgaste dentário real, o que é um grande passo no gerenciamento do desgaste dentário. Ele fornece informações quantitativas e visuais para pacientes e dentistas, usando scanners intra-orais regulares. Quantificar a taxa de desgaste dentário é vital para fornecer o tratamento certo no momento certo.
A parte de digitalização é algo que muitos dentistas já estão familiarizados. Esta análise de software de sequência leva algum tempo, mas não é necessariamente difícil de começar, isolar a dentição usando afastadores labiais almofadas secas e ejetores de saliva encaracolada. Leve pó a dentição antes da digitalização, se necessário, para o scanner intra-oral usado e digitalize a dentição.
Para prosseguir com a super imposição e a medição quantitativa de desgaste, abra o programa de software 3D e importe os arquivos de varredura antigos e novos das mandíbulas superior e inferior. Selecione uma varredura e, em seguida, use a seleção de laço e selecione até para selecionar um dente. Salve o dente separado usando ferramentas, novo objeto e da seleção.
Selecione, copie e cole e dê um nome ao objeto. Repita este procedimento para cada dente das mandíbulas superior e inferior nas varreduras antigas e novas. Antes de selecionar um novo dente, desmarque o dente selecionado anteriormente.
Selecione um dente específico e um gerenciador de modelos e altere a seleção com a opção de seleção visível. Use a ferramenta laço para selecionar tecidos moles e áreas de contato e exclua essas partes. Repita isso para todos os dentes individuais.
Calcule o melhor ajuste por dente selecionando o gerenciador de modelos na varredura antiga e defina-o como referência definida. Da mesma forma, defina a nova varredura como teste de conjunto. Selecione a varredura de referência e, na guia de alinhamento, escolha o alinhamento mais adequado.
Defina a eliminação do desviador como um, pressione aplicar e, em seguida, ok. Para verificar a qualidade do melhor ajuste. Vá para a análise, em seguida, selecione através do objeto e crie uma interseção perpendicular à superfície do lado bucal para o palatal.
Pressione em computar. Uma seção transversal de ambas as varreduras em linhas vermelhas e pretas se tornará visível. Verifique se o melhor ajuste está correto e se a nova varredura não está superposicionada em comparação com a varredura antiga.
Pressione OK para voltar à digitalização, desmarque áreas nas varreduras antigas e novas com perda de material grave usando a ferramenta laço. Se possível, selecione as áreas em pelo menos três superfícies e repita as etapas. Selecione a análise e a comparação 3D para criar um modelo colorido do desgaste.
Para obter facetas de desgaste como valores negativos nos resultados, altere o espectro selecionando segmento de cor para 21, crítico máximo a 0,2 milímetros, nominal máximo a 0,02 milímetros, nominal mínimo a menos 0,02 milímetros, crítico mínimo a menos 0,2 milímetros e casas decimais a três. Clique em aplicar e, em seguida, ok. O resultado da comparação 3D é apresentado no gerenciador de modelos.
As áreas azuis indicam desgaste, as áreas verdes indicam nenhuma alteração e as áreas cinzas indicam desgaste tão alto que o software não pode conectar as superfícies. Meça a perda de altura vertical clicando no resultado definido no dente ajustado e comparado. Vá para criar anotações na guia Análise.
Altere o raio de desvio para 0,1 milímetros. Selecione a área com a maior quantidade de desgaste ou o ponto azul mais escuro e clique em OK para voltar às digitalizações. Use o espectro de edição para aumentar ou diminuir o valor de max critical quando a área azul mais escura for muito grande para determinar o ponto de maior desgaste.
Exporte o valor da anotação no ponto de maior desgaste para o sistema de dados. Para determinar a perda vertical de material em imagens 2D com dimensões 2D, defina a varredura antiga como a varredura de referência e a nova varredura como a varredura de teste. Faça várias seções transversais nos locais com a maior perda de material, usando o resultado de comparação 3D para determinar a localização.
Clique em testar a varredura e, em seguida, selecione Dimensões 2D na guia Análise. No controle de exibição, selecione a seção transversal que mostra a maior diferença de altura na área a ser medida. Selecione paralelos para o tipo de dimensão.
Em seguida, nos métodos de escolha, clique em testar. Faça uma marca no teste, digitalize no local do maior desgaste, clique em ref nos métodos de seleção e marque na digitalização de referência. Em seguida, clique em um ponto selecionado com a maior quantidade de desgaste para obter o resultado, exporte-o para o sistema de dados e clique em OK.
Apare os dentes selecionando o dente a ser comparado. Clique com o botão direito do mouse na digitalização e, em seguida, clique em duplicar para fazer cópias das digitalizações antigas e novas do dente a ser medido. Remova a automação da cópia selecionando automações, clicando com o botão direito do mouse nela e clicando em excluir.
Selecione ambas as cópias das varreduras antigas e novas do dente. Vá para polígonos e selecione aparar com plano. Apare as áreas interdental e cervical, criando intersecções, deixando apenas uma superfície oclusal fechada.
Aparar desenhando a interseção, resultando em uma área selecionada vermelha e uma área azul não selecionada, dividida pela interseção. Clique em plano de interseção, exclua a seleção e, em seguida, feche a interseção e, ok, para cortar a área selecionada nas superfícies interdental e cervical e criar um volume fechado. Se necessário, primeiro inverta a área selecionada se o software selecionar o lado oclusal a ser excluído.
Feche pequenos orifícios nas varreduras selecionando preencher tudo. Os orifícios selecionados são marcados com uma borda verde e, após o preenchimento, eles ficarão vermelhos. Se houver muitos ou grandes orifícios que impeçam a medição do volume, exclua o dente.
Para medir os volumes de ambos os objetos, vá para análise e, em seguida, calcule o volume. Se o volume for zero, um buraco ainda está presente no objeto. Exporte os valores dos volumes antigos e novos para o sistema de dados preferido.
Os dados para precisão do protocolo foram visualizados em parcelas de violino. Os dados de precisão intra e interexaminadores foram visualizados em gráficos de Bland-Altman. Para a estatura, encontrou-se diferença estatisticamente significante entre R1 e R3, o que é clinicamente não significativo, como pode ser visto a partir de todo o intervalo de confiança próximo de zero.
A precisão da altura foi determinada principalmente por gotículas de saliva e pó de varredura criando pequenos picos, causando uma grande diferença de altura ao medir o ponto mais alto da superfície. Ao analisar os dados de altura sobre a progressão do desgaste comparando o avaliador um com o avaliador dois, ficou claro que, para a altura, um grupo de valores atípicos poderia ser atribuído a dois fatores. As medidas em dentes com desgaste severo foram feitas com o método de comparação 2D, e um conjunto de medidas foi erroneamente feito em saliva agrupada, o que foi confundido com o desgaste pelo avaliador dois.
Os dados foram, portanto, divididos em três grupos e analisados separadamente como saliva, normal e 2D comparam. O avaliador três não fez medições na saliva agrupada, provando que o treinamento foi bem-sucedido a esse respeito. Este método é um primeiro passo para o uso de scanners e software de digitalização para ajudar dentistas e pacientes a fazer escolhas com base em dados, não em instintos.
O melhor ajuste é o passo crucial. Sem sobrepor as varreduras da forma mais perfeita possível, pequenas diferenças de altura podem ser perdidas ou mal interpretadas. Ainda gostaríamos de encontrar uma maneira ligeiramente ajustada de medir o volume com precisão, o que pode ser muito perspicaz na medição da progressão do desgaste dentário.
