A ecocardiografia transtorácica é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica não invasiva para avaliar disfunção miocárdica pós-ressuscitação, alterações estruturais e/ou extensão do infarto agudo do miocárdio após a ressuscitação nos dias seguintes. Em modelos experimentais de parada cardíaca isquêmica e não isquêmica em suínos, a ecocardiografia transtorácica é frequentemente usada para avaliar seriamente a anatomia e a função cardíaca não invasivas. A ecocardiografia é usada em uma ampla variedade de modelos experimentais em diferentes tipos de animais relacionados a diferentes doenças cardíacas e não cardíacas em que o coração pode estar envolvido.
Comece por tirar imagens ecocardiográficas monodimensionais e bidimensionais de eixo curto e longo nos níveis aórtico e ventricular esquerdo. Faça uma visão bidimensional de eixo curto no nível da aorta. Esta visualização mostra a valva aórtica do átrio esquerdo, a valva tricúspide do átrio direito, a via de saída do ventrículo direito e a valva pulmonar.
Coloque o cursor no meio da aorta e do átrio esquerdo para gravar as respectivas imagens do modo M. Faça uma visão bidimensional paraesternal de eixo longo. Essa visualização permite a visualização da raiz aórtica e dos folhetos valvares aórticos, do septo interventricular, do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo.
A aorta deve estar no mesmo plano horizontal e em contínuo com o septo interventricular, os folhetos aórticos devem ser claramente visíveis. Coloque o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo com seu indicador em direção ao flanco direito fazendo pequenas alterações na angulação da sonda para obter uma visão padronizada. Faça uma visão bidimensional de eixo curto do ventrículo esquerdo no nível papilar.
Para medições de dimensão do ventrículo esquerdo use uma visão de eixo curto no nível papilar ou cordis, isso é mais fácil de obter uma imagem padronizada em um animal ventilado do que na visão de eixo longo. Coloque o cursor no meio do ventrículo esquerdo e, em seguida, grave uma imagem em modo M do ventrículo esquerdo no nível papilar. Repita este processo para o nível subpapilar e apical do ventrículo esquerdo.
Tome uma visão apical de quatro câmaras. Os átrios e ventrículos esquerdo e direito serão visíveis juntamente com o mitral nas valvas tricúspides no septo interatrial e interventricular. Posicione a sonda no nível do ápice cardíaco e, em seguida, posicione o marcador na sonda à esquerda, a estrutura que ajuda a padronizar a visão é o septo interventricular, que deve ser exibido paralelamente ao feixe de ultrassom movendo o transdutor medial ou lateralmente.
Tome uma visão apical de duas câmaras. A partir da visão apical de quatro câmaras, gire o transdutor 45 a 60 graus no sentido anti-horário, apenas o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo devem estar visíveis, evitando assim evitar o septo interventricular e verificar se o cursor passa no meio do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Para ter uma visão apical de três câmaras, gire o transdutor 45 a 60 graus no sentido anti-horário a partir da visão apical de quatro câmaras, o ápice do ventrículo esquerdo deve ser visível juntamente com o septo anterior e os segmentos ventriculares laterais posteriores.
As outras estruturas visíveis serão a valva aórtica, átrio esquerdo. Tome uma visão apical de cinco câmaras. Comece a partir da visão apical de quatro câmaras e incline a sonda ventralmente e, em seguida, lateralmente para visualizar um septo oblíquo, a aorta, o ventrículo esquerdo, o ventrículo direito e ambos os átrios.
Para uma visão apical padronizada de quatro câmaras, registre um loop de sinal. Coloque o volume da amostra na cúspide dos folhetos mitrais e use o doppler colorido para colocar o cursor ortogonalmente ao fluxo mitral e alinhá-lo com o eixo longo do ventrículo esquerdo. Em seguida, mude para doppler pulsado e registre pelo menos três ciclos cardíacos.
Da mesma forma, obtenha uma visão apical padronizada de cinco câmaras e registre uma alça de sinal com pelo menos três ciclos cardíacos. Use o doppler colorido para colocar o cursor ortogonalmente ao fluxo aórtico, mova o volume da amostra em direção à válvula aórtica até que a velocidade do fluxo acelere, registre pelo menos três ciclos cardíacos. Use TDI a partir de uma visão apical de quatro câmaras padronizada 2D.
O PW-TDI mede a velocidade miocárdica longitudinal de pico a partir de um único segmento. Para o diâmetro da aorta e do átrio esquerdo, meça o modo M das vistas do eixo curto ao nível dos seios aórticos usando o método da aresta dianteira à aresta. Para o diâmetro da VSVE, meça-o 0,5 a um centímetro abaixo da cúspide aórtica a partir de uma visão de eixo longo paraesternal.
Para a espessura da parede diastólica final, anterosseptal e diastólica posterior no nível papilar, meça na diástole final a partir da fronteira entre a parede miocárdica e a cavidade e a fronteira entre a parede do miocárdio e o pericárdio. Para calcular a FEVE, defina a diástole final como o primeiro quadro após o fechamento da valva mitral, ou o quadro em que a dimensão do ventrículo esquerdo é mais frequentemente a maior, em seguida, defina a sístole final como o quadro após o fechamento da valva aórtica, ou o quadro onde as dimensões cardíacas são menores. Siga os traçados das medidas da área ventricular esquerda no limite entre o miocárdio e a cavidade ventricular, meça as áreas e calcule os volumes ventriculares modificando a regra de plano único de Simpson a partir da visão apical de quatro câmaras.
Repita o procedimento na visão apical de duas câmaras para o método biplano de Simpson, conforme descrito no manuscrito do texto. Para a velocidade de entrada mitral de pico da PW, as velocidades E e A e o tempo de desaceleração da onda E são medidos a partir do espectro de fluxo mitral. Para as velocidades S Prime sistólicas do IDT e as velocidades E e A Prime diastólicas, meça a partir das imagens do espectro do IDT na vista apical de quatro câmaras a partir do anel septal ou lateral e calcule as médias no início do estudo em 96 horas após a oclusão coronariana.
A frequência cardíaca do animal aumentou significativamente em duas horas e quatro horas após a disfunção miocárdica aguda ROSC em comparação com a linha de base juntamente com o volume sistólico final, enquanto o volume diastólico final não se alterou significativamente em momentos diferentes. As diferenças médias na FEVE entre a linha de base e duas horas e quatro horas foram aproximadamente menos 40 e menos 39 pontos percentuais absolutos, respectivamente. De duas a 96 horas pós-disfunção miocárdica aguda parada cardíaca ROSC, FC tendeu a normalizar, FEVE melhorou, subindo aproximadamente para 25 pontos por cento, mas permaneceu abaixo da linha de base.
As alterações nos volumes do ventrículo esquerdo foram mínimas e não significativas, os resultados foram semelhantes para alterações entre quatro e 96 horas pós-IAM de parada cardíaca ROSC. O tempo de desaceleração foi a única variável diastólica ecocardiográfica que se alterou significativamente nos diferentes momentos do estudo. Em duas horas, o tempo de desaceleração diminuiu 16% em relação à linha de base e manteve a diminuição em quatro horas pós-disfunção miocárdica aguda parada cardíaca ROSC.
Às 96 horas, o DT retornou semelhante às coordenadas basais. Os métodos complementares poderiam ser tomografia computadorizada por emissão de fóton único ou ressonância magnética, sem gadolínio ou com gadolínio, para avaliar a perfusão miocárdica e, com a última, também edema miocárdico.
