O biofeedback por ultrassom pode ajudar a aumentar a ativação e o tempo dos músculos do núcleo, o que é importante tanto para o desempenho esportivo quanto para reduzir o risco de lesões, como dor lombar. Uma das principais vantagens do uso de ultrassom para biofeedback é que ele fornece uma imagem em tempo real. Esta imagem, juntamente com pistas verbais, pode ajudar os pacientes a usar seus músculos corretamente.
Este método também pode ser aplicado diretamente a outros movimentos rotacionais, como um balanço de beisebol ou softbol, ou um forehand de tênis. Para começar, abra e ligue o dispositivo de ultrassom usando o botão liga/desliga. Em seguida, pressione o botão do paciente no teclado para adicionar um novo paciente e selecione Novo paciente no lado esquerdo da tela.
Insira o número de identificação do paciente desejado, verifique se o MSK está selecionado como o tipo de exame e clique em Registrar. Saia para iniciar o exame e entre no modo B. Posicione o transdutor de matriz linear na correia elástica colocando a cabeça do transdutor linear através de uma fenda horizontal no meio da correia.
Em seguida, aplique um a dois blocos de espuma para prender o transdutor em seu lugar. Aplique o gel de ultrassom no transdutor linear. Posicione o transdutor na parede abdominal lateral, aproximadamente 10 centímetros laterais ao umbigo.
Prenda o cinto ao participante usando os fixadores de gancho e laço, garantindo que o cinto esteja apertado o suficiente para que o transdutor seja preso perpendicularmente à parede abdominal lateral. Ajuste a profundidade e o ganho do ultrassom, se necessário, para obter uma imagem clara das bordas da fáscia e da espessura muscular do abdome oblíquo externo, oblíquo interno e transversal, garantindo que a borda da fáscia do abdome transversal seja visível na borda da tela nesta visão longitudinal. Uma vez que a imagem esteja clara, posicione o paciente de uma maneira que espelhe a tarefa que ele concluirá, como fazê-lo ficar em pé em sua posição de configuração se ele executar um balanço de golfe.
Em seguida, pressione Congelar e, em seguida, Armazenar para capturar uma imagem estática. Salve-o no exame do paciente e meça em tempo real ou acesse-o mais tarde para medir a espessura do músculo em repouso. Selecione Congelar novamente para retornar à imagem em tempo real.
Pressione Armazenar para iniciar a gravação em vídeo modo B. Forneça a sinalização verbal ou instrução após cada tentativa, enquanto ajusta a sinalização conforme necessário. No canto inferior direito da tela, verifique se um temporizador começa e está realçado em verde brilhante, indicando que um vídeo está sendo capturado.
Pressione Armazenar novamente para encerrar o vídeo e salvá-lo no exame. Se a imagem ficar desfocada, ajuste o posicionamento da sonda de ultrassom dentro do bloco de espuma, conforme necessário. Após cada ensaio, revise o vídeo para obter clareza da imagem e, se a imagem se tornar anecóica em algum momento, isso indica que a sonda de ultrassom se moveu durante o balanço.
Exclua o julgamento e remeça. Após cada balanço, peça ao paciente posicionado onde ele possa visualizar a tela de ultrassom. Abra a primeira imagem em repouso a ser medida.
Usando o cursor, passe o mouse sobre a imagem desejada da biblioteca abaixo da imagem ativa e clique em Enter. Clique em Medir uma vez para abrir a ferramenta de medição e, em seguida, clique em Enter quando o cursor estiver sobre a borda da fáscia superior do músculo de interesse. Clique em Enter novamente quando o cursor estiver sobre a borda inferior da fáscia.
Uma vez que o número desejado de vídeos tenha sido capturado, abra o primeiro vídeo a ser processado. Usando o cursor, passe o mouse sobre a imagem desejada da biblioteca abaixo da imagem ativa e clique no botão Enter. Ajuste o quadro de visualização dentro do vídeo em modo B até que o primeiro quadro seja atingido e determine a taxa de amostragem desejada.
Quando houver o quadro desejado aberto, use a ferramenta Medir clicando no botão uma vez para abri-la. Coloque o cursor na borda da fáscia superior do músculo de interesse e clique em Enter para colocar a primeira extremidade da medição. Arraste a linha de medição para a borda inferior da fáscia do músculo de interesse e clique em Enter novamente para concluir a medição.
Em seguida, pressione Store para salvar a imagem medida. Registre a medição em uma planilha organizada para incluir o nome/número do participante ou paciente, o número do quadro e as medidas de espessura. Retorne ao quadro de vídeo original do modo B e role até o próximo quadro a ser analisado.
Repita as etapas de medição até que todos os quadros desejados sejam medidos. Para determinar a razão de ativação em um ponto de tempo específico, meça a espessura conforme demonstrado anteriormente e divida esse valor pela espessura da imagem de repouso. Para determinar se a espessura oblíqua combinada aumentou no ponto de tempo de 50% em que o biofeedback foi fornecido, as razões de ativação foram calculadas.
O estudo de feedback não-biológico mostra uma espessura de 1,685, enquanto o biofeedback tem um valor de 1,739. Assim, pode-se inferir que o biofeedback levou a um pequeno aumento na ativação do músculo oblíquo na duração de 50% do balanço de golfe. Com o biofeedback do ultrassom, é importante poder usar termos leigos para ajudar o paciente a entender a imagem.
Explique-lhes que o objetivo é girar através de seu núcleo para produzir energia. Após este procedimento, também podemos olhar para a espessura muscular do abdome transversal. Isso pode nos mostrar a atividade muscular profunda do núcleo de um paciente e a estabilidade da coluna vertebral durante os movimentos dinâmicos.
