Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

Depois de fazer uma incisão vertical no paciente anestesiado, explore cuidadosamente os órgãos intraperitoneais e a superfície peritoneal para revelar uma massa acima do pâncreas medindo aproximadamente três centímetros por três centímetros. Usando uma faca ultrassônica, separe as aderências abdominais e excise uma porção do tecido omental. Libere os tecidos laterais de maior curvatura da artéria gastroepiplóica com a ajuda de uma faca ultrassônica.

Suspenda a maior curvatura do estômago usando grampos e exponha o pâncreas. Após a localização intraoperatória do ultrassom B, use um bisturi ultrassônico para cortar um centímetro de tecido pancreático normal da borda da massa pancreática perto do colo do pâncreas. Agora, libere a artéria e a veia esplênicas na parte superior posterior do pâncreas com a ajuda de uma faca ultrassônica.

Em seguida, libere o tecido conjuntivo entre a cauda e o corpo do pâncreas e os vasos esplênicos. Ressecção a massa pancreática completamente usando um bisturi ultrassônico para remover o tecido pancreático normal um centímetro proximal à margem da massa pancreática. Coloque os tubos de stent nos lados proximal e distal do pâncreas dentro dos ductos pancreáticos.

Suturar o tecido pancreático continuamente usando Prolene 4-0 e fazer uma incisão estendida dois centímetros abaixo do umbigo para remover a massa pancreática. A pancreatectomia média laparoscópica combinada com anastomose término-terminal mostrou uma diminuição nos níveis de amilase do dreno de 29.300 unidades por litro no primeiro dia de pós-operatório para 58,39 unidades por litro no quinto dia de pós-operatório. A análise de sangue venoso revelou uma redução nos níveis de antígeno carcinoembrionário de 5,8 nanogramas por mililitro no pré-operatório para 2,28 nanogramas por mililitro no pós-operatório.

Os níveis de alfafetoproteína diminuíram de 30,53 nanogramas por mililitro antes da cirurgia para 7,66 nanogramas por mililitro após a cirurgia.