АВТОРЫ
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Войдите в систему

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Творческая музыкальная терапия для недоношенных детей и их родителей стала перспективным семейным ранним вмешательством. Мы представляем подробный протокол о том, как использовать вокальное взаимодействие, гудение или пение, чтобы расширить возможности недоношенных детей и их семей.

Аннотация

Творческая музыкальная терапия для недоношенных детей и их родителей (CMT) стала перспективным семейным ранним вмешательством, включающим коммуникативную музыкальность для улучшения развития ребенка, благополучия родителей и связи. Она направлена на расслабление и воспитание ребенка, а также содействие безопасности и социальному взаимодействию для родителей-младенца диады. Музыкальный терапевт, специально обученный CMT, жужжит или поет в детском, импровизированном, колыбельном стиле, постоянно приспосабливаясь к индивидуальным потребностям, выражениям и дыханию недоношенного младенца. Основываясь на принципах семейно-интегрированного ухода, семья индивидуально включается в терапевтический процесс, а именно путем предоставления CMT во время ухода за кенгуру (KC) и мотивации и облегчения родительского вокальное взаимодействие со своим младенцем укрепить связь между родителями и младенцами. CMT направлена на расслабление, стимулирование и корегулирование недоношенных детей в то время, когда многие другие мероприятия по-прежнему рискованно и может подавить уязвимой группы пациентов. CMT может быть выгодным не путем обучения и обучения родителей, а, скорее, путем раскрытия интуитивных возможностей воспитания, которые часто омрачаются травматический опыт преждевременных родов. Тем не менее, CMT может быть предоставлена только тогда, когда младенцы клинически стабильны. CMT с родительской интеграции возможно, когда родители доступны и восприимчивы к участию. В настоящем документе представлен подробный протокол о том, как использовать CMT для расширения прав и возможностей недоношенных детей и их семей.

Введение

Недоношенные младенцы представляют растущее население в здравоохранении, и многие младенцы страдают нейроразвития нарушений, которые сохраняются в дальнейшей жизни (например, двигательная дисфункция, когнитивные и поведенческие проблемы)1,2. В дополнение к другим факторам риска, сенсорная депривация (например, отсутствие внутриутробного мультисенсорного опыта регулярного материнского сердцебиения и материнского голоса) и стрессовая сенсорная перегрузка ОРИТ, или неонатального отделения интенсивной терапии (например, монитор сигнала, механические шумы), может негативно повлиять на созревание мозга3,4.

Преждевременные роды – это стрессовое и травматическое событие для недоношенных детей и их родителей5. Младенцы и родители разлучены слишком рано, и родители не имеют своей самостоятельности в качестве основных воспитателей, которые могут препятствовать развитию здоровой связи между родителями и их младенцами6. Родители могут страдать от чувства разочарования, амбивалентности, беспомощности, тревоги и вины7. Нерешенная психологическая травма связана с родительским стрессом, тем самым ставя под угрозу родительское благополучие, отношение и поведение, потенциально негативно влияющие на процесс привязанности между младенцами и их родителями8,9,10.

Необходимы для уменьшения этих негативных последствий преждевременных родов и активного вовлечения родителей в качестве основных воспитателей как можно скорее11. Музыкальная терапия в неонатальной помощи именно это: раннее и многообещающее вмешательство для стабилизации и воспитания ребенка, а также для содействия связности в то время, когда многие другие вмешательства по-прежнему подвергаются риску, чтобы подавить хрупкого ребенка. CMT для недоношенных детей и их родителей стала одним из этих интерактивных подходов музыкальной терапии в NICU12,13,14. CMT является индивидуальным и интерактивным подходом, ресурсно-ориентированным15,16,17. CMT связано с Нордофф-Роббинс музыкальной терапии18, которая предполагает, что быть отзывчивым к музыке является неотъемлемой качества, чтобы быть человеком, независимо от того, как инвалидили или даже преждевременно человека19,20. CMT направляет обученного музыкального терапевта для оценки значения ритмов дыхания ребенка, мимики и жестикуляции, и построить музыкальный ответ15,21. Терапевт жужжит или поет в детском стиле импровизированной колыбельной, постоянно координируя поведенческие состояния младенца (влияет, эмоции, возбуждение22). CMT стремится расслабить ребенка, а также предложить индивидуальное взаимодействие, значимую стимуляцию и уважитые ритмы (например, для облегчения стабильного и регулярного ритма дыхания и сососа-глотать-дыхание ритм)23,24.

Основываясь на принципах семейно-интегрированного ухода11, семья включена индивидуально в терапевтический процесс, а именно путем доставки CMT во время КС, когда младенец помещается грудь к груди или кожи к коже на груди родителей для повышения родительских чувства безопасности и тем самым предотвратить их ретравматизации5. Музыка с учетом непрерывно влияет, ритмы, и потребности младенцев, а также. CMT стремится почтить музыкальное и культурное наследие семьи и интегрировать свою любимую музыку или песню, чтобы расширить возможности семьи в их культурной самобытности23 похож на "песня родственников" методы Loewy и др.25. Кроме того, CMT стремится содействовать укреплению уверенности в себе и самостоятельности родителей и улучшению процесса привязанности родителей и детей. Музыкальный терапевт генерирует осознание родителей, чтобы восстановить связь с их музыкальным "я" и их ребенка через вокальное взаимодействие, поддерживая родителей младенцев направлены говорить и / или петь в отзывчивый и настроенный путь. Во время KC терапевт может сопровождать голос с монохордом, однострунным деревянным инструментом (30 строк, настроенных на один базовый тон с октавами и пятым генерируя виброакустические звуки обертонов). Это может вызвать глубокочастотные звуки и виброакустические матки. Он генерирует открытый, воспитание звук, который может быть привлекательным петь вместе со всеми музыкальными клавишами и стилями, как это предлагается родителями. Такие методы, как позиционирование инструмента против локтя родителя позволяет его вибрации передать релаксации. Монокорд зарекомендовал себя эффективным в индуцировании релаксации и кредитования чувство интенсивности родителей-младенца встречи26. Родители в ОРИТ сообщили после CMT, что особенно монохорд звук вызвал чувства безопасности, релаксации, и увеличение физической близости к их ребенку27. Кроме того, KC сама по себе является естественным методом для повышения мультисенсорный опыт связи между матерью (или отцом) и младенцем и стал стандартной рутиной во многих подразделениях NICU28.

Даже среди братьев и сестер, преждевременные роды является сложной задачей. Братья и сестры могут бороться с чувством пренебрежения, зависти, а иногда и горя, которое может привести их отказаться принять их преждевременный брат29. Следовательно, CMT также стремится включить братьев и сестер недоношенных детей, позволяя им выбрать песню для их преждевременно родившихся сестры или брата и петь ее вместе, например. Вообще говоря, CMT направлена на содействие коммуникативной музыкальности для содействия родителей и младенцев связности. Музыка путь для каждой семьи, чтобы участвовать в значимых текущих отношений ", чтобы поддержать младенца, внастояще еде, родителей в родительство, и триады в связи"30.

Несколько систематических обзоров и мета-анализ31,32,33 предлагают благоприятные эффекты музыкальной терапии в неонатальной помощи (например, физиологические параметры, состояние поведения, дыхание). Мета-анализ, в том числе 964 недоношенных детей и 266 родителей, показал благотворное влияние музыкальной терапии на частоту дыхания младенцев и материнской тревожности31. Авторы подчеркивают необходимость неонатальной музыкальной терапии, предоставляемой специально обученными музыкальными терапевтами31. Равным образом, авторы многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (RCT)13, смешанного метода исследования34, и качественное исследование35, призыв к осознанного использования музыки в терапевтических отношениях сертифицированных музыкальных терапевтов. Несколько испытаний показали, что музыкальная терапия, и особенно entrained музыкальной терапии13, имеет благоприятное влияние на частоту дыхания недоношенных детей, и тихой оповещения и сна государства13,31. Интеграция родительских предпочтительных колыбельных в процессе живой музыки терапии была связана с расширением связи и снижение родительского стресса и тревоги13,34.

Исследователи далее исследовали, если живая музыка терапии во время KC может повлиять на благополучие и уровень стресса родителей больше, чем KC в одиночку. Два рандомизированных исследования из Израиля показали, что активная арфа музыкальная терапия во время KC может уменьшить материнскую тревогу больше, чем KC только36 и что тревога матери может уменьшиться при пении, держа ребенка в КС и увеличить спокойствие у недоношенных детей больше, чем KC только37. Аналогичным образом, исследователи из Финляндии38 предполагают, что живая музыкальная терапия в сочетании с KC может иметь более расслабляющий эффект, чем KC в одиночку. Хотя эти результаты должны быть подтверждены с более обширными испытаниями, они уже указывают на потенциал и возможные преимущества музыкальной терапии по сравнению с другими нефармакологическими вмешательствами, такими как KC и призыв к семейной интегрированной музыкальной терапии в неонатальной помощи. В этой рукописи мы представляем подробный пошаговой протокол о том, как использовать CMT в качестве семейного интегрированного, ориентированного на потребности и индивидуального подхода к живой музыке в ОРИТ, чтобы расширить возможности недоношенных детей и их родителей с самого начала.

протокол

Клинический протокол соответствует этическим принципам Университетской больницы в Цюрихе. Все методы и методы основаны на описанном подходе CMT в ОРИТ и рекомендуется предоставлять музыкальным терапевтам, специально обученным cmT (обучение CMT или ритм дыхание и колыбельная обучение с CMT модулей39,40,41). CMT может быть доставлен, когда ребенок клинически стабилен, как это определено медсестер и врачей неонатального коллектива, 2-3 раза в неделю, в течение примерно 20 минут каждый сеанс.

1. Подготовка

  1. Перед началом музыкальной терапии проведите углубленную оценку с членами группы (например, врачами, медсестрами, психологами) и как можно скорее с родителями определить потребности младенца и родителей. На основе этих потребностей создаюттерапевтические цели, ориентированные на принципы неонатальной музыкальной терапии и семейно-интегрированного ухода подходов42,43,44.
  2. Ввести музыкальную терапию для родителей. Оцените их потребности, ресурсы, музыкальное наследие и культуру. Оцените, какую песню или музыку они хотят, а также их естественный вокальный диапазон. Оцените если они уже обеспечили нот к их младенцу во время стельности, и если так, то интегрируйте эту нот в процедурах терапии refer to как «песня родственника»45.
  3. Поставка родителям с расширением прав и возможностей межкультурных музыкальных материалов (например, колыбельная книга "Wiegenlieder f'r умереть Kleinsten. Ausgew'hlte Lieder фон Элтерн фюр Eltern fr'hgeborener Киндер "Колыбельные для самых маленьких. Песни родителей для родителей недоношенных детей)46. Родители недоношенных детей пели все международные песни в этой книге и обрамлении каждой песни с их письменным опытом о том, почему и как они пели, чтобы расширить возможности и мотивировать других родителей петь для своего ребенка, а47. Кроме того, предоставьте дополнительную информацию (например, листовку), чтобы мотивировать родителей к участию в вокальном взаимодействии со своим младенцем.
  4. Продолжайте оценивать потребности младенцев и родителей во время их клинической траектории с течением времени, посещая междисциплинарные неонатальные раунды и или встречи регулярно и путем активизации диалога с родителями. Продолжайте адаптироваться к потребностям этих семей, чтобы облегчить потребности и ресурсо-ориентированный терапевтический процесс.
  5. Определите разумные временные рамки с неонатальным персоналом и родителями, в которых проводить сеанс музыкальной терапии, чтобы свести к минимуму вероятность вмешательства в медицинские процедуры, процедуры, чрезвычайные ситуации, периоды отдыха младенцев и потребности родителей.
  6. Обсудите с неонатальным персоналом и/или родителями, если сеанс должен проходить в инкубаторе или постели только с младенцем или вместе с родителями. Например, когда родители проводят много времени в ОРИТ и наслаждаются общими сеансами, проводите как можно больше совместных сеансов, в основном и предпочтительно во время KC. Когда родители имеют меньше времени, меньше возможностей для посещения, или не подотчетны, предлагают музыкальную терапию с другими воспитателями или просто младенца, а также.
  7. Прежде чем предоставить CMT, ищите последнюю значимую клиническую информацию о младенце и его семье, а также одобрение неонатальной команды. Настройте монокорд в ключе блока (наиболее доминирующий и частый монитор сигнальный тон блока), если инструмент необходим для сессии48.
  8. Перед проведением каждого сеанса музыкальной терапии и входом в зону пациента, дезинфицировать руки, руки и инструмент, следуя гигиеническим правилам неонатального отделения и индивидуального младенца. Дезинфекция и подготовить стул у постели младенца или рядом с родителями.

2. Творческая музыкальная терапия с недоношенным младенцем в постели или инкубаторе

  1. Когда младенец терпит касание, начните с первоначально касания касаясь младенца на головке и ногах и измените его в терапевтическое касание слегка кладя одну руку на комоде или задней части49,50. При прикосновении к младенцу связаться с младенцем, обратите внимание на любое увеличение или снижение мышечного напряжения, любые добровольные или непроизвольные движения, и поддерживать дыхательные движения и модели, адаптируя давление и вес руки на груди или обратно к этим шаблонам.
  2. После периода наблюдения, начните с младенцем направлены на жужжание, притянутые к дыханию ребенка картины, включая признаки мимики ребенка и движений, чтобы настроить на потребности ребенка и для поддержки или регулирования дыхания. Fade в музыке: Начните с нескольких длинных и спокойных нот, протекающих небольшими шагами с высокой степенью повторений и непрерывности.
  3. Развивайте мелодию медленно с течением времени. Часто это происходит синхронно: например, когда брови младенца поднимаются, двигайте мелодическую высоту и темп вверх16. В отличие от этого, когда младенец чрезмерно вызвали, уменьшить диапазон мелодии смол и диапазон смол и сдвинуть его вниз, замедлить темп, и повторить заключительные ноты, чтобы успокоить ребенка.
  4. Hum, чтобы успокоить и петь, чтобы активировать, синхронизировать и взаимодействовать с более старшими младенцами, или младенцев, которые открывают глаза и рот и / или начать рот (т.е., формирование их рот, чтобы сделать и звуки и язык играть) и / или двигаться пальцами или руками плавно50.
  5. Hum и петь просто в колыбельной стиле, чтобы не переполнить ребенка: Держите голос спокойным, медленным, простым, предсказуемым, повторяющимся, и контингент с шагом диапазон детских песен на основе руководящих принципов неонатальной музыкальной терапии24,43,44. Hum с плавным дыханием и свободным естественным голосом, полным обертонов и полной легкостью.
  6. Включите "песню родственников"25 в колыбельном стиле в индивидуализированной, настроенной импровизации. При необходимости, настроить сятковые звуки для интеграции и тем самым смягчить тревожные шумы, такие как монитор звуковой50 ориентированных на экологическую музыку терапии подходы4,48.
  7. После 15-20 мин (адаптировать продолжительность к индивидуальным потребностям ребенка) исчезают напевая или пение медленно, уменьшая ноты, темп, ритмы, и заключить, повторяя последнюю ноту51.
  8. Держите младенца несколько секунд дольше, прежде чем удалить руки медленно и осторожно.

3. Творческая музыкальная терапия с родителями во время ухода за кожей

  1. Оцените текущие потребности родителей (например, оцените, хотят ли они слушать и отдыхать во время сеанса музыкальной терапии или хотят подпевать).
  2. Предложите родителям удобно сесть или лечь. Расположите монокорд рядом с боковым стулом родителя с младенцем в KC. Поместите инструмент рядом с локтем или рукой родителей так, чтобы расслабляющие вибрации могли передаваться их телу.
  3. При необходимости предложите родителям глубоко вдохнуть и выдыхать. Предложите родителям закрыть глаза, сосредоточиться на дыхании, а затем сосредоточиться на чувстве своего ребенка. Кроме того, предложите родителям наблюдать и взаимодействовать со своим младенцем, как они предпочитают. Эта процедура может быть уместной в качестве подготовки к сеансу совместной музыкальной терапии и/или во время сеанса в сопровождении монохордных звуков и пения и/или речи.
  4. После короткого периода наблюдения за дьядой для родителей и младенцев начните с длинных, спокойных звуковых волн на монохорде, прикрепляемых к модели дыхания младенца (например, три набора детских ингаляций и выдохов и один длинный непрерывный бренч на монохорде). Увядать звук плавно.
  5. Через некоторое время (90 с) гул вместе с монохордзвуком звука, как описано выше, или сопровождать и поддерживать родительские напевая / пение для своего ребенка.
    1. Настройте и адаптировать напевая и пение влияет, ритмы, и потребности ребенка и экологических звуков, как описано выше, и дополнительно к потребностям родителей (сравните предыдущую публикацию23,47).
    2. Hum или петь в пределах вокальный диапазон родителей для облегчения родительских напевая или пение. В честь музыкального и культурного наследия семьи интегрировать свою любимую музыку в пении23,25.
  6. После 15-20 мин (адаптировать продолжительность к индивидуальным потребностям младенца), исчезают гудение или пение медленно, уменьшая ноты, темп, ритмы, и повторяя последнюю ноту. Продолжайте играть монохорд в течение 1 или 2 минут больше и исчезают монохорд звук плавно. Держите момент реверберации и замолчать несколько секунд дольше, прежде чем удалить инструмент медленно и осторожно.
  7. Если это уместно, спросите родителей, как они испытали сеанс музыкальной терапии для себя и как они восприняли реакцию своего ребенка. При необходимости, поделиться восприятием поведенческого состояния ребенка и реакций (например, улыбка, движения пальцев, если произошло). Дайте обратную связь о наблюдениях и тем самым поощрять и значение наблюдается соответствующее поведение родителей и младенцев, а также соответствующие взаимодействия родителей и младенцев для содействия родительской самоэффективности и родителей-младенца привязанности.
  8. Поощряйте родителей использовать свой голос, чтобы связаться со своим младенцем в их повседневной рутины NICU. Поощряйте родителей использовать младенческую речь с "мать"52,53 и гудение и пение, как предпочитают родители.
  9. Когда терапевтически указано, предложить родителям участвовать в написании песен, широко используемый метод музыкальной терапии, чтобы выразить и проверить опыт, чтобы экстернализировать эмоции и мысли54, и активизировать и персонализировать взаимодействия родителей и младенцев в неонатальной музыкальной терапии, вчастности, 30,55,56. Предложите родителям написать о своем музыкальном опыте в своих молочных продуктах (или на страницах дневника колыбельной книги "Wiegenlieder f'r die Kleinsten") и процитировать их песню.

4. Творческая музыкальная терапия с дополнительными членами семьи

  1. Подготовьте и приспособитесь к текущим потребностям младенца и родителей, как описано выше, но оценить потребности братьев и сестер, бабушек и дедушек, или других значительных воспитателей, если и как они хотят участвовать в сеансах музыкальной терапии. Оцените известные семейные песни и моделируй песню в колыбельном стиле для недоношенного младенца.
  2. Оцените контекст, историю и наследие выбранных песен и предложите семье поделиться своими ассоциациями и эмоциями относительно выбранной музыки. Пой песню для или с семьей на основе текущих потребностей ребенка и семьи. Пой и или сопровождать, как описано выше, или пусть члены семьи петь для младенца и сопровождать или слушать и тренировать их. Поощряйте семью использовать детскую речь или пение, когда они посещают ребенка, а также.

5. Последующие

  1. При необходимости записаться на новую встречу с родителями. При выходе из зоны пациента, дезинфицировать следующие неонатальной гигиены руководящих принципов.
  2. Документируйте сеансы, как описано в другом месте16. Дайте обратную связь и обсудить с неонатальным персоналом и родителями (если таковое имеется). Посещать интегративные раунды и постоянно оценивать потребности команды и родителей, чтобы включить эти потребности в терапевтический процесс.
  3. Напишите окончательный отчет о пациенте перед выпиской из больницы и проконсультируйте родителей о том, как использовать музыку дома, включая письменные рекомендации. При необходимости позвоните родителям через 2 недели после выписки, чтобы узнать, как они делают, и порекомендовать дальнейшую музыкальную поддержку.

Результаты

Микроанализ видеоматериалов (122 видео), собранных для качественного, обоснованного теоретического, многоперспективного исследования CMT23,50, определил три центральные категории взаимодействия: 1) отзывчивость терапевта и родителей, 2), что привело к коммуникативной музыкальности с младенцем, и 3) посвящения младенцев и родителей в результате категорий 1 и 2 (Рисунок 1). Результаты исследования показывают, что преобладающее отношение терапевтов отзывчивости через музыкальную настройку и увлечения может способствовать общей коммуникативной музыкальности (например, интерманная синхронность, момент встречи, взаимодействие). Испытывая эту родственность в музыке, родители и младенцы могут быть поддержаны, чтобы расслабиться и вступить во взаимные отношения. Тем не менее, недоношенные младенцы по-прежнему действовать и вновь действовать с наиболее тонкими мимикой идвижениями 23.

figure-results-1119
Рисунок 1: Логическая диаграмма категорий, присущих процессу CMT. Эта цифра была изменена с Haslbeck23. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

В этом контексте, отзывчивость означает способность терапевта наблюдать, интерпретировать и реагировать разумно с музыкальной способности57. Видео-микроанализ показал, что, когда ребенок вызывается, терапевт поет как простой и повторяющийся, как это возможно, чтобы успокоить ребенка. Терапевт мягко жужжит только два длинных удерживая отмечает, центрируя вокруг тонизирующего цвета шкалы, чтобы обеспечить музыкальное проведение, стабильность и безопасность(Рисунок 2, синий круг голосовой линии, 0:21-0:55). Терапевт постоянно прижимает пение к дыхательным ритмам младенца(Рисунок 2-4: дыхание младенца и голосовая линия терапевта непрерывно ритмично затянутые).

figure-results-2371
Рисунок 2: Транскрипция отзывчивости и синхронизации терапевта-младенца. Подробная транскрипция сеанса музыкальной терапии с Мелиссой с помощью консервативной нотной нотации с программным обеспечением Finale 201150, включая три слоя на одном временном масштабе: 1) окружающая среда, 2) поведение младенца (четыре слоя: а) поведенческое состояние б) жесты с) мимика г) дыхание, если видно) и 3) голос терапевта. Эта цифра была изменена с Haslbeck50. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Дальнейшая отзывчивость включает в себя настройку на экологические звуки, такие как звуковой сигнал монитора. Терапевт поет в ключе монитора сигнализации(Рисунок 3, синие стрелки, 1:00-1:07), чтобы интегрировать внезапные стрессовые цифровые звуки в музыке и тем самым смягчить тревожные шумы. Следовательно, "Мелисса" остается спокойным(Рисунок 3, синие прямоугольники, 1:04-1:10) после внезапной тревоги во время музыкальной терапии(Рисунок 3, красная звезда, 1:04) в отличие от шума сигнала вызвал подчеркнул реакции без музыкальной терапии50. Терапевт непрерывно адаптирует пение к мимике и жестам младенца(рисунок 3,оранжевые стрелки, 0:58, 1:09). Например, когда Мелисса улыбается и поднимает пальцы, терапевт синхронно поднимает мелодию, темп и динамику(рисунок 4, синий круг: сравните голосовую линию с дыханием, имитировать рот и жест линии, 1:30-1:45).

figure-results-4293
Рисунок 3: Транскрипция отзывчивости, увлечения, синхронизации терапевта и младенца и интеграции монитора сигнализации. Подробная транскрипция сеанса музыкальной терапии с Мелиссой, как описано в Фигурной легенде 2. Эта цифра была изменена с Haslbeck50. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

figure-results-4898
Рисунок 4: Транскрипция коммуникативной музыкальности и инфинфекции терапевта-младенца. Подробная транскрипция сеанса музыкальной терапии с Мелиссой, как описано в Фигурной легенде 2. Эта цифра была изменена с Haslbeck50. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Коммуникативной музыкальности действует как интуитивное влияние настройки здорового воспитателя-младенца отношения. Этот обмен эмоциональными переживаниями похож на танец, как музыкальное представление52,58,59,60. Через общие ритмы, темп, и влияет, коммуникативной музыкальности может поддерживать корегуляции и стабилизации младенцев и может превратить аритмической интенсивной терапии в реляционной среде, необходимой для здорового социально-эмоционального развития и роста59. Видео микроанализ50 подразумевает, что CMT может повысить релаксацию, участие, саморегулирование и вовлечение в недоношенных детей через опытную коммуникативную музыкальность. Коммуникативная музыкальность может развиваться через интерферентную синхронизацию аффектов. На рисунке 2, во-первых, Мелисса синхронизирует ее подчеркнул движений с напряжением в музыке. Она splays ее пальцы синхронно с более высокой более напряженной ноте или в напряженной паузе(Рисунок 2, красные стрелки, 0:24-0:37). После синхронизации с напряжением в музыке, она может быть в состоянии синхронизировать с релаксацией музыки. Когда первая музыкальная фраза заканчивается, она расслабляет свое тело и двигает руками и пальцами плавно вниз(Рисунок 2, оранжевые линии, 0:38-0:44). На протяжении всего сеанса Мелисса остается в этом расслабленном поведенческом состоянии и участвует с увеличением гладких лицевых реакций и движений пальцев(рисунок 3,оранжевые стрелки, 0:58 -1:09). Когда мелодия лежит с ритандандро (рит.), она глубоко вздыхает(Рисунок 4, синий круг, оранжевая стрела, 2:03) интерпретируется как признак релаксации. Когда мелодия, динамика и интенсивность поднимаются, она поднимает палец и улыбается(рисунок 4, синий круг, оранжевые стрелки, 2:03-2:05) интерпретируется как участие в коммуникативной музыкальности.

Расслабляя и вовлекая родителей в значимые, чувствительные взаимодействия с младенцем, родители могут испытывать уверенность в себе, самоэффективность и самостоятельность. Таким образом, они могут быть наделены полномочиями в качестве основных воспитателей и участников. В этом контексте, расширение прав и возможностей означает для облегчения саморегулирования у младенца и раскрыть интуитивные родительские возможности для родительской отзывчивости, которые часто омрачаются тревогой и стрессом23,47. Родители сообщили в качественных интервью исследования, что они могли бы расслабиться и относиться более интенсивным к своему ребенку через музыкальную терапию: "Я замечаю, когда я могу расслабиться, что я гораздо более связаны, гораздо более интенсивным, гораздо более тесно связаны с моей дочерью из-за музыки, из-за пения". 23

Видео-микроанализ показал, что матери, которые были напряжены и удалены связаны со своими младенцами через значимое вокальное взаимодействие. На рисунке 5 и рисунке 6 показан микроанализ общих ритмов матери и ребенка ранее подчеркнутой и отдельной матери. Мать притягивает ее петь в сосание ритмы ее дочери. Она поет с "мать" (младенец-режиссер, с любящим тоном и свободным голосом, отзывчивый с выражением лица и жестами) качания ребенка в ритме песни. "Эмилия" начинается с ее сосание шаблон именно в начале музыкальной фразы ее матери(Рисунок 5 и Рисунок 6, оранжевые стрелки), за исключением бара 9(Рисунок 5, красный круг, 0:26). Мать немедленно узнает, интерпретирует правильно, реагирует соотвествующим и быстро с чувствительностью как refer to как соотвествующее поведение склеивания23. Она уменьшает и прекращает свое пение, чтобы держать и перестроить(Рисунок 5 и Рисунок 6, синий круг, 0:26-0:28). После этого момента перестройки, она начинает музыкальную фразу снова синхронно с сосание шаблон Эмила(Рисунок 6, синий круг, 0:28 следующие). Мать и дочь встречаются еще раз в рамках коммуникативной музыкальности в общий пульс и качество. Они соединяются во взаимном взгляде в конце музыкальной фразы, и мать улыбается(рисунок 5, 0:28 следующее). Мать и дочь встречаются в "неонатальный момент встречи", описанный как нежные моменты после рождения, чтобы генерировать привязанность связи и уверенность матери в своей роли в качестве основного воспитателя23. Сразу же после этого эпизода пения, мать выразила свою любовь и расширение прав и возможностей, представляя себя как мать льва. Она фразы ее уверенность в себе и автономии по предложениям причинной зависимости (подчеркнуто): "Если бы я не так много любви, не так ли? Тогда у моей дочери не было бы шансов выжить. Я как лев. 23

figure-results-10833
Рисунок 5: синхронизация матери и ребенка. Подробная транскрипция пения матери для своей дочери Эмилы с помощью консервативной нотной нотации с Программой обозначения Finale 201150, включая три слоя на одном и том же временном масштабе: 1) питательная модель сосания Эмилы, 2) поведение матери и 3) материнское пение. Эта цифра была изменена с Haslbeck23. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

figure-results-11564
Рисунок 6: синхронизация матери и ребенка и момент встречи. Подробная транскрипция пения матери для своей дочери Эмилы, как описано в Фигурной легенде 5. Эта цифра была изменена с Haslbeck23. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Первые результаты пилотного исследования смешанного метода подчеркивают эти результаты. Изучение показало что родительские угнетательные симптомы уменьшили и физическая близость увеличила через время госпитализации в группе CMT сравненная к группе управления27. Родители сообщили, что CMT вызвало чувство расслабления и радости и расширения прав и возможностей, чтобы взаимодействовать более глубоко со своим младенцем27.

Обсуждение

Терапевтическое, отзывчивое, расширение прав и возможностей и творческое использование музыки в CMT может иметь большой потенциал для недоношенных детей, их родителей и привязанности родителей и младенцев. Индивидуально с учетом мягкой музыки, совместновлияет на настройку, и совместное внимание может поддерживать релаксацию, развитие и процесс склеивания даже в стрессовой и искусственной среде отделения интенсивной терапии.

Тем не менее, музыкальная терапия играет подчиненную и дополняющую роль в спасательном приоритете в области лечения и интенсивной терапии. Главным образом, CMT должно быть поставлено когда младенцы клинически стабилен и не терпят строгий или жизнеопасный нестабильность как определено неонатальным идя. Тем не менее, музыкальные терапевты могут обеспечить CMT в качестве паллиативной помощи, а также, когда рекомендовано неонатальной команды и или просил родителей61. CMT с родительской интеграции может произойти только тогда, когда родители присутствуют и готовы участвовать. Часто, музыкальный терапевт должен перенести запланированные сессии, чтобы не вмешиваться в медицинские процедуры, лечения, чрезвычайные ситуации, и периоды отдыха младенцев. Иногда, запланированные совместные сеансы музыкальной терапии в KC должны быть изменены на сеансы у постели младенца, потому что младенец слишком нестабильной с медицинской точки зрения для KC. Потребности ребенка имеют наивысший приоритет во всех процессах принятия решений, поскольку недоношенный ребенок является наиболее уязвимым компонентом триады для окружающей среды между родителями и младенцами, даже если это может вызвать у родителей чувство разочарования. Этот приоритет настройки является оправданным для всего процесса музыкальной терапии, а также.

При работе с родителями, цель заключается в том, чтобы интуитивно понятные родительские роли, чтобы выйти через взаимодействие со своими младенцами, больше, чем явно научить новым навыкам. Во время работы с семьей, музыкальный терапевт должен выступать в качестве посредника и соавтора, а не в качестве педагога или эксперта обучения родителей, как использовать свой голос и или петь, поскольку многие родители испытывают беспомощность, зависимость от экспертов ОРИТ, и отсутствие самоконтроля, уверенности в себе, и автономии в качестве основного воспитателя9,62. Таким образом, роль терапевта заключается в том, чтобы давать советы, поддерживая родительскую роль в качестве основного воспитателя, а не компрометируя его. Задача терапевта заключается в интеграции культурного наследия семьи, поскольку поддержка родителей в их культурной самобытности, как утверждается, особенно расширение прав и возможностей и может построить транскультурные мосты47,63,64. Потому что младенец-направленный гудение охарактеризован музыкальными параметрами через культуры such as более медленный темп, более высокий шаг, и своеобразнейший тип напевая и петь65,эти музыкальные параметры можно использовать для того чтобы облегчить сообщение и взаимодействие с dyad родителя-младенца даже за потенциальными культурными и барьерами языка66. В тех случаях, когда родители не подотчетны (например, из-за серьезных проблем с психическим здоровьем или наркомании), CmT должен стремиться интегрировать других потенциальных лиц, осуществляющих уход за ребенком. Кроме того, всеобщей задачей музыкального терапевта является постоянно оценивать переплетение и постоянно меняющиеся потребности ребенка, родителей и неонатальной интенсивной терапии, чтобы быть гибким, творческим и терапевтически реагировать. Таким образом, только специально обученные музыкальные терапевты рекомендуется обеспечить CMT в неонатальной помощи, следуя описанному пошаговому протоколу.

В настоящее время CMT согласуется с ключевыми принципами ухода, ориентированного на семью: например, расширение прав и возможностей каждого ребенка и семьи, соблюдение выбора и культуры, адаптация к потребностям воспитателей и сотрудничество с родителями в лечении24. CMT опирается далее на элементы семейного комплексного ухода путем интеграции родителей в качестве партнеров и первичного и наиболее значимых (вокальный) воспитатель как можно скорее11.

CMT может повысить широко используемый подход KC путем уменьшения усилия, повышать релаксацию, и усиливая ощупывания безопасности и связности38,67. CMT может иметь особое значение не в последнюю очередь из-за предоставления значимых, социально-эмоциональных, радостных и игривых "моменты встречи", которые, как утверждается, способствуют безопасные отношения между родителем-младенцем dyad9,68. CMT направлена на расслабление, стимулирование и корегулирование недоношенных детей в то время, когда многие другие мероприятия по-прежнему подвергаются риску, чтобы подавить уязвимую группу пациентов. Особенно в первые недели после преждевременных родов, когда очень недоношенные дети иногда слишком нестабильны для КС, напевая на младенце, может способствовать воспитанию связности. Кроме того, музыкальный терапевт может обеспечить CMT во время сна без пробуждения, но стимулирование ребенка50.

Социально-эмоциональные переживания и ранние слуховые переживания оказывают влияние на развитие мозга, как это предлагается исследованиями человека и животных69,70,71. Поскольку недоношенные дети находятся в наиболее быстром и уязвимом периоде развития мозга, слуховые и социально-эмоциональные переживания могут влиять на пластичность слуховых и корковых областей мозга72,73.

Мы можем предположить, что обогащенный музыкальный и социально-эмоциональный опыт в CMT может способствовать развитию мозга, в частности, функциональные и структурные связи, а также эмоциональное и когнитивное развитие74. Строго разработанные испытания необходимы для оценки коротких и продольных эффектов музыкальной терапии на развитие мозга у недоношенных детей и психосоциальную адаптацию. В Швейцарии такое исследование проводится, а многоцентровое исследование подготовлено17. В заключение, CMT может быть перспективным и осуществимым семейно-интегрированной терапии с участием коммуникативной музыкальности для содействия нейроразвития, родительской психосоциальной адаптации, и взаимной социально-эмоциональной связности с самого начала.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Эта работа была профинансирована фондом Vontobel-Stiftung Цюрихе.

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
KörpermonochordSaitenklanghttp://www.saitenklang.ch/koerpermonochord/

Ссылки

  1. Larroque, B., et al. Neurodevelopmental disabilities and special care of 5-year-old children born before 33 weeks of gestation (the EPIPAGE study): a longitudinal cohort study. The Lancet. 371 (9615), 813-820 (2008).
  2. Woodward, L. J., Anderson, P. J., Austin, N. C., Howard, K., Inder, T. E. Neonatal MRI to predict neurodevelopmental outcomes in preterm infants. New England Journal of Medicine. 355 (7), 685-694 (2006).
  3. Lahav, A., Skoe, E. An acoustic gap between the NICU and womb: A potential risk for compromised neuroplasticity of the auditory system in preterm infants. Frontiers in Neuroscience. 8 (DEC), 1-8 (2014).
  4. Mazer, S. E. Music, noise, and the environment of care: History, theory, and practice. Music and Medicine. 2, 182-191 (2010).
  5. Sanders, M. R., Hall, S. L. Trauma-informed care in the newborn intensive care unit: Promoting safety, security and connectedness. Journal of Perinatology. 38 (1), 3-10 (2018).
  6. Pyhala, R., et al. Parental bonding after preterm birth: child and parent perspectives in the Helsinki study of very low birth weight adults. Journal of Pediatrics. 158 (2), 251-256 (2011).
  7. Bruns-Neumann, E. Das Erleben von Eltern nach der Frühgeburt ihres Kindes. Pflege. 19 (3), 146-155 (2006).
  8. Bialoskurski, M., Cox, C. L., Hayes, J. A. The nature of attachment in a neonatal intensive care unit. The Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. 13 (1), 66-77 (1999).
  9. Brisch, K. H., Bechinger, D., Betzler, S., Heinemann, H. Early preventive attachment-oriented psychotherapeutic intervention program with parents of a very low birthweight premature infant: Results of attachment and neurological development. Attachment & Human Development. 5 (2), 120-135 (2003).
  10. Jotzo, M., Poets, C. F. Helping parents cope with the trauma of premature birth: An evaluation of a trauma-preventive psychological intervention. Pediatrics. 115 (4), 915-919 (2005).
  11. O'Brien, K., et al. Effectiveness of Family Integrated Care in neonatal intensive care units on infant and parent outcomes: a multicentre, multinational, cluster-randomised controlled trial. The Lancet Child & Adolescent Health. 2 (4), 245-254 (2018).
  12. Shoemark, H., Hanson-abromeit, D., Stewart, L. Constructing optimal experience for the hospitalized newborn through neuro-based music therapy. Frontiers in Human Neuroscience. 9 (September), 1-5 (2015).
  13. Loewy, J., Stewart, K., Dassler, A. M., Telsey, A., Homel, P. The Effects of Music Therapy on Vital Signs, Feeding, and Sleep in Premature Infants. Pediatrics. 31, 902-918 (2013).
  14. Ettenberger, M., Rojas Cárdenas, C., Parker, M., Odell-Miller, H. Family-centred music therapy with preterm infants and their parents in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in Colombia-A mixed-methods study. Nordic Journal of Music Therapy. 26 (3), (2017).
  15. Haslbeck, F. Music Therapy with preterm infants - Theoretical approach and first practical experience. Music Therapy Today. 05 (4), 1-16 (2004).
  16. Haslbeck, F. . Creative music therapy with premature infants and their parents. , (2013).
  17. Haslbeck, F. B., Bucher, H. U., Bassler, D., Hagmann, C. Creative music therapy to promote brain structure, function, and neurobehavioral outcomes in preterm infants: a randomized controlled pilot trial protocol. Pilot and Feasibility Studies. 3, 1-36 (2017).
  18. Nordoff, P., Robbins, C. . Creative Music Therapy: A Guide to Fostering Clinical Musicianship. , (2012).
  19. Nordoff, P., Robbins, C. . Creative music therapy: Individualized treatment for the handicapped child. , (1977).
  20. Sacks, O. . Tales of Music and the Brain. , (2007).
  21. Aldridge, D., Gustorff, D., Hannich, H. J. Where am I? Music therapy applied to coma patients. Journal of the Royal Society of Medicine. 83, 345-346 (1990).
  22. de l'Etoile, S. Infant-Directed Singing: A Theory for Clinical Intervention. Music Therapy Perspectives. 24 (1), 22-29 (2006).
  23. Haslbeck, F. B. The interactive potential of creative music therapy with premature infants and their parents: a qualitative analysis. Nordic Journal of Music Therapy. 23 (1), 36-70 (2014).
  24. American Academy of Pediatrics. Family-Centered Care and the Pediatrician's Role. Pediatrics. 112 (3), 691-696 (2003).
  25. Loewy, J. NICU music therapy: song of kin as critical lullaby in research and practice. Annals of the New York Academy of Sciences. 1337 (1), 178-185 (2015).
  26. Lee, E. J., Bhattacharya, J., Sohn, C., Verres, R. Monochord sounds and progressive muscle relaxation reduce anxiety and improve relaxation during chemotherapy: A pilot EEG study. Complementary Therapies in Medicine. 20 (6), 409-416 (2012).
  27. Kehl, S. . Musiktherapie mit Frühgeborenen und ihren Eltern. Eine Pilotstudie zu möglichen Auswirkungen auf das Stress- und Beziehungsverhalten der Eltern (Creative Music Therapy to reduce depressive symptoms in parents of preterm infants: a randomized controlled pilot trial). , (2018).
  28. Charpak, N., et al. Twenty-year follow-up of kangaroo mother care versus traditional care. Pediatrics. 139 (1), (2017).
  29. Gaal, B. J., et al. Outside looking in: the lived experience of adults with prematurely born siblings. Qualitative health research. 20 (11), 1532-1545 (2010).
  30. Haslbeck, F., Hugoson, P. Sounding Together: Family-Centered Music Therapy as Facilitator for Parental Singing During Skin-to-Skin Contact. Early Vocal Contact and Preterm Infant Brain Development. , 217-238 (2017).
  31. Bieleninik, &. #. 3. 2. 1. ;., Ghetti, C., Gold, C. Music Therapy for Preterm Infants and Their Parents: A Meta-analysis. Pediatrics. 138 (3), e20160971 (2016).
  32. Haslbeck, F. B. Music therapy for premature infants and their parents: an integrative review. Nordic Journal of Music Therapy. 21 (3), 203-226 (2012).
  33. Standley, J. Music therapy research in the NICU: an updated meta-analysis. Neonatal Network. 31 (5), 311-316 (2012).
  34. Ettenberger, M., Odell-Miller, H., Cárdenas, C. R., Parker, M. Family-centred music therapy with preterm infants and their parents in the Neonatal-Intensive-Care-Unit (NICU) in Colombia: a mixed-methods study. Nordic Journal of Music Therapy. 25 (sup1), 21-22 (2016).
  35. Shoemark, H., Grocke, D. The markers of interplay between the music therapist and the high risk full term infant. Journal of Music Therapy. 47 (4), 306-334 (2010).
  36. Schlez, A., et al. Combining kangaroo care and live harp music therapy in the neonatal intensive care unit setting. Israel Medical Association Journal. 13, 354-358 (2011).
  37. Arnon, S., et al. Maternal singing during kangaroo care led to autonomic stability in preterm infants and reduced maternal anxiety. Acta paediatrica. 103 (10), 1039-1044 (2014).
  38. Teckenberg-Jansson, P., Huotilainen, M., Pölkki, T., Lipsanen, J., Järvenpää, A. L. Rapid effects of neonatal music therapy combined with kangaroo care on prematurely-born infants. Nordic Journal of Music Therapy. 20 (1), 22-42 (2011).
  39. Fortbildungen - Institut für Musiktherapie (Trainings - Institute for music therapy). Musik als Therapie auf der Neonatologie (Music as therapy in neonatology) Available from: https://www.freies-musikzentrum.de/index.html?/Aktuell_Semester/fortbildungen/musiktherapie.html (2013)
  40. Haslbeck, F., Costes, T. Advanced training in music therapy with premature infants - impressions from the United States and a starting point for Europe. British Journal of Music Therapy. 25 (2), 19-31 (2011).
  41. O'Brien, K., et al. A pilot cohort analytic study of Family Integrated Care in a Canadian neonatal intensive care unit. BMC pregnancy and childbirth. 13 (Suppl 1), S12 (2013).
  42. Hanson-Abromeit, D., Shoemark, H., Loewy, J. Music therapy with pediatric units: Newborn intensive care unit (NICU). Medical Music Therapy for Pediatrics in Hospital Settings. Using Music to Support Medical Interventions. , 15-69 (2008).
  43. Haslbeck, F., Nöcker-Ribaupierre, M., Zimmer, M. L., Schrage-Leitner, L., Lodde, V. Music therapy in neonatal care: a framework for German-speaking countries and Switzerland. Journal of Music and Medicine. 10 (4), 214-224 (2018).
  44. Loewy, J. NICU music therapy: Song of kin as critical lullaby in research and practice. Annals of the New York Academy of Sciences. 1337 (1), 178-185 (2015).
  45. Haslbeck, F. . Wiegenlieder für die Kleinsten. Ausgewählte Lieder von Eltern für Eltern frühgeborener. , (2018).
  46. Funnel, M. M. Patient empowerment. Critical Care Nursing Quarterly. 27 (2), 201-204 (2004).
  47. Stewart, K., Schneider, S. The effects of music therapy on the sound environment in the NICU: A pilot study. Music therapy in the neonatal intensive care unit. , 85-100 (2000).
  48. Hanley, M. A. Therapeutic touch with preterm infants: composing a treatment. EXPLORE. 4 (4), 253-258 (2008).
  49. Haslbeck, F. B. Creative music therapy with premature infants: An analysis of video footage. Nordic Journal of Music Therapy. 23 (1), 5-35 (2013).
  50. Loewy, J., Hallan, C., Friedmann, E., Martinez, C. Sleep/Sedation in Children Undergoing EEG-Testing: A Comparison of Chloral Hydrate and Music Therapy. Journal of Perinatal Anesthesia Nursing. 20 (5), 323-332 (2005).
  51. Papousek, M., Papousek, H. The meanings of melodies in motherese in tone and stress languages. Journal of Infant Behavior & Development. 14, 415-440 (1991).
  52. Shoemark, H. Empowering parents in singing to hospitalized infants: the role of the music therapist. Early Vocal Contact and Preterm Infant Brain Development. , 205-215 (2017).
  53. Baker, F., Wigram, T., Stott, D., McFerran, K. Therapeutic songwriting in music therapy. Nordic Journal of Music Therapy. 17 (2), 105-123 (2008).
  54. Haslbeck, F. Three little wonders. Music therapy with families in neonatal care. Models of music therapy with families. , 19-44 (2016).
  55. Ettenberger, M., Ardila, Y. M. B. Music therapy song writing with mothers of preterm babies in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) - A mixed-methods pilot study. The Arts in Psychotherapy. 58 (December 2017), 42-52 (2018).
  56. Jacobs, C. D. . Managing organizational responsiveness - toward a theory of responsive practice. , (2005).
  57. Lenz, G., von Moreau, D. Coming together - resonance and synchronization as a regulating factor in relationships. Music therapy for premature and newborn infants. , 67-81 (2004).
  58. Malloch, S., Trevarthen, C. . Communicative Musicality. Exploring the basis of human companionship. , (2009).
  59. Trondalen, G., Skarderud, F. Playing with affects ….. and the importance of "affect attunement". Nordic Journal of Music Therapy. 16 (2), 100-111 (2007).
  60. Ettenberger, M. Music Therapy During End-of-life Care in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) - Reflections from Early Clinical Practice in Colombia. Voices: A World Forum for Music Therapy. 17 (2), 1-19 (2017).
  61. Lupton, D., Fenwick, J. "They've forgotten that I'm the mum": constructing and practising motherhood in special care nurseries. Social Science & Medicine. 53 (8), 1011-1021 (2001).
  62. Loewy, J. Music therapy for hospitalized infants and their parents. Music therapy and parent-infant bonding. , 179-190 (2011).
  63. Domenig, D. . Transkulturelle Kompetenz. Handbuch für Pflege-, Gesundheits- und Sozialberufe. , (2007).
  64. Trehub, S. E., Unyk, A. M., Trainor, L. J. Maternal singing in cross-cultural perspective. Journal of Infant Behavior & Development. 16, 285-295 (1993).
  65. Shoemark, H., Hanson-Abromeit, D., Stewart, L. Constructing optimal experience for the hospitalized newborn through neuro-based music therapy. Frontiers in Human Neuroscience. 9 (487), 1-5 (2015).
  66. Cho, E. S., et al. The Effects of Kangaroo Care in the Neonatal Intensive Care Unit on the Physiological Functions of Preterm Infants, Maternal-Infant Attachment, and Maternal Stress. Journal of Pediatric Nursing. 31 (4), 430-438 (2015).
  67. Bruschweiler-Stern, N. The Neonatal Moment of Meeting - building the dialogue, strengthening the bond. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 18 (3), 533-544 (2009).
  68. Dahmen, J. C., King, A. J. Learning to hear: plasticity of auditory cortical processing. Current Opinion in Neurobiology. 17 (4), 456-464 (2007).
  69. de Villers-Sidani, E., Simpson, K. L., Lu, Y. F., Lin, R. C., Merzenich, M. M. Manipulating critical period closure across different sectors of the primary auditory cortex. Nature Neuroscience. 11 (8), 957-965 (2008).
  70. Champagne, F. A., Curley, J. P. Epigenetic mechanisms mediating the long-term effects of maternal care on development. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 33 (4), 593-600 (2009).
  71. Chang, E. F., Merzenich, M. M. Environmental noise retards auditory cortical development. Science. 300 (5618), 498-502 (2003).
  72. Marler, P., Konishi, M., Lutjen, A., Waser, M. S. Effects of Continuous Noise on Avian Hearing and Vocal Development. Proceedings of the National Academy of Sciences. 70 (5), 1393-1396 (1973).
  73. Haslbeck, F. B., Bassler, D. Music From the Very Beginning-A Neuroscience-Based Framework for Music as Therapy for Preterm Infants and Their Parents. Frontiers in Behavioral Neuroscience. 12 (June), 1-7 (2018).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

155

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

РЕКОМЕНДОВАТЬ БИБЛИОТЕКЕ

НОВОСТИ JoVE

Исследования

Образование

АВТОРЫ

Библиотекарь

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены