Субгармоническая оценка давления с контрастным усилением (SHAPE) с использованием ультразвуковой визуализации с акцентом на выявление портальной гипертензии

Резюме

Протокол неинвазивной оценки давления окружающей среды с использованием субгармонической ультразвуковой визуализации инфузионных контрастных микропузырьков (после соответствующей калибровки) описан на примерах пациентов с хроническим заболеванием печени.

Аннотация

Неинвазивное, точное измерение давления в организме человека долгое время было важной, но труднодостижимой клинической целью. Контрастные вещества для ультразвуковой визуализации представляют собой заполненные газом инкапсулированные микропузырьки (диаметр < 10 мкм), которые пересекают всю сосудистую сеть и усиливают сигналы до 30 дБ. Эти микропузырьки также производят нелинейные колебания на частотах от субгармонических (половина частоты передачи) до более высоких гармоник. Субгармоническая амплитуда имеет обратную линейную зависимость от окружающего гидростатического давления. Здесь представлена ультразвуковая система, способная выполнять субгармоническую оценку давления (SHAPE) в режиме реального времени. Во время инфузии ультразвукового контрастного вещества активируется алгоритм оптимизации акустических выходов. После этой калибровки субгармонические сигналы микропузырьков (т.е. SHAPE) имеют самую высокую чувствительность к изменениям давления и могут использоваться для неинвазивной количественной оценки давления. Особое внимание здесь уделяется полезности процедуры SHAPE для выявления портальной гипертензии в печени, но этот метод применим во многих клинических сценариях.

Введение

Ряд различных ультразвуковых контрастных веществ (УЦА) одобрен для клинического использования в кардиологии (в частности, помутнение левого желудочка) и радиологии (в частности, характеристика поражений печени у взрослых и детей) во всем мире. ¹ Чувствительность и специфичность ультразвуковой визуализации могут быть улучшены путем внутривенного (IV) введения заполненных газом микропузырьков (диаметром < 10 мкм), инкапсулированных липидной или белковой оболочкой в виде УЦА, которые пересекают всю сосудистую сеть и усиливают сигналы до 30 дБ. ¹ Эти УЦА не только усиливают обратно рассеянные ультразвуковые сигналы, но и при....

протокол

Институциональные наблюдательные советы Университета Томаса Джефферсона и Больницы Пенсильванского университета одобрили этот протокол. Протокол соответствует Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на исследование нового лекарственного средства (IND # 124,465 Ф. Форсбергу) для этого протокола. GE Healthcare (Осло, Норвегия) предоставила УЦА, использованный в этом исследовании (Sonazoid; Таблица 1). Соназоид не одобрен FDA для каких-либо клинических применений в Соединенных Штатах, поэтому был необходим IND. Другие UCA с....

Результаты

Как и во всех ультразвуковых исследованиях, первым соображением для SHAPE печени является получение наилучших исходных изображений в оттенках серого целевой области и обеспечение (с помощью допплерографии) отсутствия внутрипеченочных портальных венозных шунтов или других сосудистых а.......

Обсуждение

Неинвазивное, точное измерение давления в организме человека долгое время было важной, но труднодостижимой клинической целью. Представленный здесь протокол измерений SHAPE достигает этой цели. Наиболее важным компонентом процедуры SHAPE является алгоритм оптимизации, поскольку субгармо?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
2 mL syringe	Becton Dickinson	309637	Used for reconstituting Sonazoid
10 mL saline-filled syringe	Becton Dickinson	306545	Used for flushing line to verify IV access
500 mL saline bag	Baxter Healthcare Corp	2131323	Used for co-infusion with Sonazoid
C1-6-D curvi-linear proble	GE Healthcare	H40472LT	Used for liver imaging
Chemoprotect Spike	Codan USA	C355	Chemospike used for reconstituting Sonazoid
Discofix C Blue	B. Braun Medical Inc	16494C	3-way stopcock
Intrafix Safeset 180 cm	B. Braun Medical Inc	4063000	Infusion tubing
Logiq E10 ultrasound scanner	GE Healthcare	H4928US	Used for conventional ultrasound imaging as well as for SHI and SHAPE
Luer lock 10 mL syringe	Becton Dickinson	300912	For infusion of Sonazoid
Medfusion 3500 syringe pump	Smiths Medical	3500-500	Used for infusing Sonazoid at 0.18 mL/kg/hour
Perfusor-leitung tubing 150 mm	B. Braun Medical Inc	8722960	Extension line enabling syringe connection to patient's IV access
SHI/SHAPE software	GE Healthcare	H4920CI	Contrast-specific imaging software
Sigma Spectrum infusion system	Baxter Healthcare Corp	35700BAX	Pump used for co-infusing saline at 120 mL/hour
Sonazoid	GE Healthcare		Gas-filled microbubble based ultrasound contrast agent
sterile water, 2 mL	B. Braun Medical Inc		Used for reconstituting Sonazoid
ultrasound gel	Cardinal Health	USG-250BT	Used for contact between probe and patient
Venflon IV cannula 22GA	Becton Dickinson	393202	Cannula needle for obtaining IV access