Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Многочисленные исследования продемонстрировали преимущества анатомической резекции. Тем не менее, вопрос о том, может ли анатомическая резекция увеличить частоту резекции R0, остается спорным. Следовательно, в настоящем исследовании описывается инновационная процедура, включающая концепцию en bloc в сочетании с анатомической резекцией при лапароскопической гепатэктомии, которая может уменьшить послеоперационный рецидив и метастазирование.

Аннотация

Лапароскопическая гепатэктомия была зарегистрирована во многих исследованиях, и это основной метод резекции печени. В некоторых особых случаях, например, при наличии опухолей, прилегающих к кистозному руслу, хирурги не могут пальпировать хирургические края лапароскопическим доступом, что приводит к неопределенности в отношении резекции R0. Обычно сначала резецируют желчный пузырь, а затем резецируют печеночные доли или сегменты. Однако опухолевые ткани могут диссеминироваться в вышеуказанных случаях. Для решения этой проблемы, основываясь на распознавании порты печени и внутрипеченочной анатомии, мы предлагаем уникальный подход к гепатэктомии в сочетании с резекцией желчного пузыря методом анатомической резекции in situ. Во-первых, после рассечения пузырного протока, не разрезая в первую очередь желчный пузырь, porta hepatis предварительно окклюзируется однопросветным мочеточником; во-вторых, левая печеночная ножка освобождается за счет разрыва мембраны Леннека и прикорневой пластинки; В-третьих, ассистента просят перетащить глазное дно желчного пузыря, а ткань паренхимы печени резецируют с помощью гармонического скальпеля по линии ишемии на поверхности печени и интраоперационного УЗИ. Вся средняя печеночная вена (MHV) и ее притоки появляются полностью; наконец, левая печеночная вена (LHV) отсоединяется, и образец извлекается из брюшной полости. Опухоль, желчный пузырь и другие окружающие ткани резецируются в блоке, что соответствует критерию отсутствия опухоли, и достигается широкий край разреза и резекция R0. Таким образом, лапароскопическая гепатэктомия с сочетанием концепции en bloc и анатомической резекции является безопасным, эффективным и радикальным методом с низкой послеоперационной частотой рецидивов и метастазов.

Введение

Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенным видом рака; Это шестое по распространенности новообразование у взрослых и третья по значимости причина смерти от рака во всем мире, и, по прогнозам, в будущем его заболеваемость будет расти1. Сообщалось, что хирургическая резекция, абляционная электрохимическая терапия, трансартериальная химиоэмболизация, системная терапия, такая как сорафениб, и трансплантация являются эффективными методами лечения рака печени 2,3. Из этих вариантов хирургическая резекция гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) считается основным лечебным лечением, поскол....

протокол

Процедура была рассмотрена и одобрена Комитетом по клиническим исследованиям и прикладной этике Второй дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу. Содержание и методы исследования соответствуют нормам и требованиям медицинской этики. Пациент был проинформирован о цели, предыстории, процессе, рисках и преимуществах исследования до операции. Пациент понимал, что участие в этом исследовании было добровольным, и подписывал информированное согласие.

1. Позиционирование пациента, инструменты и размещение портов

  1. Поместите пациента в положение лежа на спине и в обратном положении Тренделенбурга на 30 ° на операц....

Результаты

Продолжительность операции составила 255 мин, осложнений во время операции не наблюдалось, а предполагаемая кровопотеря составила менее 20 мл. Операция не была преобразована в открытую операцию, и никаких послеоперационных осложнений не наблюдалось. Анатомически резецировали сегмент п.......

Обсуждение

Анатомическая гепатэктомия - это процедура, которая может одновременно удалить поражение и сегменты печени вместе с соответствующими венами и считается идеальным методом лечения рака печени23,24,25,26. Благодаря технол.......

Раскрытие информации

У авторов нет конфликтов интересов или финансовых связей, которые они могли бы раскрыть.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Научно-технического проекта города Гуанчжоу (202102010090) и Муниципальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи Гуанчжоу (грант No 20201A001086 доктору Тану).

....

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
30° LaparoscopyOlympus CorporationCV-190
Harmonic Ace Ultrasonic Surgical DevicesEthicon Endo-Surgery, LLC HAR36
Laparoscopic ultrasonographyHitachiArietta 60
Monopole electrocoagulationKangji Medical/
Nasogastric tubePacific Hospital Supply Co. LtdI02705
Powered plus staplerEthicon Endo-Surgery, LLCPSEE60A
Single lumen ureterWell Lead Medical CO, LTD14F,8F
TrocarSurgaid MedicalNPCM-100-1-10
Vascular clipsTeleflex Medical544243

Ссылки

  1. Forner, A., Reig, M., Bruix, J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 391 (10127), 1301-1314 (2018).
  2. Llovet, J. M., et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. New England Journal of Medicine. 359 (4), 378-390 (2008).
  3. L....

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

JoVE193

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Исследования

Образование

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены