Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Полная резекция унцинатного отростка и мезопанкреаса является одним из наиболее важных и сложных процессов при лапароскопической панкреатодуоденэктомии (ЛПД). В данной статье представлен метод управления унцинатным процессом при бесконтактной ЛПД с использованием срединно-переднего и лево-заднего подходов к верхней брыжеечной артерии (СМА).
Лапароскопическая панкреатодуоденэктомия (ЛПД) – это сложная операция на брюшной полости, требующая тщательных хирургических навыков и командной работы. Управление унцинатным отростком поджелудочной железы является одним из самых важных и сложных процессов при ЛПД из-за его глубокого анатомического расположения и сложного воздействия. Полная резекция унцинатного отростка и мезопанкреазии стала краеугольным камнем ЛПД. В частности, еще сложнее избежать положительных хирургических краев и неполной диссекции лимфатических узлов, когда опухоль находится в унцинатном отростке. Бесконтактная ЛПД, которая является идеальным онкологическим процессом, подходящим для принципа «безопухолевого» лечения, была описана нашей группой ранее. В этой статье рассказывается об управлении процессом унцината в бесконтактной системе LPD. Основываясь на многоугловом артериальном доступе, в этом протоколе используются срединно-передний и лево-задний подходы к СМА для правильного обращения с важной сосудистой структурой, нижней панкреатодуоденальной артерией (IPDA), чтобы обеспечить безопасное и полное иссечение унцинатного отростка и мезопанкреии. Для достижения бесконтактной техники изоляции при ЛПД головка поджелудочной железы и кровоснабжение двенадцатиперстной кишки должны быть разорваны на самой ранней стадии операции; После этого опухоль может быть изолирована, резекция может быть выполнена in situ, и, наконец, ткань может быть удалена целиком. Целью данной работы является демонстрация различных способов управления процессом унцината в бесконтактном LPD и исследование жизнеспособности и безопасности этого подхода. Кроме того, методика может увеличить частоту резекции R0.
Унцинатный отросток поджелудочной железы представляет собой выпячивание из нижнего левого угла головки поджелудочной железы, расположенное позади СМА и верхней брыжеечной вены (СМВ)1. Лечение унцинатного отростка является сложной областью в хирургии поджелудочной железы из-за его глубокой анатомии и сложного воздействия; Поэтому, особенно при раке поджелудочной железы, расположенном в унцинатном отростке, хирургическое вмешательство может привести к положительному хирургическому краю, неполному удалению лимфатических узлов и неблагоприятному прогнозу2. Поэтому срочно требуются усовершенствованные хирургические методы и с....
Это исследование было одобрено Комитетом по этике Второй аффилированной больницы Университета китайской медицины Гуанчжоу, и было получено информированное письменное согласие пациентов, участвовавших в этом исследовании.
1. Предоперационное обследование
Пациент мужского пола в возрасте 59 лет с симптомами, включая боль в верхней части живота и желтуху, был госпитализирован в наше отделение. У него не было предыдущего анамнеза и относительно умеренный нормальный индекс массы тела (23,94 кг/м2). Была проведена компьютерная томография с контр?.......
При ротации кишечника вентральная поджелудочная железа переворачивается в дорсальную сторону и соединяется с дорсальной поджелудочной железой на протяжении всего развития человеческого эмбриона, а вентральная поджелудочная железа также врастает в нижнюю часть головки поджелудочн?.......
Авторам нечего раскрывать.
Наша статья #64904 была поддержана исследовательским проектом Бюро традиционной китайской медицины провинции Гуандун (ID:20222077).
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
3D Laparoscope | STORZ | TC200,TC302 | |
Cisatracurium Besylate Injection | Hengrui Pharma | H20183042 | |
Dual-source dual-energy CT | SOMATOM | Definition FLASH | |
Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology | Ethicon Endo-Surgery | ECR60G/GST60G | |
ENDOPATH XCEL Trocars | Johnson & Johnson | CB5LT/CB12LT | |
HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery | HAR36 | |
Laparoscopic bulldog clamps | Aesculap | FB367R,FB369R | |
Ligating Clips | Teleflex Medical | 5,44,22,05,44,23,05,44,000 | |
Nacrotrend anaesthesia monitoring system | Monitor Technik,Bad Bramsted | ||
PROLENE Polypropylene Nonabsorbable Suture/5/0 | Johnson & Johnson | W8556 | |
Propofol Injectable Emulsion | Aspen Pharma Trading Limited | H20171275 | |
Remifentanil Hydrochloride for injection | Humanwell Healthcare | H20030197 | |
Sevoflurane for Inhalation | Hengrui Pharma | H20070172 | |
Sufentanil Citrate Injecton | Humanwell Healthcare | H20054171 | |
Trocars | AOFO | FQ-D1/5.5mm 10.5mm | |
Ultrasonic Surgical & Electrosurgical Generator | Ethicon Endo-Surgery | GEN11CN |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеThis article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены