Iniezioni di PRP meccanica e controllata in pazienti affetti da Alopecia androgenetica

Riepilogo

Questo documento intende descrivere le iniezioni di plasma ricco di piastrine autologhe interfollicolare (0,20 mL x cm²) nel cuoio capelluto di 23 pazienti affetti da alopecia androgenetica ad una profondità di 5 mm utilizzando una pistola medica iniettore dotata di un ago da 30 gauge, in tre sessioni.

Abstract

23 pazienti (18 maschi e 5 femmine) di età 21-70 anni che ha visualizzato il modello maschile perdita di capelli (MPHL) nella fase 1 a fase 5 come determinato dalla scala di classificazione di Norwood-Hamilton e perdita di capelli femminile del modello (FPHL) nella fase 1 alla fase 2 come determinato dal Ludwig scala di classificazione, sono stati trattati con non attivato di plasma ricco di piastrine autologo (A-PRP). Sangue autologo (55 mL) è stato raccolto con citrato di sodio come anticoagulante. A-PRP (23 mL) è stato prodotto per tutti i casi, utilizzando un sistema chiuso secondo il protocollo di servizio di trasfusione. Dopo centrifugazione (260 x g per 10 min) A-PRP è stata inserita in un dispositivo di selettore di luce laser, e dopo la centrifugazione, 9 mL di A-PRP è stato raccolto.

Il cuoio capelluto dei pazienti affetti da alopecia androgenetica (AGA) è stato diviso in quattro aree (frontale, parietale, vertice e occipitale); anestesia locale non è stata eseguita. Iniezioni di interfollicular A-PRP (0,2 mL x cm²) sono state effettuate iniezioni controllate e meccaniche programmate ad una profondità di 5 mm utilizzando una pistola medica iniettore. Sedute di trattamento sono state effettuate con un intervallo di 30 giorni. Per ogni paziente, sono state effettuate tre sedute di trattamento.

PRP è stato iniettato nelle aree del cuoio capelluto colpite dalla perdita dei capelli androgeno-correlati. Placebo (soluzione salina normale) è stato caricato in un altro siringa (10 mL) e iniettato sul lato adiacente in modo simile.

Introduzione

L'iniezione clinico di non attivati A-PRP è diventata una risorsa attraente per il targeting di crescita dei capelli. Qui, il protocollo dell'applicazione A-PRP in AGA è segnalato, mediante iniezioni meccaniche e controllate. Attualmente, solo orale selettivo 5-α-reduttasi inibitore, attualità diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% e 5,0%) e la terapia laser a basso livello (LLLT) sono approvati da la US Food and Drug Administration (FDA) per combattere MPHL^1,2 .

Schiuma di 5% di Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido è anche approvato dalla FDA per FPHL. L'inibitore selettivo 5-α-reduttasi ha dimostrato in gran parte inefficace nel trattamento FPHL³e, dato che il farmaco può causare le anomalie dei genitali esterni dei feti maschii, è inadatto per uso da parte di donne pre-menopausa⁴. Al contrario, il trattamento quotidiano con 1 mg di inibitore selettivo 5-α-reduttasi ha dimostrato di ridurre i livelli di diidrotestosterone (DHT) nel siero del 70% e promuove la crescita dei capelli dei capelli anagen che porta al graduale aumento di diametro del capello e allungamento di capelli nel maschio AGA pazienti^5,6, attraverso miglioramenti significativi nella densità dei capelli. L'uso dell'inibitore selettivo della 5-α-reduttasi orale può richiedere fino a un anno di trattamento e gli utenti possono sviluppare la perdita della libido, che può persistere dopo che il farmaco è interrotto⁷.

Recentemente, è stato proposto l'uso di LLLT per stimolare la ricrescita dei capelli. Afifi et al. ⁸ rivisto gli studi di ricerca esistente per determinare se LLLT era un'efficace terapia per AGA. L'applicazione topica di attivato al plasma ricco di piastrine autologo (AA-PRP) ai follicoli raccolti prima dell'impianto ha già dimostrato di aumentare il loro tasso di sopravvivenza del 15% in pazienti affetti da AGA⁹, così come esposizione aumentata dei capelli densità 3 mesi post-operatorio con densità di capelli terminali durante quel tempo¹⁰in aumento del 19%. Questi risultati sono stati confermati in uno studio seguenti AGA pazienti trattati con PRP calcio-attivata nel corso di un anno¹¹.

Visti i risultati positivi di AA-PRP¹² e A-PRP¹³ come un trattamento di alopecia e la mancanza di dati per il sistema di iniezioni clinico, l'obiettivo primario di questo lavoro è mostrare meccanica e controllata protocollo iniezioni di PRP.

18 pazienti maschili e 5 femminili di età compresa tra 21-70 anni, che ha visualizzato MPHL nella fase 2 a fase 5 come determinato dalla scala di classificazione di Norwood-Hamilton e FPHL nella fase 1 alla fase 2 come determinato dalla scala di classificazione di Ludwig, sono stati trattati con meccanica e controllate le iniezioni di A-PRP. AGA diagnosi sono state fatte da un'anamnesi, trichoscopic analisi, valutazione clinica con capelli negativo pull test, prove di laboratorio e analisi delle urine.

La fase di AGA è stata valutata usando la scala Norwood-Hamilton e Ludwig. Tutti i partecipanti inclusi in questo studio sono stati valutati da un medico medico specializzato in Dermatologia e due esperti di chirurgo plastico chirurgia plastica rigenerativa ed alopecia. Gli autori hanno considerato i criteri di esclusione localizzata e sistemica per tutti i pazienti. Criteri sistematici erano rappresentati da disturbi del sangue e/o delle piastrine, la terapia anticoagulante e/o antiaggregation, sepsi, immunosoppressione, cancro, uso di orale selettivo 5-α-reduttasi inibitore o antiandrogeni nei 12 mesi precedenti.

Criteri di esclusione localizzata erano rappresentati dall'uso di diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% e 5,0%) o corticosteroidi per trattamenti topici nei 12 mesi precedenti.

Protocollo

Il protocollo di studio rispettato con la dichiarazione di Helsinki, e tutti i pazienti fornito il consenso informato scritto prima partecipano allo studio.

1. non attivati A-PRP preparazione

1. Vendemmia 55 mL di sangue autologo da una vena periferica del braccio usando un tubo con ago a farfalla secondo il protocollo di raccolta di sangue locale.
2. Aggiungere 7 mL di soluzione di acido citrato destrosio (ACD) (112 millimetri di citrato) nella provetta di sangue come anticoagulante.
3. Centrifugare il sangue raccolto nel tubo a 260 x g per 10 min.
   Nota: 23 mL di A-PRP + Plasma autologo della piastrina-poveri (A-PPP) e 20 mL di sospensione di globuli rossi (RBCs) sono state prodotte.
4. Estrarre il tubo contenente PRP A + A-PPP e RBCs dalla centrifuga e inserirla in un dispositivo di selettore di luce laser.
5. Separata A-PRP + A-PPP in un sacchetto sterile di aspirazione meccanica eseguita dal selettore laser in cui è collocato il kit. Globuli rossi vengono rimossi automaticamente da aspirazione meccanica.
   Nota: 14 mL di A-PPP manualmente è stato raccolto e rimosso il sacchetto sterile da kit. 9 mL di A-PRP è stata ottenuta.

2. non attivati A-PRP iniezioni

1. Dividere il cuoio capelluto dei pazienti affetti da AGA in frontale, parietale, vertice e zone occipital.
   Attenzione: Non eseguire l'anestesia (locale o sistemica).
2. L'iniettore medico per eseguire iniezioni di PRP A interfollicolare (0,20 mL x cm²) pistola (Vedi Tabella materiali) alle aree selezionate del cuoio capelluto.
   1. In pazienti con perdita di capelli localizzata alle aree frontali e parietali, eseguire iniezioni A-PRP esclusivamente alla zona frontale e utilizzare soluzione salina come placebo nella zona parietale.
   2. In pazienti con perdita di capelli localizzata alle aree parietali e vertex, iniettare A-PRP nella zona parietale e utilizzare la soluzione salina come placebo in zona vertex.
3. Eseguire un numero uguale di iniezioni A-PRP e placebo per ogni paziente.
4. Eseguire iniezioni di PRP A interfollicular ad una profondità di 5 mm utilizzando la pistola medica iniettore dotata di 30g ago e siringa da 10 mL.
5. Eseguite tre sessioni distanziate 30 giorni di distanza.

Risultati

I parametri di crescita di capelli misurato tre mesi dopo le iniezioni di PRP A terzi dall'analisi di tricoscopic sono state confrontate con le misurazioni di base e tra la zona di trattamento A-PRP e la zona di controllo, che hanno ricevuto le iniezioni di soluzione fisiologica come con placebo. Prima del primo trattamento, al basale, senza differenze statistiche nel conteggio dei capelli (122 ± 10) e la densità dei capelli (218 ± 17) sono stati segnalati tra la zona mirata e controllata (zona 126 ± 9 basale capelli...

Discussione

Gli autori hanno dimostrato che iniezioni meccaniche e controllate di A-PRP rappresentano valide opzioni di trattamento di AGA, con riduzione del dolore durante la procedura di rispetto con iniezione manuale eseguita dalle mani del chirurgo. Pazienti trattati con questo protocollo sono stati trovati per avere i maggiori aumenti nel conteggio dei capelli e densità dei capelli totale rispetto ai pazienti trattati con iniezioni manuali.

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-PunT system	Biomed Device, Modena, Italy	www.biomeddevice.it	a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood
Ultim Gun	Anti-Aging Medical System	www.aamedicalsystems.fr	a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp
Trichoscan	Tricolog GmbH, Freiburg, Germany).	www.tricholog.de	trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio.
sodium citrate ACD-A	S.A.L.F.	SAAS2205GPO	anticoagulant for PRP preparation
30-Gauge needle	Becton Dickinson	Z192368	needle for injections
10 mL mL Luer-Lock syringe	Becton Dickinson	BD309695	syringe for PRP collection